急性白血病应用吡柔比星联合化疗治疗的价值分析

【摘要】目的 探析急性白血病应用吡柔比星联合化疗治疗的价值。方法 时间：2020年1月至2023年12月，对象：急性白血病患者共50例，分组：随机分为对照组与观察组。对照组采用常规化疗治疗；观察组采用吡柔比星联合化疗治疗，对比两组的治疗效果；细胞生长因子水平；淋巴细胞水平。结果 观察组优于对照组，P＜0.05。结论 吡柔比星联合化疗的治疗模式可显著改善急性白血病患者细胞生长因子水平以及淋巴细胞水平，确保治疗效果的提升。

【关键词】：急性白血病；吡柔比星；化疗；治疗效果；细胞生长因子水平；淋巴细胞水平

急性白血病属于造血干细胞恶性克隆而诱发的血液恶性肿瘤，患者在发病后其会出现血液种大量白血病细胞异常增殖的情况，表现为出血、贫血、发热以及感染等症状，对患者的生命健康造成严重的威胁。在实际对急性白血病患者进行治疗的过程中，以往常规的化疗虽然能够取得一定的治疗效果，但是其不可避免的会对患者正常细胞生长因子造成极大的损伤，使得患者出现免疫功能降低等情况，因而及时明确高效的治疗方式，对于患者自身而言具有深远的意义。其中阿柔比星具有广谱的抗肿瘤活性，能够有效的抑制患者体内肿瘤细胞DNA甲基转移酶，降低DNA的甲基化，进而使得患者体内的恶性细胞分化死亡。本文将探析急性白血病应用吡柔比星联合化疗治疗的价值，如下所示。

1. 资料与方法

1.1一般资料

时间：2020年1月至2023年12月，对象：急性白血病患者共50例，分组：随机分为对照组与观察组。对照组患者共51例，男26例，女25例，年龄为：26-79岁，平均年龄（47.63±6.53）岁。观察组患者共51例，男27例，女24例，年龄为：26-79岁，平均年龄（48.06±6.69）岁。两组一般资料对比，P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组方法

予以患者柔红霉素（批准文号：国药准字H44024361，生产企业：深圳万乐药业有限公司）40mg/m2，联合阿糖胞苷（批准文号：国药准字H20055128，生产企业：国药一心制药有限公司）100mg/m2治疗,共治疗4个周期。

1.2.2观察组方法

予以患者盐酸阿柔比星（批准文号：国药准字H10910093；生产企业：深圳万乐药业有限公司）静脉滴注15Mg，每日1次，在治疗开始后的1-5天，予以患者盐酸阿糖胞苷（批准文号：国药准字H20055128；生产企业：国药一心制药有限公司）进行皮下注射25mg，在治疗开始后的1-15天，予以患者重组粒细胞集落刺激因子（批准文号：国药准字S19990028；生产企业：北海集琦方舟基因药业有限公司）进行皮下注射，每日1次，每次300μg。如在治疗过程中患者白细胞水平≥10×109/L时，应及时停止用药，当期恢复正常后继续治疗。当患者血小板＜20×109/L时，应予以输注血小板、TPO、IL-11，共治疗4个周期。

1.3观察指标

1.3.1治疗效果

完全缓解：体征、临床症状完全消失，白细胞、血小板以及血常规正常，骨髓象中早幼红细胞≤5%；部分缓解：血象、骨髓象以及临床不良症状中，存在1-2项达到完全缓解，早幼红细胞≤20%；未缓解：血象、骨髓象以及临床不良症状中均为达到完全缓解，早幼红细胞＞20%；治疗效果=（完全缓解+部分缓解）/总例数。

1.3.2细胞生长因子水平

采用酶联免疫法测定VEGF以及bFGF水平。

1.3.3淋巴细胞水平

采用细胞仪测定Th17以及NK水平。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2. 结果

2.1两组治疗效果

观察组优于对照组，P＜0.05，如下所示：

表1 两组治疗效果[例,(%)]

2.3两组细胞生长因子水平

治疗前两组对比无明显差异，P＞0.05，治疗后观察组优于对照组，P＜0.05，如下所示：

表3 两组细胞生长因子水平（）

2.4两组淋巴细胞水平

治疗前两组对比无明显差异，P＞0.05，治疗后观察组优于对照组，P＜0.05，如下所示：

表4 两组淋巴细胞水平（）

3. 讨论

急性白血病具有恶性程度高、发展速度快以及治疗难度大的特点，此类患者均具有较高的死亡率，急性白血病的发病因素更为复杂，多数学者均认为是多方面因素共同作用的结果。例如鲍萍萍[1]以及潘昌波[2]等人均认为：急性白血病的出现与患者遗因素、放射因素、化学药物以及环境因素等均存在密切的联系。在急性白血病患者的治疗方面，对于具备条件的患者，可通过异体造血干细胞移植而达到治愈的效果，但是此类方式具有经济成本高以及配型困难的不足，使其应用受到一定的限制。而药物治疗的方式则呈现出多样化的特点，如通过予以患者柔红霉素、阿糖胞苷等类型的药物开展治疗等，均能够取得一定的效果，但是在最终的治疗效果方面难以令人满意，例如在梁勇[3]等人的研究中：其通过予以急性白血病患者常规化疗方案进行治疗，所取得的效果差强人意。

本次研究应用了吡柔比星联合化疗治疗的模式对患者进行干预，相比于常规化疗方案，观察组在治疗效果方面具有明显的优势（对照组72.55%，观察组88.24%），与洪国平[4]等人的研究基本一致，分析其原因认为：吡柔比星属于新型蒽环类抗肿瘤抗生素药物，其有效成分能够嵌入癌细胞的DNA上，从而抑制核酸的合成。在用药后，药物中的有效成分能够迅速进入异常细胞，对核酸的形成产生抑制，促使肿瘤细胞凋亡、坏死。而阿糖胞苷则属于嘧啶类抗代谢药物，该药物在白血病的治疗过程中具有较高的应用频率，将其与吡柔比星联合应用，则能够发挥协同效果，确保治疗效果的提升。在细胞生长因子水平方面，血清VEGF以及bFGF因子在白血病的发生过程中起到了重要的作用，其对于异常细胞的生长、发展、转移以及浸润均具有促进效果。血清VEGF以及bFGF能够对异常细胞产生刺激，在詹志君[5]以及何哲炜[6]等人的研究中指出：细胞生长因子VEGF以及bFGF能够促进血细胞的增值以及毛细血管的生长，对于血管形成具有促进效果，当VEGF以及bFGF水平出现异常提升时，白血病细胞则会获得更为有利的生长环境，促进其迅速生长以及浸润，进而加重患者病情状态。而此次研究观察组VEGF以及bFGF水平经治疗后得到显著降低，且优于对照组，在很大程度上说明了该治疗方案可显著改善患者病情状态，避免其病情出现进一步发展。分析其原因认为：主要是由于吡柔比星联合化疗的方案，能够有效抑制血清VEGF以及bFGF因子的分泌，道道抑制血管生存的效果。在淋巴细胞水平方面，NK细胞以及Th17细胞君属于淋巴细胞，NK细胞可清除老化细胞、被病原体感染的细胞以及异常繁殖的肿瘤细胞，罗渊[7]等人的研究指出：对于急性白血病患者来说，其存在血液系统紊乱的情况，血细胞会异常分泌免疫抑制因子，使得NK细胞活血受到明显的影响，进而降低其杀伤肿瘤细胞的能力。Th17则属于淋巴T细胞亚群，能够分泌IL-17，通过促进炎性因子释放产生炎症反应，在李丽[8]等人的研究中显示：吡柔比星可促进Th17等T淋巴细胞的增值，同时可提升NK细胞活性，提升其对于异常细胞的杀伤效果。观察组具有明显的优势，则提示该治疗模式可显著改善患者免疫调节以及抗炎效果。

综上所述，吡柔比星联合化疗的治疗模式可显著改善急性白血病患者细胞生长因子水平以及淋巴细胞水平，确保治疗效果的提升。

参考文献

[1]鲍萍萍,吴春晓,张敏璐,等. 上海市白血病主要亚型发病特征和趋势分析[J]. 诊断学理论与实践,2017,16(5):484-491.

[2]潘昌波,王芹,李纪岗,等. 高密市180例初诊白血病流行病学分析[J]. 国际医药卫生导报,2020,26(17):2536-2538.

[3]梁勇,井丽萍,宋文秀. 吡柔比星为主联合方案治疗老年急性白血病的疗效观察[J]. 中国综合临床,2004,20(3):234-235.

[4]洪国平,潘志远,陈海斌. 吡柔比星为主联合化疗治疗急性白血病的疗效分析[J]. 深圳中西医结合杂志,2014,24(7):66-67.

[5]詹志君,李璘. 外泌体在急性髓细胞白血病发病机制中作用的研究现状[J]. 国际输血及血液学杂志,2020,43(4):284-288.

[6]何哲炜,郭文坚. 外泌体源性微小RNA在急性髓细胞白血病中的研究现状[J]. 国际输血及血液学杂志,2020,43(1):23-26.

[7]罗渊,段连宁,陆承荣,等. 实时定量PCR检测急性白血病细胞系自然杀伤细胞配体的表达[J]. 中华血液学杂志,2013,34(1):26-29.

[8]李丽,杨一飞,杨俊超,等. Th17细胞及其相关细胞因子在沙利度胺联合CHOP方案治疗DLBCL患者中的价值[J]. 检验医学与临床,2019,16(6):745-748.