老年患者耳鼻咽喉科常见疾病（慢性中耳炎/老年性耳聋）的临床特点与治疗策略探讨

【摘要】目的：探讨分析老年患者耳鼻咽喉科常见疾病（慢性中耳炎/老年性耳聋）的临床特点与治疗策略。方法：选取本院2023年5月-2025年1月期间收治80例老年患者耳鼻咽喉科作为观察组研究对象，其中慢性中耳炎40例，老年性耳聋40例，分别探讨其临床特点。并根据探讨临床特点的观察组患者分为实验组和对照组，实验组给予综合治疗，对照组给予常规治疗，每组40例，对比两组治疗效果。结果：老年慢性中耳炎患者常表现为耳部反复流脓、听力下降、耳鸣等症状，部分伴有耳部疼痛；老年性耳聋患者主要表现为双耳对称性听力渐进性下降，常伴有耳鸣，对高频声音感知更差，社交和生活质量受影响较大。根据其临床特点给予不同综合治疗方法后，实验组患者治疗总有效率要高于对照组，症状改善情况（听力改善、耳鸣缓解、耳痛缓解）优于对照组，复发率低于对照组，且生活质量（SF-36）评分高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：老年慢性中耳炎和老年性耳聋有不同的临床特点，针对其特点采取综合治疗可有效提高治疗效果，改善患者症状，降低复发率，从而提升生活质量。

【关键词】老年患者；耳鼻咽喉科；慢性中耳炎；老年性耳聋；临床特点；治疗策略

随着人口老龄化不断加剧，老年患者的耳鼻咽喉科疾病也日益受到关注。其中慢性中耳炎和老年性耳聋是老年患者耳鼻咽喉科较为常见的两种疾病。慢性中耳炎是一种中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，老年患者由于机体免疫力下降等因素，病情往往较为复杂且容易反复发作；老年性耳聋则是随着年龄增长逐渐出现的听觉功能减退，严重影响老年人的社交、情感和生活质量。两者均会导致听力下降、耳鸣等症状[1]。张玲[2]研究团队指出：针对此现象，需要明确疾病的临床特点在进行有效的治疗策略尤为重要。因此，本文研究老年患者耳鼻咽喉科常见疾病（慢性中耳炎/老年性耳聋）的临床特点与治疗策略，为基层医疗机构提供有力参考依据，具体报道如下：

1对象和方法

1.1对象

本次研究选取本院2023年5月-2025年1月期间收治80例老年患者耳鼻咽喉科作为观察组研究对象，其中慢性中耳炎患者40例，男性22例，女性18例，年龄60 - 84岁，平均年龄（72.01±5.12）岁；老年性耳聋患者40例，男性20例，女性20例，年龄60 - 85岁，平均年龄（72.05±5.34）岁。

纳入标准：（1）符合慢性中耳炎/老年性耳诊断标准。（2）临床资料完整。（3）知晓研究内容。

排除标准：（1）曾接受过耳部手术或鼻咽部手术患者。（2）存在恶性肿瘤或怀疑存在恶性病变。（3）严重心肺功能不全、肝肾功能障碍者。（4）同一研究时间参与其他项目研究。

1.2方法

1.2.1对照组（常规治疗）：

对照组40例患者给予常规治疗，针对于慢性中耳炎患者进行局部清洁，在进行对症药物治疗。针对于老年性耳聋给予常规扩血管药物治疗。

1.2.3实验组（综合治疗）：

（1）综合治疗策略实施：

①老年慢性中耳炎：首先，根据患者感染类型选用敏感抗生素，如头孢类或喹诺酮类药物，控制炎症，减轻耳部流脓、疼痛症状。同时使用黏液促排剂，促进中耳积液排出。其次，同时，采取我院耳内窥镜检查中耳，声阻抗及纯音测试用于听力。再者，指导患者保持耳部干燥，避免进水，定期清理外耳道分泌物，但避免过度清洁损伤耳道 。

②老年性耳聋：首先，根据患者听力损失程度，联合助听器验配机构选择合适助听器，定期调试以适应听力变化。再者，进行改善内耳血液循环药物、营养神经药物，延缓听力下降 。此外，开展听觉与言语训练，包括声音识别、言语理解练习，提高患者对声音的感知和交流能力。

 ③两种患者综合护理：给予患者一定心理支持，关注患者因听力下降产生的焦虑、抑郁情绪，定期开展心理疏导，鼓励患者参与社交活动，增强康复信心。同时，举办健康讲座，讲解耳部保健知识。并发放图文并茂宣传手册，指导患者正确使用助听器或进行耳部护理。

（2）随访机制评估：和患者建立信息机制，微信或者电话，方便后续有问题及时联系。同时，建立个人档案，实现全程管理。且我院需要定期开展病例讨论和效果评估，并收集患者反馈意见，持续改进服务质量。

1.3观察指标

1.3.1总有效率：显效：症状明显改善，听力提高≥20dB；有效：症状有所改善，听力提高10 - 19dB；无效：未达到上述标准。总有效率 =（显效例数 +有效例数）/总例数X 100%。

1.3.2症状改善：采用纯音听阈测试评估听力改善情况，并记录耳鸣视觉模拟评分（VAS）评价耳鸣缓解程度以及耳痛情况（0分为无耳鸣及无耳痛，10分为最严重耳鸣及无耳痛）。

1.3.3复发率：随访6个月，记录两组患者的复发情况。

1.3.4生活质量：采用SF - 36量表评估患者治疗前后的生活质量，包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、活力、社会功能、情感职能和精神健康8个维度，总分为0-100分，分数越高表示生活质量越好。

1.4统计学分析

将数据导入SPSS22.0，运用频数、均值、卡方等统计方法进行分析，p<0.05得出组间差异有统计意义结论；反之P>0.05，组间差异无显著意义。

2结果

2.1两种患者临床特点

老年慢性中耳炎40例：主要症状（耳部反复流脓、听力下降、耳鸣）  特殊表现：部分伴有耳部疼痛

老年性耳聋40例：主要症状（双耳对称性听力渐进性下降、耳鸣）   特殊表现：对高频声音感知更差，且对社交和生活质量受影响较大。

2.2两种患者不同治疗效果

2.2.1对比两组患者治疗总有效率级复发率

实验组40例  显效25  有效12   无效2    总有效率38（95%）  复发率1（2.5%）

对照组40例  显效17  有效10   无效13   总有效率27（67.5%）  复发率8（20%）

（x1=9.9928  p1=0.002）（x2=6.135  p2=0.013）

2.2.2对比两组症状改善以及生活质量改善情况

实验组40例  听力改善（25.78±5.69）  耳鸣缓解（2.01±0.98）   耳痛缓解（1.98±0.67）   生活质量（89.72±8.12）

对照组40例  听力改善（15.41±4.81）  耳鸣缓解（5.01±1.89）   耳痛缓解（4.78±1.78）   生活质量（72.12±6.45）

（t1=8.803  p1=0.001）（t2=8.912  p2=0.001）（t3=9.311  p3=0.001）（t4=10.734  p4=0.001）

3讨论

老年患者的耳鼻咽喉科疾病有多种多样，其中慢性中耳炎和老年性耳聋是老年患者耳鼻咽喉科较为常见的两种病。针对于此疾病需要明确相对应的临床特点采取治疗措施对改善患者预后效果尤为重要。

本次研究结果显示：老年慢性中耳炎患者以耳部反复流脓、听力下降、耳鸣及耳痛为主要表现，老年性耳聋患者则以双耳对称性听力渐进性下降、高频听力受损及耳鸣为特点，社交和生活质量受影响较大。采用综合治疗的实验组在治疗总有效率、症状改善程度、复发率及生活质量评分方面均优于对照组的常规治疗，结果具有研究意义。

其原因在于：首先，针对于老年慢性中耳炎患者常表现为耳部反复流脓、听力下降、耳鸣及耳痛等症状，这与其病理特点密切相关。由于老年人免疫功能下降，中耳黏膜修复能力减弱，易导致炎症反复发作。针对这一临床特点，综合治疗通过敏感抗生素控制感染，黏液促排剂改善中耳积液，并结合我院耳内窥镜检查中耳，声阻抗及纯音测试用于听力，从而改善患者听力[3]。同时，指导患者保持耳部干燥、定期清洁等护理措施，降低了复发风险。其次，针对于老年性耳聋患者主要表现为双耳对称性听力渐进性下降、高频听力受损及耳鸣，严重影响社交和生活质量。这是由于老年人内耳毛细胞退化、供血不足所致。采取综合治疗根据患者听力损失程度，联合助听器验配机构选择合适助听器，定期调试以适应听力变化，且配合改善内耳微循环药物和营养神经药物延缓听力下降[4]。特别是听觉与言语训练的开展，帮助患者重新建立声音感知能力，显著提高了交流能力[5-6]。此外，两种疾病都会对患者心理造成影响，引发焦虑抑郁情绪。综合治疗特别注重心理支持和健康教育，通过专业心理疏导和系统化的健康宣教，帮助患者正确认识疾病，掌握自我护理技能，增强康复信心。这种全方位的照护模式切合老年患者的身心特点，从而提高总体治疗效果和生活质量[7]。同时，建立随访机制，收集反馈持续改进服务质量，从而确保了综合治疗的成效优于常规治疗。

综上所述：针对于老年患者耳鼻咽喉科常见疾病（慢性中耳炎/老年性耳聋）中，需要明确临床特点，采取综合措施，可以显著提高治疗效果，改善症状，降低复发率，从而提升生活质量，这种方法值得推广和应用。

参考文献

[1] 张俊,司远征,马赛,张乐.耳聋左慈丸治疗慢性分泌性中耳炎临床疗效及作用机制研究[J].中华中医药学刊,2024,42(6):117-120

[2] 张玲,陆文静,朱昕昕,向晨晨,张璇.耳鼻咽喉科住院患者医院感染因素分析与干预措施[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2021(9):334-335

[3] 曹艳华.慢性中耳炎术后护理的效果评价及护理干预措施研究[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2024(7):0164-0167

[4] 李勇美.护理干预对老年性耳聋患者负性情绪及听力功能的影响[J].医学理论与实践,2018,31(17):2676-2677

[5] 李雪.突发性耳聋患者的综合护理干预措施分析[J].中国科技期刊数据库 医药,2021(12):163-164

[6] 王静,刘晖.老年性耳聋干预措施的研究进展[J].临床医学进展,2024,14(6):152-160

[7] 林晓晖.心理干预及健康教育指导护理对高血压伴突发性耳聋患者治疗效果的影响[J].心血管病防治知识（学术版）,2021,11(27):63-6467