筋膜手法在运动损伤康复中的临床应用及疗效观察

摘要：目的：探讨筋膜手法在运动损伤康复中的临床应用效果。方法：纳入2024年2月—2025年2月68例运动损伤患者，随机分为两组各34例。对照组行常规康复训练，观察组叠加筋膜手法治疗，疗程均4周。比较两组治疗前后VAS疼痛评分、关节活动度（ROM）及Fugl-Meyer运动功能评分。结果：治疗4周后，观察组VAS评分（1.78±0.52）、关节活动度（56.32±4.18°）、Fugl-Meyer评分（85.64±5.23）均显著优于对照组（3.19±0.61、45.16±3.87°、71.89±4.76，P<0.05）。结论：常规康复联合筋膜手法能更有效减轻疼痛，提升关节活动度与运动功能，临床价值突出。

关键词：筋膜手法；运动损伤；康复疗效；关节活动度；运动功能

运动损伤是临床康复医学科常见病，涵盖肌肉拉伤、肌腱损伤等类型，会引发疼痛、活动受限等问题，影响运动与生活。常规康复训练在改善功能上有一定效果，但处理筋膜粘连等核心病理改变时存在局限[1-2]。筋膜是连接肌肉、骨骼与器官的结缔组织，对运动系统稳定灵活至关重要。运动损伤后，炎症易致筋膜粘连、张力异常，加重疼痛、降低关节活动度。筋膜手法能松解粘连、调节张力、促进循环，为康复提供新途径。因此，本研究聚焦其在运动损伤康复中的临床应用。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2024年2月—2025年2月期间于本院康复科接受治疗的68例运动损伤患者，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各纳入34例研究对象。

观察组：共计34例，其中男性19例，女性15例；年龄分布于18至45岁区间，平均年龄为（28.6±5.3）岁；病程在1至6个月范围，平均病程（3.2±1.1）个月。损伤类型涵盖：肌肉拉伤12例，肌腱炎8例，关节扭伤14例。

对照组：样本量34例，含男性18例、女性16例；年龄介于19至44岁，平均年龄（29.1±5.1）岁；病程1至5个月，平均病程（3.0±1.2）个月。损伤类型具体为：肌肉拉伤11例，肌腱炎9例，关节扭伤14例。两组一般资料对比无差异（P>0.05）

纳入标准：1.符合运动损伤诊断标准，即外伤或运动相关损伤后症状持续超过4周，伴局部疼痛、压痛或活动受限；2.年龄18~45岁；3.可配合完成4周治疗及随访。

排除标准：1.合并骨折、脱位或韧带完全断裂；2.存在筋膜炎症性疾病（如结节性筋膜炎）或皮肤感染；3.患有严重心、肝、肾等基础疾病。

1.2方法

两组均持续治疗4周，每周治疗3次，每次治疗总时长40分钟。

1.2.1对照组：常规康复训练

根据损伤类型制定个性化方案，包括关节活动、肌力、平衡与协调训练：

关节活动：受累关节全范围屈伸、旋转，每个动作保持10秒，10次/组，共3组。

肌力训练：弹力带辅助损伤部位肌群抗阻训练，15次/组，共3组。

平衡协调：单脚站立或平衡垫训练，30秒/次，5次/组，共3组。

1.2.2观察组：常规康复训练+筋膜手法

在对照组基础上增加筋膜手法治疗，具体流程如下：

评估：触诊确定损伤部位筋膜粘连点及张力异常区域。

松解：患者取舒适体位，术者先沿筋膜走向揉按粘连点（3分钟/点），后以1次/秒频率横向拨筋（2分钟/区域）。

整复：调整体位后，固定关节近端，牵拉旋转远端调整筋膜张力，持续5分钟。

1.3观察指标

于治疗前、治疗4周后评估：

疼痛视觉模拟评分（VAS）：0~10分制，患者自评；

受累关节活动度（ROM）：用量角器测损伤关节主向最大角度；

Fugl-Meyer运动功能评分：从肢体运动、平衡等维度评估，0~100分，分值越高功能越好。

1.4统计学分析

运用SPSS26.0处理数据，计量资料（x±s），组内配对t检验、组间独立样本t检验；计数资料以率（%）表示，χ²检验，P<0.05为差异显著。

2结果

2.1两组治疗前后疼痛VAS评分与受累关节ROM比较

治疗前两组VAS评分、ROM无显著差异（P>0.05）；治疗4周后，两组VAS降低、ROM增大，且观察组改善更优（P<0.05），详见表1。

表1疼痛VAS评分与受累关节ROM比较（x±s）

2.2两组治疗前后Fugl-Meyer运动功能评分比较

治疗4周后，两组Fugl-Meyer评分均升高，且观察组高（P<0.05）。具体数据见表2。

表2Fugl-Meyer运动功能评分比较（x±s，分）

3讨论

运动损伤康复核心是修复组织、恢复功能，而筋膜系统作为运动系统“连接网络”，其状态直接决定康复进程。正常时，筋膜不仅连接肌肉骨骼，还承担力学传导、感觉反馈与代谢调节功能，能传递肌肉力量、感知张力以维持运动平衡，并通过交织的结缔组织与淋巴管，保障局部代谢与营养，稳定运动系统微环境[3-4]。

损伤后，局部出血、水肿会导致筋膜纤维间浆液渗出，未及时干预则凝固粘连；炎症因子还会刺激成纤维细胞增殖，使胶原纤维排列紊乱、张力增高，形成“疼痛-活动减少-筋膜粘连加重”的恶性循环，既限制关节活动，又通过牵拉感受器、压迫血管淋巴加剧疼痛[5]。常规康复训练（如关节活动、肌力训练）虽能改善功能，却难作用于深层筋膜粘连，反而可能因筋膜限制导致力量传递失效、引发代偿损伤；平衡训练也需以筋膜完整为前提，否则难以实现稳定运动输出。筋膜手法可针对性解决筋膜功能障碍：机械层面通过揉按、牵拉分离粘连、降低张力，改善血液循环；神经层面激活受体抑制疼痛信号、促进镇痛物质释放，减轻炎症；组织层面通过“机械-化学信号转换”调控胶原合成，推动筋膜修复。二者结合可形成“结构调整-功能重建”良性循环：筋膜手法为常规训练扫清结构障碍，提升训练效果；常规训练则增强肌力、改善运动控制，巩固修复效果，既加速疼痛缓解与功能恢复，也提升患者康复信心，优化整体疗效。

总之，常规康复联合筋膜手法能更有效减轻疼痛，提升关节活动度与运动功能，临床价值突出。

参考文献：

[1]郑慧敏,黄亚乔.体育舞蹈运动损伤的预防与康复训练研究[J].冰雪体育创新研究,2025,6(19):194-196.

[2]郝珊珊.基于运动生物力学原理探索老年人运动损伤的防护对策[J].当代体育科技,2025,15(25):8-11.

[3]崔留杨,史嘉祥.健康中国背景下营养干预与康复训练在运动损伤康复过程中的协同机制研究[C]//中国班迪协会.2025年全国第十六届中国体能训练科学大会论文集.河南科技学院;河南师范大学;,2025:243-248.

[4]王晓锋,胡梦巧,汪嫣,等.外骨骼机器人辅助步态训练对脑卒中和脊髓损伤下肢功能康复效果的系统综述[J].中国康复理论与实践,2025,31(08):914-921.

[5]刘亚倩,李博,王雪,等.运动与护理一体化干预模式在急性踝关节损伤患者康复过程的应用分析[C]//重庆市健康促进与健康教育学会.临床医学创新与实践学术研讨会论文集.解放军总医院京中医疗区旃坛寺门诊部;,2025:570-573.