健康教育健康促进与结核病预防控制

摘要:目的 了解广州市越秀区健康教育健康促进与结核病管理现状,以探讨更好的措施在结核病预防控制的应用。方法 通过在中国疾病预防控制信息系统导出2015-2024年以广州市第一结核病防治所为首管单位的病案信息；根据2015-2024年工作报表登记的健康教育健康促进的场次；实施确诊—登记—入户—随访—结案的全程管理。结果 2015-2024年越秀区登记管理结核病患者8086例，按登记分类：新患者7453例，复发596例，其他9例，初治失败28例；2015-2024年规则服药率在97%以上，成功治疗率在94.7%以上；面向不同人群开展健康宣教活动260余场次，覆盖学校、社区及重点机构人群6万余人次，居民防治知识知晓率提升至93.2%。结论  通过健康教育与健康促进策略，可以在结核病预防控制方面得到有效结果，系统化健康教育与健康促进能显著提高患者依从性和治愈率，减少中断治疗与复发。

关键词：结核病防控；健康教育；健康促进；

结核病是全球性重大公共卫生问题之一，具有传染性强、病程长、复发率高等[1]特点。随着城市人口密度增加和人员流动加快，社区结核病防控工作面临新的挑战。广州市越秀区地处中心城区，医疗资源集中但人群构成复杂，既有老年常住居民，又有大量外来务工人员和在校学生，流动性与聚集性并存，使得结核病防控任务十分艰巨。在当前防控体系中，护理管理者不仅承担患者个体治疗依从性的督导与健康指导，还在病例追踪、密切接触者管理、学校疫情处置及社区健康教育中发挥桥梁作用[2]。通过持续的宣教、行为干预及人文关怀，可以有效提升患者主动就诊率与规范服药率，降低中断治疗率与复发率。

1资料与方法

1.1资料来源

中国疾病预防控制信息系统导出2015-2024年以广州市第一结核病防治所为首管单位的病案信息。

1. 2性别与年龄分布

8086例患者中，男性5280例（占65%），女性2806例（占35%）；年龄范围12～88岁，平均年龄46.8岁。25～44岁青壮年患者占41.2%，45～64岁患者占38.7%，65岁及以上老年患者占16.5%，15岁以下人群占3.6%。

1.3 职业及人群分类

职业构成中，工人及服务业人员占37.5%，外来务工人员占21.8%，学生占8.9%，退休及无业人员占19.6%，其余为机关事业单位或医务人员。重点人群占比约20.6%，其中糖尿病患者389例（4.8%）、学校及托幼机构人员504例（6.2%）、医务人员361例（4.5%）、养老院及福利院居住者17例（0.2%）。

1.4 病型分布与诊断结果

以肺结核为主，共7245例（占89.6%）；结核性胸膜炎546例（6.7%）；其他部位结核295例（3.7%），包括骨关节结核、泌尿系统结核等。菌阳性病例2755例（34.1%），菌阴性病例4492例（55.5%），其余839例为影像学诊断或临床确诊病例。药敏试验结果显示，耐药性结核约占3.2%。

2 健康教育与健康促进措施

2.1确诊后登记与初始健康宣教

所有确诊患者经临床确诊或实验室确诊后，由我科护理人员在结核病信息系统中建立个人管理档案，登记患者基本资料、发病时间、治疗方案及联系方式。患者首次确诊当日即接受面对面健康教育，内容包括结核病传播途径、治疗原则、规范服药的重要性及不规律用药的危害。对新患者发放《结核病防治健康手册》《不良反应处理指引》等资料并告知我们用治疗卡建档跟踪管理，帮助患者建立疾病认知和被管理的基础。

2.2入户随访与个体化护理指导

入户随访是全程管理的重要环节。社区督导人员在患者确诊后3日内完成首次入户访视，了解居住环境、家庭成员健康状况及可能存在的密切接触者，并进行家庭防护指导，如通风、佩戴口罩、分餐及痰液规范处理等。在随访中实行“一人一策”的个体化管理，对特殊人群（老年、糖尿病、孕妇、耐药患者等）制定个性化护理方案[3]。

2.3服药管理与督导模式创新

我科推行“全程服药管理”制度，实施分层督导：

1. 固定患者由社区防治护士或签约医生进行现场督导服药；

2. 外来务工及流动人口采用微信定位签到与视频随访相结合的“远程督导”模式；

3. 重点患者如耐药结核、糖尿病合并结核等，由责任护士每日电话跟踪，动态掌握服药情况。

2.4健康教育与健康促进活动

学校与托幼机构：每年联合教育部门举办“结核病防控进校园”活动，开展宣讲83场次，筛查学生1.6万人次，建立校园结核病防控档案；

社区与重点人群：针对老年人、慢病患者及外来务工群体开展联合宣教112场次，内容涵盖防治知识、营养指导及自我防护技巧；

医疗机构：为辖区综合医院及社区卫生中心培训医护人员300余人次，提高基层医务人员的病例识别和报告能力。

2.5心理支持与社会关怀

护理团队重视患者的心理状态与社会适应。对因长期治疗、经济压力或歧视心理导致依从性差的患者，开展心理疏导、社会支持转介和家庭沟通，帮助其树立康复信心。针对部分老年孤寡患者，协调社区资源提供送药与陪诊服务。

结论

通过将健康教育与健康促进融入全程护理管理，广州市越秀区结核病患者的服药依从率显著提升，复发率及中断率持续下降。护理管理团队以科学管理和人文关怀为基础，构建了符合城市社区特征的结核病防控护理模式，实现了患者健康管理与社会公共卫生目标的统一。

参考文献

[1]张丽红,张丽雅,商娜.治未病理论指导下结核病健康教育与促进工作的具体实施[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）, 2024(20).

[2]杨小蓉,孙宏英,文艳,等.四川省绵阳市结核病防治核心信息知晓率抽样调查分析[J].医学动物防制, 2023.

[3]吴冬.结核病病原学检查研究进展[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生, 2023.