会阴按摩护理联合无保护接生技术对分娩的影响

【摘要】目的：讨论及研究会阴按摩护理联合无保护接生技术对分娩的影响。方法：参与本次研究的产妇数量为80例，时间为2024年1月份至2024年12月份，分成甲组和乙组，每组40例，甲组常规护理联合无保护会阴接生，乙组会阴按摩护理联合无保护会阴接生，对比两组产程、会阴Ⅱ度及以上裂伤率及会阴侧切率和心理状态。结果：乙组产妇产程更短，P<0.05，乙组会阴Ⅱ度及以上裂伤率和会阴侧切率更低，p<0.05，判断产妇的心理状态，乙组显优，p<0.05。结论：在产房护理中实施会阴按摩护理联合无保护会阴接生，减少Ⅱ度及以上会阴裂伤，降低会阴切开率，同时通过无保护接生的自然顺应性，减少产程干预、缓解产妇分娩不适。可以缩短产妇产程，减轻产妇的内心焦虑，确保其顺利完成分娩。

【关键词】会阴按摩护理；无保护接生技术；分娩；裂伤；

女性的身体结构相对较为特殊，会阴是女性外生殖器肛门之间的楔形软组织，成人非孕期厚度在2～4厘米之间，由皮肤、皮下脂肪、筋膜及会阴体肌肉层构成，厚度随状态动态变化。孕期/分娩前：受激素影响（如松弛素），组织变软变薄，厚度可缩至1.5～2.5cm；分娩时：胎头压迫下会进一步拉伸变薄（最薄可至1cm左右），这也是会阴按摩能降低裂伤的关键－－提前让组织适应拉伸、维持一定弹性厚度。部分产妇在经历分娩的过程中，会阴体在多种因素的影响会发生撕裂的情况，若产妇给予有效的按摩，可以提升阴道组织的弹性水平，保证产妇盆底肌肉处于放松的状态，避免分娩期间出现会阴严重撕裂的情况，保证产妇顺利完成分娩的同时，减少出血量[1]。女性分娩会带给女性较大的痛苦，传统分娩过程中，会阴的侧切率较高，具有较高的并发症风险。而有效的会阴按摩护理，可以降低产妇会阴切开的几率。无保护会阴接生的产房护理模式，在产妇分娩过程中更好的保护产妇的盆腔肌肉，促进胎儿的正常娩出，降低新生儿损伤的几率，减少产妇产后出血的几率。本文就会阴按摩护理联合无保护接生技术在分娩中的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

参与本次研究患者的数量为80例，时间在2024年1月份至2024年12月份，平均分成对照组和乙组，每组40例，对照组年龄在23-34岁间，且平均年龄为29.47±1.25岁，初产妇40例，乙组年龄在22-34岁，平均28.36±2.33岁，初产妇40例，分析所有产妇基础资料，结果显示P＞0.05。

纳入标准：均为单胎妊娠；孕周 35-42周；无妊娠合并症；精神健康；

排除标准：严重的认知障碍；中途退出的产妇；经产妇；不适合分娩者；会阴急性炎症/感染者；

1.2方法

甲组提供常规护理联合无保护会阴接生：1、为产妇提供产前教育，提供舒适的待产环境，期间注意产妇的心理状态，认真回答产妇提出的问题，讲解分娩过程，其间应注意的事项[2]。降低产妇的焦虑程度，协助产妇做好会阴处的清洁，提前为产妇准备电解质类食物，保证产妇生产期间拥有足够的体力。2、心理指导，产妇生产期间因为疼痛会导致精神过于紧张，影响阴道分娩的安全。助产士积极提供相应的心理指导，转移产妇的注意力，减轻疼痛程度[3]。3、当产妇进入第二产程后，助产人员应指导产妇正确 使用腹压，降低体力的消耗。乙组提供甲组常规护理的基础上予以会阴按摩护理联合无保护会阴接生，具体包括：为产妇开展护理前，评估其会阴部位的皮肤情况，确保会阴部位无破损，取适量的液体石蜡油，倒入到无菌纱布上，充分的涂抹于会阴周围，将一手食指和中指伸入到阴道内，隔开胎头和会阴体，由拇指进行顺时针环形按摩，由会阴体到大阴唇。两侧交替进行，或者同时进行，操作方式一致，时间控制在5-10分钟，操作的过程中应关注产妇的感受，避免出现不适[4-5]。分娩期间，助产人员应合理控制胎头娩出的速度，依据产妇的具体情况，指导产妇选择多体位进行分娩，有利于产妇顺利生产[6]。4、待胎头拨露后，做好会阴部位的清洁和消毒，助产士应关注产妇的情绪，并给予有效的保护措施，促进胎儿的娩出。待胎儿娩出后应清理胎儿口鼻中的分泌物，并有效的处理，积极与产妇沟通，缓解产妇的情绪，减少产后出血的几率[7]。

1.3观察指标

1.3.1对比两组产妇的Ⅱ度及以上会阴裂伤及会阴切开率。

1.3.2了解产妇的产程。

1.3.3对比两组产妇的心理状态，依据SAS、SDS抑郁焦虑量表对患者的心理状态进行评估，评分越高，患者的心理状态越差。

1.4统计学方法

计数(n%)代表率，两组之间的比较采用X2进行检验。而涉及到的计量数据使用x±s进行表示,检验通过t。文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，P＜0.05 显现检验结果有意义。

2  结果

2.1甲组40例产妇有8例产妇会Ⅱ阴度及以上裂伤率及侧切率为30.00%；会阴Ⅱ度裂伤的患者有7例；Ⅲ1例；Ⅳ0例；会阴侧切4例。

   乙组40例产妇有4例产妇会阴Ⅱ度及以上裂伤率及侧切率为5.00%，会阴Ⅱ度裂伤的患者有3例；Ⅲ0例；Ⅳ0例；会阴侧切1例。

乙组患者侧切率更高，会阴裂伤率更低，P<0.05。

2.2甲组患者第一产程7.94±2.23h；第二产程58.63±10.91min；总产程10.75±1.54h；产后2h出血量326.79±23.54mL；

乙组产妇第一产程5.84±1.25h；第二产程39.35±9.38min；总产程7.55±1.69h；产后2h出血量218.36±18.34mL，乙组产妇产程更短，P<0.05，分析出血量，乙组更少，p<0.05。

2.3甲组产妇干预前，SAS评分为53.41±2.36分；SDS评分为51.34±3.15分，干预后，SAS评分为43.22±2.78分；SDS评分为38.55±2.51分，

甲组产妇干预后，SAS评分为42.51±3.42分；SDS评分为51.22±2.81，干预后，SAS评分为34.52±2.47分；SDS评分为33.41±2.72分,护理前，两组产妇抑郁、焦虑评分差异不大，P>0.05，护理后乙组好于甲组，P<0.05。

3  讨论

  自然分娩也称之为顺产，较多产妇在分娩过程中选择该类分娩方式，但要选择该类模式时应对胎儿的体重、胎儿在宫腔内的健康状态、孕妇的身体情况、骨盆状态、软产道是否符合条件进行评估，只有充分的了解产妇的具体情况方能确定最为合适的分娩方式，方能减少顺产的产妇出现II度及以上会阴裂伤风险，降低会阴切开率，降低感染的同时，减少出血量，缩短其产后身体恢复时间。通过该方式分娩的产妇，在医务人员的指导下，多数产妇会以母乳的方式来喂养新生儿，可以保证新生儿的提升，提升其免疫力[8]。但产妇分娩过程中受多种因素的出现会阴严重撕裂，产后出血等，给予会阴按摩护理联合无保护会阴接生有效的干预模式，可以提升其顺产率，降低侧切的同时，以缩短产妇的产程，减少出血。

本文通过对产妇提供会阴按摩护理联合无保护接生技术，实现了协同作用机制，有效的减少Ⅱ度及以上会阴裂伤，降低会阴切开率减轻了产妇的精神焦虑，使得产妇因会阴严重裂伤导致疼痛引起的焦虑得到改善，会阴按摩护理，通过有规律、有节奏的按摩，可以提升会阴部肌肉和筋膜的弹性、延展性，有利于胎儿娩出时肌肉可以迅速的扩张，降低了会阴体因为过度牵拉导致的裂伤，帮助产妇建立分娩信心[9]。

  判断产妇的产程以及出血量，乙组更佳，p<0.05，会阴按摩带来的盆底肌肉放松，减少了胎儿下降的阻力，使胎头能够更有效地下降、俯屈和内旋转，继而加速了产程进展和胎儿的顺利娩出。而无保护接生技术通过精准控制胎头娩出速度，避免了因会阴过度紧张导致的第二产程延长。而且乙组产妇因接受了会阴按摩，使会阴组织松弛，Ⅱ度及以上会阴裂伤和会阴切开率明显下降，产妇焦虑水平显著降低。已知过度的焦虑和紧张会分泌大量儿茶酚胺，此类物质可抑制宫缩，导致宫缩不协调或乏力，是产程延长的重要原因之一[10]。故心理状态的改善从神经内分泌层面为产程的顺利进展创造了有利条件。

   会阴按摩与无保护接生技术的联合应用，压力分布相对更为均匀，当胎头缓慢娩出时，对会阴体的压力是均匀、渐进的，组织有充分的时间适应延展，降低了集中某一点而导致严重裂伤的可能性。本研究乙组会阴侧切率（50.00%）显著低于甲组（87.50%）。

   综上所述，会阴按摩护理与无保护接生技术的联合应用，通过生理上增强会阴弹性、促进盆底放松，和心理上缓解焦虑、增强自信的双重途径，形成了有效的协同效应。该模式能够显著缩短产程，降低会阴侧切率及裂伤率，减少产后出血量，并改善产妇的负性心理状态，是一种安全、有效、人性化的产房护理干预方案。

参考文献

［1］邱小翠,云笑.探讨会阴按摩护理联合无保护接生技术对分娩的影响[J].中国科技期刊数据库 医药,2023(3):158-161.

［2］马艳,沈利娟,沈红妹.无保护接生技术联合无痛暗示护理在行无痛分娩足月产妇中的应用效果[J].中西医结合护理（中英文）,2023,9(8):169-171.

[3] 杨利琴.拉玛泽呼吸联合适度保护会阴接产技术对初产妇第二产程及会阴损伤的影响[J].中国社区医师,2023,39(6):120-122.

[4] 李燕娜.无痛分娩配合无保护会阴接生对产妇产程时长及分娩方式的影响[J].黑龙江医药,2023,36(5):1163-1165.

[5] 杨萱.探究气囊仿生助产配合无保护会阴接生在初产妇阴道分娩中的应用效果[J].大医生,2023,8(9):27-30.

[6] 王利伶.导乐式会阴不侧切无保护无创接生技术在初产妇分娩护理中的应用及对产妇的影响分析[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2024(3):0214-0217.

[7] 吴献波.会阴按摩联合无保护分娩减轻会阴撕裂的影响[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2024(10):0059-0062.

[8] 余晨,官清清,陈钰.探究温柔分娩理念联合会阴无创无保护接生技术对初产妇产后睡眠的影响[J].世界睡眠医学杂志,2024,11(4):799-802.

[9] 孙幼峰,黄静丽,汪慧媛,张春.会阴体按摩联合无保护会阴接生在产妇分娩中的应用效果[J].大医生,2021,6(12):25-27.

[10] 许虎云,李清,周倩珺,何洁芳,李子琳.无保护接生法对低危初产妇自然分娩患者会阴裂伤、性生活质量及疼痛的影响[J].中国医药科学,2021,11(12):68-70.