温针灸配合推拿康复疗法治疗脑梗死的研究

【摘要】目的：本研究聚焦于温针灸配合推拿康复疗法治疗脑梗死的研究。方法：在2023年1月至2025年1月期间，于我院收治的脑梗死住院患者里，挑选出50例作为实验对象。经所有患者知情且自愿参与后，运用随机分配的形式，将这50例患者平均分为两组，即对照组和治疗组每组各25例。结果：治疗组总有效率为 92.0%，显著高于对照组的 72.0%。结论：温针灸配合推拿康复疗法治疗脑梗死具有重要价值，值得推广应用。

【关键词】脑梗死；温针灸；推拿；康复疗法；神经功能；运动功能

脑梗死是临床最常见的脑血管疾病，占脑卒中的60%-80%。我国其年发病率约110/10万，呈逐年上升且年轻化趋势，约70%-80%患者发病后遗留肢体偏瘫等神经功能缺损，丧失独立生活能力[1]，高复发率加重家庭与社会负担，已成重大公共卫生问题。现代医学将脑梗死发病后2周至6个月定为恢复期，此为神经功能恢复关键期。常规康复手段包括物理治疗、作业治疗等，虽能通过促进神经重塑改善功能，但作用单一，部分患者因肢体痉挛、气血不畅恢复缓慢，疗效有待提升。中医将脑梗死归为“中风”，病因病机与“风、火、痰、瘀、虚”相关，恢复期以“本虚标实”为核心，本为气虚阴虚，标为瘀血痰浊阻络，治疗需以益气活血、通络舒筋为核心。温针灸融合针刺疏通经络与艾灸温阳活血之效，可改善脑部供血、缓解肢体痉挛；推拿通过手法舒筋活络，松解粘连、纠正异常运动模式，二者形成内外协同。基于此提出研究假设：温针灸联合推拿康复疗法，可通过温通经络、行气活血等协同作用，在改善脑梗死恢复期患者神经功能、运动功能及日常生活能力方面，疗效优于单一常规康复治疗。

1 资料与方法

1.1一般资料

为探究温针灸配合推拿康复疗法治疗脑梗死的应用效果，本研究选取我院2023年1月至2025年1月收治的50例脑梗死患者为研究对象。所有患者均充分知晓研究内容，自愿签署知情同意书后，采用随机分配法分为对照组与治疗组，每组各25例。纳入标准为：符合脑梗死中西医诊断标准且处于恢复期；年龄40-75岁，性别不限；意识清楚、生命体征稳定，可配合治疗及评估。经统计学分析，两组患者在年龄、病程等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）[2]，基线资料均衡可比，为本次研究结果的可靠性提供了有力保障，确保研究科学、有效地开展。

1.2护理方法

两组均以4周为1疗程，每日治疗1次、每周5次，共治疗20次。对照组予基础药物治疗与常规康复训练：基础药物根据病情选用阿司匹林肠溶片抗血小板、氨氯地平调控血压、阿托伐他汀钙片调节血脂等，维持病情稳定；常规康复训练采用Bobath技术、Brunnstrom技术等，含肢体被动活动、平衡训练等内容，每次30分钟。

治疗组在对照组治疗方案基础上，额外增加温针灸与推拿康复治疗。温针灸治疗遵循循经取穴与辨证配穴原则，主穴选取百会、风池、肩髃、曲池、合谷、足三里、阳陵泉、丰隆、解溪；辨证加减配穴：气虚明显者加气海、关元，瘀血阻滞者加血海、膈俞，肢体痉挛者加太冲。操作时患者取舒适卧位，采用 75% 医用酒精常规消毒穴位皮肤，选用 0.30mm×40mm 规格毫针针刺，待患者出现酸、麻、胀、重等得气感后留针，在针柄上套置 2cm 长纯艾柱，从艾柱底部点燃，待艾柱完全燃尽、针体余热消散后起针，每穴每次艾灸 2 壮，全程治疗约 20 分钟，每日 1 次，每次选取 6-8 个穴位交替使用，避免长期刺激同一穴位导致皮肤不适。推拿康复治疗以 “舒筋活络、纠正异常运动模式” 为目标，操作部位以患侧肢体为主，同步配合头面部、背部督脉及膀胱经；手法选用㨰法、按法、揉法、拿法、搓法、捻法、摇法等，操作流程分三步：先以轻柔按揉法作用于头面部百会、风池及背部大椎、肝俞、肾俞等穴位，持续 5 分钟以疏通经络；再以㨰法、揉法重点松解患侧上肢肩、肘、腕关节及下肢髋、膝、踝关节周围肌肉，缓解肌肉粘连，时长 10 分钟；最后进行关节被动活动与主动辅助训练，改善关节活动度，时长 15 分钟，全程推拿治疗共 30 分钟。

1.3观察指标

疗效判定参照《中风病诊断与疗效评定标准》[3]，依据NIHSS评分减少幅度划分等级：痊愈为评分减少≥90%，显效为减少46%-89%，有效为减少18%-45%，无效为减少<18%或评分增加。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS17.0统计学软件对所收集的数据进行分析和处理[4]，根据系统计算的：当P＜0.05时，结果存在显著差异，表明有关于“温针灸配合推拿康复疗法治疗脑梗死的研究”的研究具有统计学意义。

2结果

3讨论

脑梗死恢复期以中医“气虚血瘀、筋脉失养”为核心病机，温针灸与推拿的协同作用可从中西医角度共同阐释疗效。中医视角下，温针灸融合针刺疏通经络与艾灸温阳益气之效，增强活血通络之力，改善脑部及肢体气血运行；推拿直接作用于患侧肢体，舒筋活络、松解粘连并纠正异常运动模式，二者一内调气血、一外理筋脉，标本兼顾，共促神经与运动功能恢复。现代医学则认为，温针灸的温热刺激可扩张脑血管、改善脑血流灌注，助力神经细胞修复；推拿能缓解肌肉痉挛、增加关节活动度，为神经重塑创造条件[5]。

从作用机制看，温针灸以“温通经络、益气活血”为核心。中医理论中，百会醒脑开窍、风池改善脑供血、足三里等健脾舒筋，艾灸温热效应可强化针刺通经作用，改善气虚血瘀以缓解神经缺损；现代医学层面，其温热刺激能激活神经末梢、扩张血管，增加脑组织供血以减少神经细胞凋亡，还可调节炎症因子、促进神经递质释放，增强神经可塑性。

“温针灸+推拿”的综合疗法具有显著协同优势。二者作用靶点互补，温针灸侧重调节中枢神经与整体气血，推拿聚焦改善外周肢体功能与运动模式，实现“中枢-外周”双重调节；作用时机协同，温针灸先改善气血为推拿奠基，推拿再松解局部粘连强化通经效果，形成“整体调节-局部改善”的良性循环；且均为非侵入性外治法，操作便捷、痛苦小，患者依从性高，适配恢复期长期康复需求。

参考文献

[1]郑红兰.温针灸配合推拿康复疗法治疗脑梗死的疗效及对患者脑神经递质指标、肢体功能恢复的影响[J].中国现代药物应用,2025,19(03):141-144.

[2]查天柱,丁颖.针灸疗法配合康复训练治疗脑梗死恢复期患者的临床效果[J].新疆中医药,2024,42(06):36-38.

[3]吕玲.温针灸配合中医推拿和康复训练治疗对老年脑梗死患者神经功能、上下肢运动功能的影响[J].反射疗法与康复医学,2023,4(23):27-29+36.

[4]马慧,程建斌.温针灸结合推拿康复治疗对老年脑梗死患者脑神经递质及肢体功能的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(33):149-153.

[5]于海州.温针灸联合推拿康复治疗对老年急性脑梗死患者脑循环及神经功能的影响[J].反射疗法与康复医学,2022,3(14):50-52+73.