多种推拿手法联合治疗小儿肌性斜颈临床效果分析

【摘要】目的:分析小儿肌性斜颈患儿采取多种推拿手法联合治疗的效果。方法：此次研究对象为48例小儿肌性斜颈患儿，样本选取自本院2024年1月-2025年1月。以随机数字表法分为常规组及实验组，每组24例，常规组采取单一推拿手法治疗，实验组则采取多种推拿手法联合治疗。对两组治疗有效率比较。结果：相比常规组，实验组治疗有效率更高（P<0.05）。结论：小儿肌性斜颈患儿采取多种推拿手法联合治疗能够获得较好的治疗效果，此种方法可推广于临床。

【关键词】：小儿肌性斜颈；多种推拿；治疗有效率

小儿肌性斜颈为婴幼儿中比较多见颈部畸形病症，病因为胸锁乳突肌纤维化，挛缩致头颈偏斜，如果不进行及时的干预，极易造成面部不对称及颈椎畸形等情况，对患儿生长发育及生活质量产生较大的影响[1]。当前临对小儿肌性斜颈的治疗主要采用推拿手法，但单一推拿手法疗效欠佳。为此，本研究分析小儿肌性斜颈患儿采取多种推拿手法联合治疗的效果，结果详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究对象为48例小儿肌性斜颈患儿，样本选取自本院2024年1月-2025年1月。以随机数字表法分为常规组及实验组，每组24例。常规组男13 例，女11 例；年龄1个月- 1岁，平均（6.54±1.36）个月。实验组男12 例，女12 例；年龄2个月-1岁，平均年龄（6.43±1.76）个月。两组一般资料比较差异小（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1常规组

常规组行单一推拿手法治疗，取患儿胸锁乳突肌部位为推拿位置，双手涂抹适量医用凡士林，以揉法进行治疗。每次揉动时间15-20分钟，每日治疗1次，每周治疗5次， 1 个月为一个疗程，共治疗 2 个疗程。

1.2.2 实验组

本组采取多种推拿手法联合治疗，方法如下：

（1）点摩法：拇指指端轻点按患儿胸锁乳突肌起止点，如胸骨端、锁骨端及乳突端，每穴点按3-5秒后放松，重复3次；以指腹于上述穴位、周围区域行环形摩动，摩动范围1-2cm， 每次 3-4 分钟，力度以患儿局部皮肤轻微发红无哭闹为准。

（2）提捏拿法：拇指、食指及中指指腹相对用力，于患儿胸锁乳突肌起点开始，缓慢提捏肌肉并向止点移动，提捏力度可感受肌肉轻微隆起，但患儿无疼痛为宜，防止过度拉扯皮肤。每次提捏移动速度控制在每秒1-2cm，往返操作3-4遍，总时间4-5分钟。

（3）按揉推法：先以拇指指腹在患儿胸锁乳突肌挛缩结节处按揉，按揉力度由轻到重，逐渐渗透至深层肌肉，按揉频率每分钟 50-60 次，持续 2-3 分钟；随后将拇指指腹贴紧挛缩肌肉，沿肌肉走向从起点向止点缓慢推揉，推揉过程中保持力度均匀，避免打滑，重复推揉 5-6 次，总时间 3-4 分钟。

（4）牵拉法：患儿颈部肌肉放松后，一手托患儿下颌部，另一手扶患儿后枕部，缓慢将头部向健侧旋转，旋转中动作平稳，避免突然用力。头部旋转至患儿出现轻微抵抗时，停留 2-3秒后缓慢回正，重复3-4次；之后轻轻将患儿头部向健侧倾斜，使患侧颈部肌肉牵拉，并在最大倾斜角度停留2-3秒，重复3-4次，操作时间2-3分钟。

（5）弹拨法：拇指指腹置于患儿胸锁乳突肌挛缩处，与肌肉纤维走向垂直方向轻弹拨，弹拨力度患儿可耐受，无明显哭闹，弹拨频率30-40次/min，重点在挛缩结节部位，操作时间2-3分钟。

上述多种手法总治疗时间与常规组一致。

1.3 疗效标准

评价两组治疗效果，等级为显效、有效及无效。显效为头颈偏斜消失，头部活动自如，胸锁乳突肌挛缩结节消失，超声显示该肌厚度及回声正常，面部对称无畸形；有效为头颈偏斜明显改善，头部旋转角度增 30°-80°、俯仰角度增 20°-45°，胸锁乳突肌挛缩结节缩小≥50%，超声显示该肌变薄、回声改善，面部不对称缓解；无效为头颈偏斜无改善或加重。治疗有效率：（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 28.0统计学软件处理数据。计量资料以（x±s）表达，采取t检验；计数资料以（%）表达，以χ²检验。以P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

表1显示，相比常规组，实验组治疗有效率更高（P<0.05）。

表1 治疗有效率[n,(%)]

3讨论

小儿肌性斜颈的病理改变为胸锁乳突肌纤维化及挛缩，研究指出，其发病与胎儿宫内受压、分娩时肌肉损伤出血及局部缺血缺氧等因素有密切联系。胸锁乳突肌是维持颈部姿势的主要肌肉，若出现纤维化，可造成肌肉弹性下降及张力增高，从而造成头颈偏斜，如果长期未纠正，可因面部组织发育不均衡出现不对称，影响颈椎生理曲度，进而影响患儿生长发育造成不可逆影响。

推拿治疗是小儿肌性斜颈常用的非手术方案，经手法作用对局部血液循环进行改善，松解肌肉粘连，进而缓解纤维化程度[2]。本次研究结果显示，相比常规组，实验组治疗有效率更高（P<0.05）。分析认为，常规组单一揉法虽可经环形摩擦促进局部血流，暂时性放松表层肌肉，但不能精准作用在挛缩结节及深层肌肉纤维，从而对纤维化组织的改善效果不佳。实验组采取多种推拿手法联合方案，以不同手法的联合能够起到分层治疗的作用。点摩法经穴位点按及环形摩动，可激活局部经络气血运行，能够为后续手法操作奠定基础。提捏拿法可作用于肌肉纤维，以机械牵拉松解肌纤维间粘连，可对肌肉弹性予以改善。按揉推法结合按压、推揉，能深入渗透到深层肌肉以软化挛缩结节，从而促进纤维化组织吸收。牵拉法以缓慢旋转及倾斜头部，逐步矫正头颈偏斜畸形，可使颈部恢复正常活动范围，并防止暴力操作引起损伤。而弹拨法可针对性作用在挛缩结节，经垂直方向弹拨刺激，能够解除结节内纤维粘连，对肌肉张力进一步改善。

综上所述，小儿肌性斜颈患儿采取多种推拿手法联合治疗能够获得较好的治疗效果，此种方法可推广于临床。

参考文献

[1]王建红,孙德仁."三步九法"推拿手法治疗先天性肌性斜颈的临床观察[J].中国民间疗法, 2023, 31(15):47-50.

[2]张晓华.优化推拿方法治疗小儿先天性肌性斜颈的效果[J].实用医技杂志, 2019, 26(12):2.