程序化模式疼痛护理联合营养支持对老年晚期胃癌患者的影响研究

【摘要】目的：研究程序化模式疼痛护理与营养支持措施联合应用对老年晚期胃癌患者所产生的影响。方法：本研究选择纳入我院的70例老年晚期胃癌患者作为研究对象。采用随机数字表法分配至对照组（35例，采用常规护理）与研究组（35例，采用程序化模式疼痛护理联合营养支持）。对比分析两组的干预效果。结果：研究组生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论：针对老年晚期胃癌患者实施程序化模式疼痛护理与营养支持措施联合应用能够有效提升其生活质量。

【关键词】程序化模式疼痛护理；营养支持；老年；晚期胃癌

胃癌作为一种恶性肿瘤，其起源部位为胃黏膜上皮组织，在临床病例中，以腺癌类型的患者最为多见。流行病学研究数据显示，在全球范围内，胃癌发病率位居第五，死亡率位列第三，已成为威胁居民生命健康的重要疾病[1]。目前，化疗是临床治疗胃癌的主要手段，但鉴于老年患者机体耐受性较低，化疗后常伴随严重不良反应，不仅显著降低患者生活质量，还易引发心理、生理及精神层面的多重问题。因此，如何有效控制患者疼痛成为临床治疗中亟需攻克的难题。程序化模式疼痛护理是一种依据患者个体身体状况，为其量身定制有针对性护理措施的护理方法[2]。而营养支持策略则通过科学规划膳食结构、合理补充营养物质，有助于维持患者机体能量供给，提升免疫功能[3]。鉴于此，本研究探究程序化模式疼痛护理与营养支持措施联合应用对老年晚期胃癌患者所产生的影响，具体如下：

1对象和方法

1.1对象

本研究选取2024年5月至2025年5月于我院收治的70例老年晚期胃癌患者为样本来源。患者已充分知晓研究内容且自愿签署知情同意书。依据随机分组方法分成：对照组35例（男20例，女15例，平均年龄为68.55±5.37岁），研究组35例（男21例，女14例，平均年龄为68.83±5.08岁）。两组研究对象的基线数据对比未呈现出统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组接受常规护理管理，研究组则接受程序化模式疼痛护理联合营养支持，具体内容如下：

1.程序化模式疼痛护理。①建立疼痛评估体系。为保障疼痛评估工作的持续性与精确性，采用疼痛数字评价量表（NRS，10分），在每日晨起苏醒后与夜间就寝前对患者疼痛程度展开测评。需细致记录疼痛发生的具体时刻、发作频次、疼痛强度以及相关影响因素，通过系统分析挖掘疼痛变化规律与发展趋势，为后续镇痛治疗方案的优化调整提供科学依据。②多模式镇痛策略。基于NRS评分结果，依据镇痛三阶梯疗法为患者甄选适宜的镇痛药物。当患者处于第一阶段轻度疼痛状态时，选用非阿片类镇痛药物进行治疗；若患者疼痛程度为第二阶梯中度疼痛时，则采用弱阿片类镇痛药物；而对于疼痛程度达到第三阶梯重度的患者，则使用强阿片类镇痛药物。与此同时，联合非药物镇痛疗法，例如指导患者进行深呼吸训练，通过有节奏的呼吸调节身体状态；开展渐进性肌肉放松训练，帮助患者放松紧张的肌肉群；运用注意力转移方法，引导患者将注意力从疼痛部位转移至其他事物上，从而减轻疼痛感受。③疼痛教育。为提升患者对疼痛的认知水平，需对其开展疼痛知识宣教工作，内容涵盖疼痛发生的诱因、评估手段以及镇痛措施等方面。同时，协助患者树立积极乐观的心态来面对疼痛，有效缓解因疼痛产生的焦虑与恐惧情绪。

2.营养支持。①营养评估。借助口腔检查、胃镜检查等多种专业手段，对患者的咀嚼能力、吞咽功能以及胃肠道的消化吸收功能进行评估。基于评估结果，确定适宜患者的营养支持方式。②个体化营养计划。以125.4kJ/（kg·d）作为能量计算的标准参照值，依据对患者开展的营养评估所得结果，为患者量身定制个性化的营养支持方案。方案中需清晰明确患者每日所需摄入的热量、蛋白质、脂肪等各类营养素的具体数量。③营养监测。需定期对患者的营养相关指标以及生化指标展开监测工作，依据监测所获取的结果，对营养支持方案进行适时、合理地调整优化。同时密切留意患者胃肠道方面出现的反应，提前做好预防措施，积极应对因营养支持而可能引发的各类并发症。

1.3观察指标

采用生活质量测定量表（QLQ-C30）对两组患者生活质量进行评估，评分越高，表明患者的生活质量越好。

1.4统计学分析

借助SPSS 26.0统计软件包对收集的数据进行了全面分析。使用t和x̄±s来表示计量资料，当P值小于0.05时，判定该差异在统计学层面具有显著意义。

2结果

相较于对照组，研究组的QLQ-C30评分明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组的生活质量对比（x̄±s，分）

3讨论

程序化模式疼痛护理作为一种新兴的护理范式，以程序化护理理念为核心指引。运用系统化、条理化且完整化的护理方式实施干预举措，其核心目标在于有效减轻患者所承受的疼痛[4]。而营养支持能够为机体正常的新陈代谢过程供给不可或缺的营养物质，维持机体正常的生理功能[5]。

本研究数据显示，研究组QLQ-C30评分显著高于对照组（P＜0.05）。究其原因，程序化模式疼痛护理通过缓解机体不适感，切实有效地控制癌性疼痛，进而减少因疼痛引发的身体应激反应，降低机体能量的过度消耗[6]。营养支持能够为患者提供全面均衡的营养素供给，通过优化营养配方改善肠道吸收功能，提升营养物质利用效率。两种干预措施协同作用，共同促进患者机体功能恢复，最终实现生活质量的提升[7]。

综上所述，针对老年晚期胃癌患者实施程序化模式疼痛护理与营养支持措施联合应用能够有效提升其生活质量。

参考文献

[1] 徐临砚.谷氨酰胺强化肠内营养支持对老年晚期胃癌患者营养指标、免疫功能和生活质量的作用分析[J].中国现代药物应用,2021,15(8):11-13.

[2] 蔡玲玲,谢碧娥,何晓华,等.程序化模式疼痛护理对老年非小细胞肺癌化疗患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2021,27(7):5-7.

[3] 吴秋林,杨秀,余家密,吴光峰.基于行为分阶段改变理论的护理联合营养干预对晚期胃癌患者护理效果的影响[J].中国医药科学,2024,14(8):126-129.

[4] 王爱民.晚期胃癌疼痛护理和临终关怀对患者生活质量的影响研讨[J].中外医疗,2024,43(2):171-174.

[5] 卢丽梅,黄丹丹,陈世煌.疼痛护理联合营养支持在鼻咽癌放疗患者中的应用[J].中外医疗,2024,43(3):128-131,136.

[6] 谢玉芹.老年晚期胃癌化疗患者实施延续性护理的效果观察[J].临床护理研究,2023,32(6):151-153.

[7] 李亚玲,梁苗苗,罗冰.肿瘤营养教育下自我超越理论结合综合护理干预在老年胃癌患者中的应用效果[J].中国医药导报,2024,21(13):165-167.