左氧氟沙星联合甲硝唑治疗急性阑尾炎术后残余感染的临床效果

【摘要】目的：探究急性阑尾炎术后残余感染联用左氧氟沙星和甲硝唑的作用。方法：随机均分2023年2月-2025年2月本院接诊急性阑尾炎术后残余感染病人（N=30）。试验组用左氧氟沙星和甲硝唑，对照组用甲硝唑。对比不良反应等指标。结果：关于不良反应：试验组6.67%，对照组20.0%，P＞0.05。伤口愈合时间、抗菌药物使用时间和住院时间：试验组（6.05±0.97）d、（3.76±0.52）d、（4.61±0.83）d，对照组（8.94±1.31）d、（4.97±0.73）d、（5.97±1.04）d，差异显著（P＜0.05）。总有效率：试验组100.0%，对照组80.0%，P＜0.05。结论：急性阑尾炎术后残余感染病人联用左氧氟沙星和甲硝唑，其康复效果与疗效均十分显著，且病人联合用药的安全性也较高。 

【关键词】残余感染；甲硝唑；急性阑尾炎；左氧氟沙星

    医院普外科中，急性阑尾炎作为一种常见病，通常是由细菌感染所致，并以阑尾出现急性炎症为主要病理特征，病人发病后通常会出现腹痛等症状，情况严重时，也可导致烂尾穿孔等问题[1,2]。手术治疗能有效控制急性阑尾炎，并能缓解病人症状，但病人在术后容易出现残余感染的情况，使得其身心健康大受影响[3]。目前，医生可采取药物疗法来干预急性阑尾炎术后残余感染病人，其常用药物有左氧氟沙星和甲硝唑等，但有报道称，若只使用一种药物对急性阑尾炎术后残余感染病人进行干预，其疗效并不显著，而联合用药则能提高感染控制的效果，利于病人预后的改善[4]。本研究以30名急性阑尾炎术后残余感染病人为例，将着重探究急性阑尾炎术后残余感染联用左氧氟沙星和甲硝唑的作用。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

30名病例都是在术后出现残余感染症状的急性阑尾炎手术病人，截取时间2023年2月-2025年2月。本研究的分组方式选用的是数字随机法，需将30名病例均分成2组。各组的基本信息如下：试验组（女6人、男9人）年龄跨度23-74，均值（41.68±7.23）岁；体重跨度43-89kg，均值（58.22±5.07）kg。对照组（女7人、男8人）年龄跨度24-75，均值（41.95±7.04）岁；体重跨度44-89kg，均值（58.76±5.36）kg。各组上述资料的统计学分析结果表明：组间差异不显著（P＞0.05）。

纳入标准[5]：①神志清楚；②术后存在切口和腹腔感染的情况；③自愿参与本研究；④依从性较好；⑤能与人正常交谈。

排除标准：①全身感染；②血液系统疾病；③精神疾病；④孕妇；⑤中途转院；⑥自身免疫缺陷；⑦癌症；⑧视听障碍。

  1.2 方法

试验组用左氧氟沙星和甲硝唑，详细如下：盐酸左氧氟沙星注射液，单次用药量0.4g，用0.9%氯化钠溶液（250ml）稀释后，静滴，2次/d，疗程是3-7d。甲硝唑注射液，单次用药量0.5g，用0.9%氯化钠溶液（250ml）稀释后，静滴，2次/d，疗程是3-7d。

对照组用甲硝唑，详细如下：甲硝唑注射液，单次用药量0.5g，用0.9%氯化钠溶液（250ml）稀释后，静滴，2次/d，疗程是3-7d。

  1.3 评价指标[6]

① 各组安全性的评定以不良反应为主，需统计出各组在用药期间出现头晕等不良反应的病人人数。

② 对各组的伤口愈合时间、抗菌药物使用时间与住院时间进行记录。

③ 参照下述所列标准，对病人的疗效作出判定：a，无效，腹痛疼痛与切口肿胀等症状未缓解，实验室等检查结果提示未改善。b，好转，腹部疼痛与切口肿胀等症状有所缓解，实验室等检查结果提示显著改善。c，显效，腹部疼痛与切口肿胀等症状消失，实验室等检查结果提示正常。各组的疗效是：（好转+显效）/组人数*100%。

  1.4 统计学分析

本次研究期间，对于一般资料和结果中的所有数据，都运用 SPSS 25.0软件完成相关的分析与处理工作。统计学分析过程中，x²与t的作用主要是用来检验计数与计量资料，关于这两种资料的表现形式，主要是：（%）、（x̄±s）。对分析所得的结果进行深度剖析，若符合统计学相关标准，即可写作P＜0.05。

2 结果

 2.1 安全性分析

表1内不良反应的统计结果：试验组的发生率低于对照组，但组间形成的差异较小，不符合统计学标准（P＞0.05）。

表1： 不良反应显示表  [n，（%）]

  2.2 康复换指标分析

表2内的伤口愈合时间、抗菌药物使用时间与住院时间：试验和对照组之间存在的差异较为显著（P＜0.05）。

表2： 康复指标显示表 （d，x̄±s）

  2.3 疗效分析

表3内疗效的判定结果：试验组高于对照组（P＜0.05）。

表3： 疗效显示表  [n，（%）]

3 讨论

目前，急性阑尾炎在我国临床上十分常见，其发病和阑尾粪石、阑尾管腔堵塞与病原微生物感染等因素相关，本病可引起腹痛与食欲不振等症状，一旦发病，就需要积极救治，否则，病人将会出现阑尾坏疽与穿孔等情况，危及生命[7,8]。通过正确的手术治疗，能对病人的病变组织进行有效的切除，以抑制疾病进展，减轻病人痛苦，但手术也是一种侵入性的操作，会增加病人在术后出现残余感染这种并发症的几率，且从感染部位上看，一般集中在切口与腹腔处，会延长病人康复时间，同时也会给病人造成较大的痛苦[9]。

甲硝唑的抗厌氧菌活性比较好，能促进厌氧菌的凋亡，且在厌氧状态之下，药物可对微生物与细胞产生抗感染等作用，能有效减轻病人的炎症反应，缓解病人切口肿胀等症状，但单一使用该药物的疗效有限[10]。左氧氟沙星能够有效抵抗革兰阴性与阳性菌，病人在使用左氧氟沙星之后，药物能够对细菌的DNA回旋酶产生作用，能有效降低细菌DNA回旋酶的活性，让细菌DNA无法较好的合成，从而有助于促进细菌的凋亡。

陈振的研究[11]中，对78名急性阑尾炎术后残余感染病人使用了甲硝唑，并对其中39名病人加用了左氧氟沙星，结果显示：联合组的住院时间只有（3.75±0.84）d、抗菌药物使用时间只有（3.92±0.59）d，比常规组的（5.42±0.92）d、（4.79±0.67）d短；联合组的总有效率高达94.87%，比常规组的76.92%高。表明，左氧氟沙星和甲硝唑联合疗法对促进病人康复、缩短抗菌药物使用时间与提升病人疗效具备显著作用。本研究，各组住院与抗菌药物使用时间及疗效之间均存在显著差异（P＜0.05），这和陈振的研究结果相似。各组不良反应的统计结果之间并不存在显著差异（P＞0.05），各组切口愈合时间之间存在显著差异（P＜0.05）。甲硝唑乃硝基咪唑衍生物，能对细菌的生长与繁殖进行抑制，并能由此实现抗感染的效果。左氧氟沙星具备广谱抗菌作用，能对细菌DNA的合成过程进行破坏，能加快细菌凋亡的速度，十分利于病人残余感染症状的缓解[12]。通过将左氧氟沙星和甲硝唑这两种药物进行正确的联用，不仅能提升疗效，还能缩短病人用药时间，促进病人切口愈合，改善病人预后，且两药联用也不会增加病人发生皮疹等不良反应的几率。

综上，急性阑尾炎术后残余感染病人联用左氧氟沙星和甲硝唑，其用药安全性较高，疗效十分显著，病情恢复也较为迅速，值得推广。

参考文献：

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