清肝润目方中药熏蒸联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼的临床疗效观察

摘要：目的 观察中药熏蒸联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼的疗效。方法 随机选取宜兴市中医医院眼科门诊2023年11月-2024年10月接诊的干眼患者90例作为研究对象，按照随机数字法分组，对照组采取玻璃酸钠滴眼液治疗，观察组采取中药熏蒸+玻璃酸钠滴眼液治疗，比较两组患者NIKBUT、TMH、SIT、OSDI、FL评分、干眼总治疗有效率。结果 干预前，从各个指标看，两组对比均无显著差异（p＞0.05）；干预后，观察组检测的非侵入式泪膜破裂时间（NIKBUT）、泪河高度（TMH）、泪液分泌功能测定（SIT）比对照组高（p＜0.05）。角膜荧光素染色评分（FL）、眼表疾病指数量表（OSDI）比对照组低（p＜0.05）。观察组总有效率高于对照组（p＜0.05）。结论 干眼症患者采取中药熏蒸+玻璃酸钠滴眼液联合治疗有效减轻了干眼症状、改善了患者泪腺功能、延长了泪膜破裂时间，该联合疗法具有临床应用价值。

关键词：中药熏蒸；干眼；泪液分泌功能

0 引言

干眼为全球最多见疾病之一，且发病率逐年递增，干眼病因复杂多样，涉及环境、遗传、性别、年龄、手术、药物使用等，主要表现为泪液分泌不足或者泪液质量异常，主要症状为眼部干涩、眼部瘙痒、异物感、视物模糊、紧绷感灼热感等，严重者可出现视力下降、角膜溃疡等。临床数据显示，单一人工泪液治疗对轻症干眼患者有显著疗效，而对部分严重的患者，单一人工泪液无法达到预期的治疗效果。面对各种类型各种程度的干眼患者，可尝试联合疗法，改善患者症状，降低复发率，提高患者生活质量[1]。比如，患者行玻璃酸钠眼液滴眼联合中医疗法，文献搜索中医内治法及外治法对干眼均有显著的效果。中医上干眼也可称为“白涩症”，严重者属于“神水将枯”范畴，基本病机为津伤阴亏 ，眼目不得濡养[2]。中药熏蒸是中医外治疗法，将中药通过超声雾化，直接作用于患眼，能更快地提高血液循环和促进泪液分泌，缓解干眼症状[3]。为此，本研究将我院接诊的干眼患者作为研究对象，观察中药熏蒸联合玻璃酸钠滴眼液的治疗效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取2023年11月-2024年10月接诊的干眼患者90例作为调查对象，经随机数字法，进行分组，对照组45例：男15例，女30例，22-74岁，均值（49.49±14.17）岁，病程1-20个月，均值（8.50±3.91）个月；观察组45例，男16例、女29例，29-76岁，均值（49.73±11.88）岁，病程1-18个月，均值（7.30±3.23）个月，组间资料对比，无统计学意义（p＞0.05），见表1。

表1  两组基本资料对比（n，%）

纳入标准：①西医诊断标准参照《中国干眼专家共识（2020）》[4]；②中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》；③签署知情同意书；③能够配合治疗。

排除标准：①不适合本研究药物治疗；②既往3个月内实施治疗；③6个月内，接受眼部手术治疗，或者眼部有外伤史；④处于妊娠、哺乳期；⑤中途退出研究。

1.2方法

对照组采取玻璃酸钠滴眼液治疗（国药准字：H20203424，规格：（0.4ml：1.2mg）*6支*4袋（0.3%），按照“每天4次，每次1-2滴，给药时间为4周”点眼。

观察组：采取中药熏蒸联合玻璃酸钠滴眼液治疗，玻璃酸钠滴眼液使用同对照组。中药熏蒸治疗，组方为：鬼针草30g 桑叶10g 菊花 10g密蒙花10g 牡丹皮6g，在本院煎制中心将中药煎成100ml中药液，每人取60ml药液加入超声雾化器内，加热至温度38℃，熏蒸时间25min，帮患者戴眼罩，嘱患者熏蒸过程中正常睁眼、闭眼，每周2次，共4周。

1.3观察指标

①比较两组患者治疗前后的病情改善情况，调查指标为非侵入式泪膜破裂时间（NIKBUT）、泪河高度（TMH）、泪液分泌功能测定（SIT）、角膜荧光素染色评分（FL）。②OSDI干眼评分量表：以该量表调查患者的干眼改善情况，共计100分，分值高表示症状严重。③总疗效：所调查指标是泪液分泌状态及干眼改善情况。显效为患者泪液分泌正常，眼部无不适感。有效为患者泪液分泌量增多，但并未达到预期目标。无效为治疗前后差异不显著。

1.4统计学处理

研究使用SPSS27.0软件对数据处理，符合正态分布的计量资料标准差以表示，检验值t，计数资料概率%表示，x²检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后NIKBUT、TMH、SIT结果对比

干预前，三项指标两组同比无显著差异（p＞0.05）；经治疗，观察组三项数值结果均比对照组高（p＜0.05），见表2。

表2  两组患者NIKBUT、TMH、SIT改善结果对比

*本组治疗后比较P＜0.05 

2.2两组治疗前后OSDI、FL评分结果对比治疗前，OSDI、FL两项指标分组对比差异不显著（p＞0.05）；经干预，观察组OSDI、FL分均比对照组低（p＜0.05），见表3。

表3  OSDI、FL指标差异性（x̄±s，分）

*本组治疗后比较P＜0.05

2.3两组治疗有效率对比

观察组总有效率高于对照组（p<0.05），见表4。

表4两组治疗有效率对比（n，%）

3 讨论

本研究发现，干眼患者通过中药熏蒸及玻璃酸钠滴眼液联合治疗后，其疾病治疗有效率大幅增高，干眼症状、非接触式泪膜破裂时间、泪河高度、泪液分泌功能、角膜荧光素染色等改善更明显，与对照组单一玻璃酸钠滴眼液相比，联合疗法显然更具优势。

自本研究结果看，观察组患者经治疗后，NIKBUT、THM、SIT三项评分均增高、差异有统计学意义，该结果显示，非侵入式泪膜破裂时间在治疗后延长，泪液分泌增加，提升了泪膜稳定性，降低了泪液表面张力。FL评分降低、差异有统计学意义，则表示患者角膜上皮细胞的屏障功能和完整性得到改善[5]。

观察组总有效率为97.78%，对照组为80%。观察组显著高于对照组。有研究中指出[6]，玻璃酸钠滴眼液，是天然高分子物质，有稳定的保水功能，可以滋润眼表，也可以促进角膜上皮修复和再生，缓解干眼患者眼部干涩及异物感，但停留眼表时间短，需要长期、频繁给药达到效果。中药熏蒸疗法是常见的中医外治法，在中医眼科领域备受推崇，有研究表明[7]，中药熏蒸可调节脏腑功能、改善泪液分泌，调节微循环。使用方式为：将中药药液倒入超声雾化仪器内，对雾化温度进行调节，戴上眼罩喷向眼部，药物直接接触并渗透眼表，通过温热作用促进药物分子渗透，改善眼表微循环，加速炎性介质的代谢，从而改善干眼症状。中药熏蒸联合玻璃酸钠滴眼，更有效的改善眼部湿润度，促进角膜上皮修复，调节患者眼部血液循环及健康状态。程玉婷等研究中指出[8]，针对干眼患者的视力模糊、眼部疲劳、灼热感，采取中药熏蒸和玻璃酸钠滴眼液联合治疗，症状均可有效缓解。

中医认为干眼为白涩症范围，与脏腑功能密切相关，脾气虚弱，肺阴不足，肝肾亏虚都可导致目失濡润进而“目珠干涩”，故中药多予以滋阴润燥、补益脾肺、肝肾。清肝润目方采用鬼针草、密蒙花、桑叶、菊花和牡丹皮组方：鬼针草具有清热解毒、消肿散瘀的功效，有实验证明鬼针草可以降低角膜—泪腺—睑板腺反射弧阈值，增强副泪腺功能[9]，使泪液分泌量得到提升，密蒙花具有清肝明目、退翳消肿的功效，可以改善眼部微循环，菊花疏风散热、平肝明目，桑叶清热养肝、明目退翳，三者所含的挥发油、黄酮类[10]、多酚类物质均有抗菌、抗炎作用，牡丹皮的活血化瘀功效则有助于疏通眼部经络，牡丹酚抗炎成分对风热犯目导致的干眼有较好的效果。

本研究为RCT研究，但所纳入的样本量较少，在但中心研究中，因患者数量及年纪因素影响，部分指标可能存在偏倚。所设置的各个观察指标符合干眼调查及研究要求，安全性监测较为严谨，但随访时间仅有一个月。未来研究中，还需分析远期效果及复发率，随访时间可延伸到6个月或者1年，以此提升研究结果的可靠性。

综上所述，清肝润目方中药熏蒸联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼，可促进眼部分泌泪液，缓解眼部炎症，有利于提升眼部健康状态，最终改善患者的生活质量，相比单一疗法效果更显著，该疗法具有临床应用价值。

参考文献

[1] 熊涛,张宸,邵佳,等.干眼症治疗的研究进展[J].新疆医科大学学报,2025,48(06):858-863.

[2] [2]彭清华.中医眼科学[M]. 北京：中国中医药出版社，2012:129-131..

[3] [3]袁晓艳. 中药熏蒸联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症患者的效果分析 [J]. 中华养生保健, 2025, 43 (06): 43-45+50.

[4] [4]亚洲干眼协会中国分会,海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会眼表与泪液病学组, 中国医师协会眼科医师分会眼表与干眼学组.中国干眼专家共识:定义和分类(2020年)[J].中华眼科杂志,2020,56(6):418-422.  

[5] [5]李贵明,苏杭,毛祖红. 0.05%环孢素滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后干眼症的临床效果 [J]. 临床合理用药, 2024, 17 (01): 139-141+145.

[6] [6]时文雅,贺可畅,朱伟.玻璃酸钠滴眼液联合贝复舒滴眼液治疗干眼症的临床效果[J].系统医学,2025,10(12):52-54+58.

[7] [7]罗序香.中药熏蒸联合玻璃酸钠滴眼液对白内障术后干眼症患者泪膜破裂时间及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2024,9(35):134-137.

[8] [8]程玉婷.人工泪液联合中药熏蒸与单纯人工泪液治疗白内障术后并发干眼症的随机对照研究[J].河南外科学杂志,2023,29(04):172-174.

[9] [9]黄田华,邵雁,沈峻.自拟鬼针草方与玻璃酸钠滴眼液联用治疗干眼症的疗效分析[J].当代医学,2020,26(29):68-71.

[10] [10]邹郁浩,余曼.黄酮类化合物对干眼症防治作用的研究进展[J].四川医学,2024,45(07):798-802.