老年压力性尿失禁患者的临床护理的研究进展

摘要：老年压力性尿失禁（SUI）为老年群体常见健康问题，其发病病因主要与盆底肌功能减退、尿道括约肌功能异常等密切相关。目前临床对老年SUI以物理疗法治疗为主，虽然有一定效果，但其恢复较缓慢、治疗周期较长，可对患者日常生活、工作等造成严重影响，增加心理负担。基于此，本文通过对老年SUI发病机制进行分析，并对其临床护理进展进行综述，旨在为临床制定护理方案提供参考。

关键词：老年；压力性尿失禁；盆底肌锻炼；心理护理

压力性尿失禁（SUI）为临床常见病，好发于中老年群体，指因年龄增长、盆底支撑结构功能减退等多种因素造成腹压突然升高（打喷嚏、体力活动、咳嗽）等情况下，出现无法自制控制尿液排出的情况[1]。中老年女性为SUI发病的高发群体，占总数的15%~52%，临床主要表现为腹压升高不自主排尿、情绪低迷等，若不及时干预可能引发外阴炎症、破溃等并发症，对患者正常社交、身心健康等造成严重威胁[2]。目前临床对老年SUI治疗以非手术方法为主，期间配合规范合理的护理干预对缓解症状、促进患者尽快康复十分重要。基于此，本文对老年SUI患者临床护理进展进行综述，旨在为临床选择护理方案提供指导意见，报道如下。

1老年SUI的临床护理

1.1心理护理

护士应主动与患者沟通，并根据老年患者特性选择恰当的沟通方式及语言，使其了解SUI发病机制、症状、治疗及护理措施等，保持语言通俗易懂、态度温和。鼓励患者表达真实想法，期间耐心倾听，做到不打断、不反驳患者，适时予以点头、握手等非语言沟通技巧予以患者心理支持，对其遭遇表示充分理解及尊重，并保护患者隐私，消除患者戒备，获取其信任。护士可通过视频、PPT等方式向患者分享成功案例，或定期组织病友交流会，鼓励互相分享治疗及护理心得，促进彼此情感交流，增强患者治疗及康复信心。

1.2康复锻炼

1.2.1盆底肌锻炼

盆底肌锻炼又称Kegel训练，为治疗SUI的重要手段，可增强盆底肌张力，通过对骨盆肌肉反复收缩可促进盆底肌力量有效恢复[3]。嘱患者锻炼前将大小便排空，取站位，嘱患者将臀部肌肉收紧并做提肛运动，保持屏气3s，随后缓慢放松，休息3~5s后对上述动作进行重复，每组20次，每日练习3~5组。该锻炼简单易上手，指导患者掌握锻炼方法后可嘱其自行于家中坚持锻炼，嘱家属督促患者，3个月为1个疗程。锻炼期间可指导患者保持正常呼吸，放松腰背、大腿肌肉，以提高康复锻炼效果。

1.2.2膀胱功能锻炼

膀胱功能锻炼主要目的为帮助患者建立良好的排尿习惯、改善漏尿症状。指导患者通过日记的方式对每日排尿时间、次数等信息进行记录，根据患者实际情况制定排尿计划，嘱患者从晨起后立即如厕排空膀胱，即便无尿意也需如厕建立排尿规律，并按照自身情况规定每日排尿时间，以间隔3~4h为宜。若未到排尿时间出现尿意可尝试抑制，取坐位，保持深呼吸，对盆底肌进行收缩3~5次，或通过阅读、听音乐等方式转移注意力，尽可能到规定时间再排尿。通过膀胱功能锻炼可帮助患者建立规律的排尿习惯，帮助其恢复正常排尿频率，对增加膀胱容量、减少排尿次数有积极作用。

1.2.3生物反馈训练

协助患者取仰卧位，将床头抬高30°，嘱患者深呼吸保持全身放松，将裤子脱掉一侧，通过窗帘或屏风进行遮挡，充分保护患者隐私。先对会阴常规消毒，将电极缓慢置入阴道内，设置电刺激参数：频率50Hz，脉宽260μs，时间25min，电刺激结束后行生物反馈训练，时间10min，2次/周，10次为1个疗程，电刺激及生物反馈可促使盆底肌被动运动，促使肌肉兴奋性提高，改善患者自控能力，对受损盆底肌进行修复，从而改善控尿能力，缓解漏尿症状[4]。

1.3尿失禁皮肤护理

1.3.1尿失禁皮肤预防护理

护士可应用相关工具对患者发生皮炎的风险进行评估，并根据结果采取针对性预防措施，如加强对于患者的健康教育，引起其对皮肤预防护理的重视，嘱其做好皮肤清洗工作，保持干燥、清洁，可应用中性或弱酸性清洗液清洗皮肤，减少尿液内水解酶、尿素氨等物质，减轻对皮肤的刺激。清洗结束后可涂抹适量润肤露，避免水分流失，还可对皮肤屏障进行修复及保护，积极预防皮炎发生。或涂抹皮肤保护剂，可于皮表形成密闭保护层，避免尿液内刺激物对皮肤造成损伤，维护正常屏障功能，减少皮炎发生。

1.3.2尿失禁皮肤护理

检查患者有无尿路感染，指导其正确进行会阴清洁，科学使用尿不湿或卫生棉，尽量选择柔软舒适的材质减少对皮肤的刺激。嘱患者避免应用碱性清洁皂或沐浴露，尽量选择有润肤成分的湿纸巾或卫生纸，清洁时动作柔和，保持皮肤干燥。清洁结束后可以造口护肤粉对会阴、肛周、大腿内侧等部位进行涂抹，既能起到隔离尿液的作用，还可促进皮表愈合。还可喷洒3M皮肤保护膜对皮肤进行保护，确保喷洒均匀，确保隔离严密性，若遇到尿液污染，需以轻柔手法进行清洁，避免大力揉擦，以防破坏皮肤表面的保护膜。

2总结

随着我国老龄人口增加，老年SUI发病率逐年上升，可对患者身心健康、生活质量造成严重影响。目前临床对SUI治疗仍以非手术物理治疗为主，期间配合适当的护理干预对提高治疗效果、改善病情有积极作用。临床应根据患者认知水平、疾病严重程度、心理状况等制定科学合理的护理方案，重视个体化、全面性，积极探寻更加安全有效的护理方案，以更好控制尿失禁症状，减轻患者心理负担，改善生活质量。虽然目前关于老年SUI的护理措施较多，但关于其对患者的长期效果及数据支持仍需进一步完善，今后还需持续进行深入临床研究，期望探索可行性、安全性、有效性等兼顾的护理方案。

参考文献

[1]包立民,刘景茹,刘开宏,等. 精细化护理对老年压力性尿失禁患者盆底肌肉群肌力的影响研究[J]. 辽宁医学杂志,2022,36(5):96-99.

[2]刘玲莉,金宗兰. 中老年女性压力性尿失禁盆底康复护理的研究分析[J]. 安徽医专学报,2021,20(5):122-123,125.

[3]黎雪春. 针对性护理对压力性尿失禁老年女性患者盆底功能恢复的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2020,41(2):244-246.

[4]丁小芹,施岚,陈颖,等. 护理干预对社区老年女性压力性尿失禁患者生活质量的影响研究[J]. 妇幼护理,2024,4(5):1132-1134.