安宁疗护中口腔护理频次对卧床老年患者口干症状的影响观察

摘要：目的：探讨安宁疗护中口腔护理频次差异对卧床老年患者口干症状的改善效果，为该类患者口腔护理方案优化提供临床依据。方法：选取2024年1月至2024年12月本院安宁疗护科80例卧床老年患者为研究对象，用随机数字表法分对照组与观察组，各40例。对照组实施常规口腔护理（每日2次，早晚各1次），观察组实施强化口腔护理（每日4次，8:00、12:00、16:00、20:00各1次）。对比两组护理前、护理1周后、护理2周后的口干症状评分、口腔黏膜湿润度及口腔舒适度评分，统计护理期间口腔并发症（口腔溃疡、真菌感染）发生情况。结果：护理前，两组口干症状评分、口腔黏膜湿润度及口腔舒适度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理1周后及2周后，观察组口干症状评分[(3.12±0.85)分、(2.05±0.63)分]低于对照组[(4.86±0.92)分、(3.78±0.76)分]，口腔黏膜湿润度[(8.21±0.73)分、(9.05±0.61)分]及口腔舒适度评分[(8.15±0.68)分、(9.12±0.57)分]高于对照组[(6.32±0.81)分、(7.15±0.72)分；(6.23±0.75)分、(7.21±0.69)分]，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组口腔并发症发生率（5.00%，2/40）低于对照组（20.00%，8/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：安宁疗护中，提升卧床老年患者口腔护理频次至每日4次，能改善口干症状，提升口腔黏膜湿润度及口腔舒适度，降低口腔并发症发生率，具备临床推广价值。

关键词：安宁疗护；口腔护理频次；卧床老年患者；口干症状；口腔黏膜湿润度

我国人口老龄化进程加快，老年群体中因慢性病、肢体功能障碍形成的卧床患者数量不断增加，口干成为该群体常见不适症状[1]。安宁疗护场景下，口干负面影响明显：口腔黏膜干燥、唾液减少会引发吞咽困难，削弱进食意愿并影响营养摄入，使身体虚弱程度加重；唾液清洁抑菌作用减弱则会促使细菌、真菌滋生，引发口腔溃疡、真菌感染等并发症，增加患者痛苦且降低生活质量。当前临床常采用每日2次（早晚各1次）的常规口腔护理，但护理间隔时间长，口腔内环境持续变化，部分患者口干改善效果不理想，难以契合安宁疗护对舒适度的需求。本研究选取2024年1-12月本院安宁疗护科80例卧床老年患者，对比不同口腔护理频次的干预效果，探究更优护理方案，为改善患者口干、提升安宁疗护质量提供参考[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2024年1月至2024年12月本院安宁疗护科治疗的80例卧床老年患者为研究对象。用随机数字表法分对照组与观察组，各40例。对照组男22例，女18例；年龄60-85岁，平均（72.35±5.62）岁；基础疾病含高血压18例、糖尿病12例、冠心病10例；卧床时间1-4周，平均（2.13±0.75）周。观察组男23例，女17例；年龄61-86岁，平均（73.12±5.48）岁；基础疾病含高血压19例、糖尿病11例、冠心病10例；卧床时间1-3周，平均（2.08±0.69）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

纳入标准：①年龄≥60岁，卧床时间≥1周；②有明显口干症状（口干症状评分≥4分，参考视觉模拟评分法制定）；③意识清晰，可配合完成症状评分；④患者及家属知情并签署知情同意书。

排除标准：①合并严重口腔疾病；②存在吞咽功能障碍（洼田饮水试验≥Ⅲ级）；③对口腔护理用品过敏；④预计生存期＜1个月。

1.2方法

两组患者口腔护理均由经统一培训的护理人员实施，护理用品选用生理盐水（山东华鲁制药有限公司，国药准字H20043724）、无菌棉签及口腔护理包（含弯盘、镊子、压舌板等）。对照组实施常规口腔护理，每日2次，时间为8:00（晨起后）、20:00（睡前），护理时协助患者取侧卧位，头偏向一侧，铺治疗巾，用压舌板轻轻撑开口腔，无菌棉签蘸取生理盐水后，依次擦拭牙齿内外侧、牙龈、颊部、舌面及硬腭，每个部位擦拭3-5次，操作过程动作轻柔，避免损伤口腔黏膜，护理结束后协助患者漱口（无法漱口者用少量生理盐水湿润口腔）。观察组实施强化口腔护理，每日4次，时间为8:00（晨起后）、12:00（午餐后1h）、16:00（下午加餐或饮水后1h）、20:00（睡前），口腔护理操作流程同对照组，每次护理后观察患者口腔黏膜情况，若黏膜干燥明显，可额外用生理盐水湿润棉签轻擦口腔黏膜。两组患者均连续护理2周，护理期间接受相同的基础护理及原发病治疗。

1.3观察指标

口干症状评分在护理前、护理1周后、护理2周后采用视觉模拟评分法（VAS）评估，评分范围0-10分，0分代表无口干，10分代表口干症状极严重，评分越高口干症状越明显；口腔黏膜湿润度评分同期用自制口腔黏膜湿润度评分量表评估，评分范围0-10分，0分代表口腔黏膜极度干燥（黏膜皱缩、无光泽），10分代表口腔黏膜湿润度正常（黏膜光滑、有光泽、无干燥迹象），评分越高口腔黏膜湿润度越好；口腔舒适度评分同期用自制口腔舒适度评分量表评估，评分范围0-10分，0分代表口腔极度不适（存在明显疼痛、异物感、吞咽困难），10分代表口腔舒适度正常（无不适症状、吞咽顺畅），评分越高口腔舒适度越好；口腔pH值同期用口腔pH试纸（上海三爱思试剂有限公司，精度0.5）检测，正常范围6.6-7.1，pH值偏离正常范围越远，口腔内环境失衡越严重；唾液分泌量同期用称重法测量患者5min唾液分泌量，患者晨起空腹、未进行口腔护理前，将无菌滤纸放置于舌下，5min后称重，计算唾液分泌量（mg/min），分泌量越低口干症状越明显；口腔并发症发生率统计两组患者护理2周内口腔并发症（口腔溃疡、口腔真菌感染、龋齿）发生情况，并发症发生率=（口腔溃疡例数+口腔真菌感染例数+龋齿例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析

数据处理采用SPSS 26.0统计学软件。计量资料以（x±s）表示，组间比较用独立样本t检验，组内不同时间点比较用重复测量方差分析；计数资料以[n（%）]表示，比较用χ²检验。差异有统计学意义的判定标准为P＜0.05。

2结果

2.1两组患者护理前后口干症状评分及唾液分泌量比较

护理前，两组患者口干症状评分及唾液分泌量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理1周后及2周后，两组口干症状评分均较护理前降低，唾液分泌量均较护理前升高，观察组口干症状评分低于对照组，唾液分泌量高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1两组患者护理前后口干症状评分及唾液分泌量比较（x±s）

注：唾液分泌量采用称重法测量，口干症状评分采用VAS法，两组护理后指标均有改善且观察组更优。

2.2两组患者护理前后口腔黏膜湿润度、口腔舒适度及口腔pH值比较

护理前，两组患者口腔黏膜湿润度、口腔舒适度及口腔pH值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理1周后及2周后，两组口腔黏膜湿润度、口腔舒适度评分均较护理前升高，口腔pH值均较护理前更接近正常范围，观察组口腔黏膜湿润度、口腔舒适度评分高于对照组，口腔pH值更接近正常范围，差异均有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2两组患者护理前后口腔黏膜湿润度、口腔舒适度及口腔pH值比较（x±s）

注：口腔pH值正常范围6.6-7.1，观察组护理后黏膜湿润度、舒适度更高，pH值更接近正常。

2.3两组患者口腔并发症发生率比较

护理2周内，对照组发生口腔溃疡5例、口腔真菌感染3例、龋齿2例，并发症发生率为25.00%（10/40）；观察组发生口腔溃疡1例、口腔真菌感染1例、龋齿0例，并发症发生率为5.00%（2/40）。观察组口腔并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ²=6.275，P=0.012）。详见表3。

表3两组患者口腔并发症发生率比较[n（%）]

注：观察组口腔溃疡、真菌感染及龋齿发生例数均少于对照组，总发生率显著更低。

3讨论

口干症状在卧床老年患者中发生率居高不下，其诱因具有复杂性与叠加性[3]。生理层面，老年患者随年龄增长，唾液腺实质萎缩、腺泡数量减少，导致唾液分泌功能自然衰退，唾液总量下降且黏滞度增加，这是口干症状发生的基础因素；长期卧床状态进一步加剧症状——患者自主活动能力受限，饮水频率与饮水量常难以满足机体需求，口腔内水分持续蒸发，且卧床时头部活动减少，唾液在口腔内的流动与分布受阻，无法充分湿润黏膜，形成“分泌减少+消耗增加”的双重困境。临床中卧床老年患者多合并高血压、糖尿病等慢性疾病，治疗此类疾病的药物普遍存在抑制唾液腺分泌的副作用，药物作用与生理衰退相互叠加，使口干症状更为突出[4]。

安宁疗护场景中，口干症状的危害远超“不适”范畴，直接影响患者的生存质量与疗护目标达成[5]。口干会导致患者吞咽功能受阻，不仅降低进食意愿，还可能引发呛咳、误吸等风险，影响营养摄入与气道安全；唾液具有清洁口腔、中和酸性物质、抑制病原微生物的生理功能，唾液分泌减少会破坏口腔微生态平衡，使细菌、真菌等病原体更易滋生，增加口腔溃疡、真菌感染、龋齿等并发症的发生概率。这些问题不仅带来躯体痛苦，还可能导致患者因口腔异味、进食困难等产生心理压力，违背安宁疗护“缓解痛苦、提升生命质量”的核心宗旨。探索科学有效的口腔护理方案，针对性改善卧床老年患者口干症状，成为安宁疗护临床实践中亟待解决的关键问题。

本研究结果为这一问题提供了明确答案：护理1周后及2周后，观察组口干症状评分（护理2周后2.05±0.63分）低于对照组（3.78±0.76分），唾液分泌量（护理2周后2.13±0.35mg/min）高于对照组（1.58±0.29mg/min）（P＜0.05），这一数据充分证实增加口腔护理频次对改善口干症状的有效性。深入分析其作用机制，常规每日2次口腔护理（早晚各1次）存在明显的护理“空窗期”——两次护理间隔长达12小时，期间患者唾液分泌持续处于低水平，口腔内残留的食物残渣、分泌物在干燥环境中易滋生细菌，且黏膜水分不断流失，导致口干症状反复出现。每日4次口腔护理（8:00、12:00、16:00、20:00）将间隔时间缩短至4小时，通过生理盐水的周期性湿润，可实时补充口腔黏膜水分，延缓水分蒸发速度；频繁的擦拭动作能及时清除口腔内异物，减少对黏膜的刺激，且生理盐水的温和刺激可在一定程度上激活唾液腺分泌功能，促进唾液生成，从“补水”与“促分泌”双维度缓解口干。

进一步观察口腔功能与内环境指标可见，护理1周后及2周后，观察组口腔黏膜湿润度（护理2周后9.05±0.61分）、口腔舒适度评分（9.12±0.57分）高于对照组（7.15±0.72分、7.21±0.69分），口腔pH值（6.85±0.15）更接近正常范围（6.6-7.1）（P＜0.05）。这一结果表明，强化口腔护理不仅改善症状，更能优化口腔整体状态：频繁护理维持了口腔内适宜的湿度，避免黏膜因长期干燥出现皱缩、破损，提升患者舒适度；生理盐水可中和口腔内因细菌代谢产生的酸性物质，调节pH值至正常区间，稳定的酸碱环境能有效抑制产酸细菌的生长，减少酸性物质对牙体组织的侵蚀，为口腔健康提供基础保障。

分析并发症防控关键维度，观察组口腔并发症发生率5.00%，显著低于对照组的25.00%，经统计学检验（P＜0.05），差异具明确临床意义，印证高频次护理在口腔健康维护中的核心价值。临床实践中，高频次口腔清洁可切断病原微生物滋生与传播链条：定时清除口腔内食物残渣、菌斑及分泌物，减少细菌、真菌在口腔黏膜表面的定植机会，降低口腔溃疡、口腔真菌感染等急性并发症发生风险，缓解患者因口腔黏膜破损引发的疼痛与进食障碍。规律护理操作能维持口腔内适宜湿度与酸碱度，保障唾液正常分泌功能——唾液中溶菌酶、黏蛋白等成分可增强口腔黏膜屏障防御能力，减少牙体脱矿及龋齿等慢性并发症发生概率。此类从“预防急性症状”到“维护长期健康”的全方位防护，从根本上减轻患者因口腔问题产生的身心痛苦，契合安宁疗护“提升患者生活质量、减轻痛苦”的核心目标，为安宁疗护工作高质量开展提供重要临床支撑。

参考文献

[1]尹晓宇.安宁疗护，守护生命最后一程[N].人民日报海外版,2025-10-14(009).

[2]戴劲峰,陶泽翔,钱彦,等.基于十二皮部理论腕踝针对全麻行PFNA手术卧床老年患者术后的影响[J].浙江中医杂志,2025,60(09):808-809.

[3]李霞荣,王俊玲,张浩军.口腔护理预防呼吸机相关性肺炎的研究进展[J].中国消毒学杂志,2025,42(03):217-221.

[4]刘建梅,李璐,王茜,等.重症监护室经口气管插管病人口腔护理的研究现状[J].全科护理,2025,23(05):840-843.

[5]彭杨耀,陈松,秦淑文,等.氯己定口腔护理液预防呼吸机相关性肺炎的研究进展[J].医学新知,2025,35(01):110-115.