尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤诊断的意义

【摘要】目的 探究分析尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤诊断的意义。方法 时间：2023年1月至2024年1月，对象：疑似糖尿病早期肾损伤患者共102例，予以患者尿糖与尿微量白蛋白检验，以病理结果为金标准，明确不同诊断方式的诊断效能。结果 尿糖与尿微量白蛋白联合检验的准确度、特异度以及敏感度均高于单独应用尿糖或尿微量白蛋白检验，P＜0.05。结论 尿糖与尿微量白蛋白联合检验可协助医师尽早明确患者实际病情状态，为后续治疗方案的制定提供有效的数据支持。

【关键词】：糖尿病早期肾损伤；尿糖检验；尿微量白蛋白检验；诊断效能

糖尿病早期肾损伤属于糖尿病患者发生率较高的并发症，主要是由于随着糖尿病患者血糖水平的异常提升，其血管壁压力同样可出现明显的增长，促使肾脏基底膜增厚，肾小球通透性提升，促使蛋白质大量排出体外。糖尿病早期肾损伤患者同样缺乏特异性症状，患者发病早期的肌酐、尿素氮等指标不会出现明显的改变，在一定程度上加大了早期诊断的难度[1-2]。现阶段尿糖以及尿微量白蛋白被用于糖尿病早期肾损伤的诊断之中，其中尿糖水平可体现患者肾小球滤过功能状态，而尿微量白蛋白则能够体现患者肾小球基底膜的损伤状态，同时可更早的明确患者是否存在肾损伤情况[3-4]。本文将探究分析尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤诊断的意义，详情如下所示。

1. 资料与方法

1.1一般资料

时间：2023年1月至2024年1月，对象：疑似糖尿病早期肾损伤患者共102例，在102例患者中，男58例，女44例，年龄为：49-79岁，平均年龄（63.22±2.13）岁。纳入标准：1.患者均确诊为糖尿病，病程≤5年；2.存在微量白蛋白尿或尿糖阳性等早期肾损伤表现；3.具有完整的一般资料。排除标准：1.合并严重肾脏疾病；2.3个月内接受手术或是出现急性感染；3.合并其他严重慢性疾病。

1.2方法

指导患者接受检验前1d晚餐后保持8h空腹状态。于次日清晨采集患者尿液样本，应用尿微量白蛋白U-alb用的是西门子ADVIA Chemistry XPT全自动生化流水线，采用PEG增强免疫比浊法。尿糖GLU测定用的是迈瑞FUS-2000尿液分析仪，应用干化学法测定。判定标准：尿微量白蛋白正常范围为<30mg/L，超出判定为阳性，尿糖判定范围：—~+++，超出判定为阳性，联合检验中任意一项超出则判定为阳性。

1.3观察指标

以肾穿刺病理结果为金标准，明确尿糖与尿微量白蛋白联合检验的准确度、特异度以及敏感度。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义，数据均符合正态分布。

2. 结果

2.1尿糖检验诊断效能

单独应用尿糖检验落实诊断的准确度70.59%（72/102）、特异度71.88%（23/32）以及敏感度70.00%（49/70），如下所示：

表1 尿糖检验诊断效能 [例,(%)]

2.2 尿微量白蛋白检验诊断效能

单独应用尿微量白蛋白检验落实诊断的准确度84.31%（86/102）、特异度90.63%（29/32）以及敏感度81.43%（57/70），如下所示：

表2 尿微量白蛋白检验诊断效能 [例,(%)]

2.3尿糖与尿微量白蛋白联合检验诊断效能

尿糖与尿微量白蛋白联合检验落实诊断的准确度96.08%（98/102）、特异度96.88%（31/32）以及敏感度95.71%（67/70），如下所示：

表3 尿糖与尿微量白蛋白联合检验诊断效能 [例,(%)]

2.4不同检测方式的诊断效能

尿糖与尿微量白蛋白联合检验诊断糖尿病早期肾损伤的准确度，特异度以及敏感度均高于单独应用尿糖检验与尿微量白蛋白检验，P＜0.05

表4 不同检测方式的诊断效能[例,(%)]

3. 讨论

对于糖尿病早期肾损伤患者而言，此类患者在发病早期缺乏特异性症状，患者难以尽早发现自身健康状态的异常，随着病情的不断发展，可加重患者肾损伤程度，措施最佳治疗时机，因而及时明确患者实际病情状态对于患者自身而言具有重要的意义。肾脏属于人体重要组成部分，其能够排泄机体代谢产物以及有毒物质，正常情况下尿液蛋白质通过肾小球滤过后可被人体重吸收，当患者血糖水平异常提升时，可使得血管壁压力明显提升，促使肾小球通透性提升，此时尿液则可出现尿蛋白。而糖尿病早期肾损伤患者机体代谢物质难以及时排除，通过落实尿糖以及尿微量白蛋白检验，则能够及时明确患者病情状态[5-6]。

此次研究发现尿糖与尿微量白蛋白联合检验能够获取更为优良的诊断效能。与徐小华[7]等人的研究基本一致。提示该诊断模式可及时明确患者实际病情状态。分析其原因认为：正常人群尿液中不存在糖分，但是当患者出现肾损伤后，可使得尿液中糖分难以被及时分解，促使尿液中糖分水平异常提升，同时随着患者血糖水平的异常提升，超出肾小管重吸收阈值，同样可使得尿糖排泄异常提升，因而尿糖检测结果在很大程度上可反应患者血糖水平，间接体现肾小管重吸收功能，对于评估患者糖代谢以及肾小管功能状态具有积极的意义。

综上所述，尿糖与尿微量白蛋白联合检验可协助医师尽早明确患者实际病情状态，为后续治疗方案的制定提供有效的数据支持。

参考文献

[1]成翠,彭军,陈梦蝶.糖尿病患者采用胱抑素C、β2-微球蛋白及尿微量白蛋白检测早期肾损伤的评估分析[J].糖尿病新世界,2024,27(20):35-37+41.

[2]余联多.尿常规与尿微量白蛋白检测在糖尿病早期肾损伤中的诊断价值[J].糖尿病新世界,2024,27(16):63-66.

[3]张婕,陈玉凤,王清华.尿微量白蛋白、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶及血清胱抑素C联合检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的价值分析[J].糖尿病新世界,2024,27(11):38-40+44.

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[6]江伟芳,王云娟,吴慧琴.尿糖联合UmAlb水平检测诊断糖尿病早期肾损伤的临床价值分析[J].临床医学工程,2023,30(07):937-938.

[7]徐小华,黄晓华,林翔彪.尿糖和尿微量白蛋白联合检验糖尿病早期肾损伤的应用效果分析[J].糖尿病新世界,2022,25(16):54-56,80.