低分子肝素钙联合小剂量阿司匹林在早发型子痫前期患者治疗中的应用研究

【摘要】目的：探讨低分子肝素钙联合小剂量阿司匹林在早发型子痫前期患者治疗中的效果。方法：将2024年1月至2025年1月到医院诊治的60例早发型子痫前期患者纳入研究，随机划分为对照组（常规治疗，n=30）与观察组（在常规治疗基础上加用低分子肝素钙联合小剂量阿司匹林，n=30）。对比两组治疗效果。结果：与对照组相比，观察组早产率、子痫发生率以及肾功能损伤率均更低，有统计学意义（P＜0.05）。结论：低分子肝素钙联合小剂量阿司匹林可作为预防早产、子痫发生，缓解患者肾功能损伤的重要治疗方案，临床可进一步推广应用。

【关键词】低分子肝素钙；小剂量阿司匹林；早发型子痫前期；效果

子痫前期与子痫是同种疾病的不同发展阶段，均会出现血压升高、尿蛋白等症状，而子痫是在子痫前期的基础上进一步出现抽搐等症状。子痫属于临床常见的妊娠性疾病，多发生于妊娠20周后，是妊娠期高血压最严重的阶段，病情严重者可导致孕妇死亡[1]。研究认为，子痫是引起子痫孕妇不良妊娠结局发生的重要因素[2]。故，尽早治疗对于控制病情发展、挽救子痫孕妇生命安全具有重要意义。本研究主要分析低分子肝素钙联合小剂量阿司匹林对早发型子痫前期患者的治疗效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究开展时间在2024年1月至2025年1月，研究对象为早发型子痫前期患者对照组（30例）与观察组（30例）。对照组年龄范围在21岁～43岁，平均（29.75±4.12）岁；妊娠时间21周～38周，平均（34.56±3.27）周；妊娠史：初产妇19例，经产妇11例。观察组年龄区间范围在22岁～43岁，平均（29.68±4.16）岁；妊娠时间22周～39周，平均（34.72±3.19）周；妊娠史：初产妇18例，经产妇12例。对比两组一般资料，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1对照组

常规治疗：患者入院后，行硫酸镁预防抽搐、降压等常规治疗，并对胎儿与孕妇状态进行密切监测，积极进行对症处理。

1.2.2观察组

在常规治疗的基础上加用低分子肝素钙联合小剂量阿司匹林治疗：给予患者口服阿司匹林（安徽长江药业有限公司，国药准字H14023980，100mgx48片/盒），60mg/d，同时给予患者皮下注射4000U低分子肝素（安徽华源医药集团股份有限公司，国药准字H20163048，规格：0.6mL:6150IU），1次/d。

1.3 观察指标

本次研究需对比两组早产率、子痫发生率以及肾功能损伤率。

1.4 统计学分析

统计相关指标数据，使用SPSS25.0软件进行分析，计量资料采用平均数±标准差（x̄±s）表示，计数资料采用百分比（%）表示，分别进行t检验法、卡方（x²）检验法。相关性分析用Pearson。当所计算出的P＜0.05时则提示进行对比的对象之间存在统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组早产率、子痫发生率以及肾功能损伤率对比

观察组早产率、子痫发生率以及肾功能损伤率均低于对照组（P＜0.05）。

表1 观察组与对照组早产率、子痫发生率以及肾功能损伤率对比[n,%]

3 讨论

子痫在临床上较为常见，目前尚未明确其发病原因，可能与免疫因素、遗传因素、营养因素等有关，临床上表现为头痛、全身强直阵挛性癫痫或昏迷、面部充血、口吐白沫等症状，给母婴的生命安全构成极大威胁，已成为母婴死亡的重要原因。因此，在早发型子痫前期尽早治疗是十分必要的。

阿司匹林作为常用解热镇痛药，通过抑制血小板聚集发挥重要作用。小剂量使用时，能选择性抑制血小板和内皮细胞的环氧化酶-1（COX-1）活性，同时调节COX-1合成，有效抑制血栓素A2（TXA2）生成，从而降低子痫前期发生风险。此外，该药物还可改善患者凝血功能，显著延长活化部分凝血活酶时间和凝血酶原时间[3]。低分子肝素是采用酶或化学方法促使普通肝素进行裂解，进而形成小分子肝素，其半衰期比普通肝素长2-4倍。该药物具有不透过胎盘的特性，既能避免胎儿畸形或出血风险，又能有效纠正孕妇凝血功能异常。其作用机制包括：预防纤维蛋白和胎盘绒毛沉积，改善子宫血液循环，促进胎儿生长发育，从而显著改善新生儿结局。相较于普通肝素，低分子肝素在产科应用更具安全性优势。低分子肝素与阿司匹林在抗凝机制上互相协同发挥作用。低分子肝素主要通过阻断X因子活化来抑制纤维蛋白凝块形成，而阿司匹林则通过乙酰化血小板环氧合酶，抑制环内过氧化物生成从而阻止血小板聚集。两种药物分别作用于凝血级联反应的不同环节：前者针对凝血过程，后者针对血小板功能。联合应用小剂量阿司匹林和低分子肝素可产生更全面、更显著的抗凝效果。

综上所述，联合应用小剂量阿司匹林和低分子肝素可产生更显著的抗凝效果，提高对早发型子痫前期患者的治疗效果。

参考文献

[1]赵雅璇,吕亚淑,安民,等. 小剂量阿司匹林联合低分子肝素钙预防子痫前期的作用及对血液流变学状态和母婴结局的影响[J]. 医学研究杂志,2024,53(6):155-159.

[2] 程红彦. 低分子肝素钙联合小剂量阿司匹林在早发型子痫前期患者治疗中的应用效果[J]. 反射疗法与康复医学,2024,5(12):161-164.

[3] 郑路路,杨丽萍,马建彩,等. 小剂量阿司匹林联合低分子肝素钙对早发型PE患者子宫动脉血流、脂代谢、凝血功能及妊娠结局影响[J]. 中国计划生育学杂志,2023,31(11):2615-2620.