高原地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢性肺心病抗氧化治疗的研究 徐杨

摘要：目的 分析对高原地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并慢性肺心病（CCP）患者进行抗氧化治疗的具体措施和效果。方法 选取AECOPD合并CCP患者30例（观察组15例实施基础治疗+盐酸氨溴索治疗，对照组15例实施基础治疗）。比较两组的具体有效率、超氧化物歧化酶（SOD）、还原型谷胱甘肽（GSH）、总抗氧化能力（T-AOC）以及肺功能指标（FEV1、FEV1/FVC）和血气指标（PaO2、PaCO2）。结果 观察组的有效率更高（P＜0.05），观察组的SOD、GSH、T-AOC值均更高（P＜0.05），观察组的肺功能指标更好（P＜0.05），观察组的血气指标更好（P＜0.05）。结论 对AECOPD合并CCP患者进行抗氧化治疗能够有效改善患者的肺功能，并帮助患者更好地康复，改善预后效果，值得推广。

关键词：高原地区；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；慢性肺心病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种气流受限为特征的慢性疾病，由于低氧环境和高海拔压力的特殊地理条件，其在高原地区的发病率和死亡率更为显著[1]。此外，当COPD进展到急性加重期（AECOPD）时，患者往往会面临更严重的呼吸困难和肺功能下降，此时合并慢性肺心病（CCP）的可能性也大大增加。在AECOPD合并CCP的治疗中，抗氧化治疗因其能够减轻氧化应激反应、抑制炎症反应和减少肺组织损伤而备受关注。高原地区的特殊环境使得居民更容易遭受氧化应激的影响，因此抗氧化治疗在此类地区尤为重要[2]。然而，尽管抗氧化治疗在AECOPD合并CCP中的潜力已经被广泛认可，但目前关于其在高原地区的应用和效果的研究仍然有限。因此，本研究旨在探讨在高原地区，抗氧化治疗对AECOPD合并CCP患者疗效的影响，以期为高原地区COPD患者的治疗提供更为有效的策略和方法。

1资料与方法

1.1一般资料

选取AECOPD合并CCP患者30例，在男女比例的比较观察组和对照组分别为7/8，8/7；平均年龄分别为（52.19±0.61）岁、（53.12±0.41）岁。两组一般资料P＞0.05。

纳入标准：（1）参与者必须是长期或定期居住在高原地区的人群，能够代表高原环境下的特殊生理和病理特点。（2）参与者需经专业医生诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD），符合相关的临床和实验室检查标准。（3）COPD患者必须处于急性加重期，表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状的明显恶化。（4）除COPD外，参与者还需表现出慢性肺心病的临床和影像学特征，如肺动脉高压、右心室肥大等。（5）参与者需自愿同意参与本研究，签署知情同意书，并理解研究的目的、方法、可能的风险和获益。

排除标准：（1）存在严重并发症的参与者。（2）接受过抗氧化治疗或其他可能影响研究药物疗效的治疗的参与者。

1.2方法

1.2.1对照组

在对照组中，患者将接受常规的慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并慢性肺心病的治疗。首先使用祛痰药帮助患者清除呼吸道内的痰液，从而改善通气功能。然后进行平喘治疗，通过使用支气管扩张剂来缓解气道的痉挛状态，从而改善患者的呼吸困难。另外，COPD急性加重期常常伴随着细菌感染，因此需要使用抗生素来消除感染，抗生素的选择应根据患者的具体情况和细菌培养结果来确定，以确保药物的有效性和安全性。最后，对于慢性肺心病患者，常常存在低氧血症，因此吸氧是非常重要的治疗措施，提高患者的血氧饱和度，改善组织的供氧，从而缓解患者的症状。

1.2.2观察组

在观察组中，患者在接受上述常规治疗的基础上，还将额外使用100 mL的氨溴索注射液进行静脉滴注。这种治疗方法将每天进行两次，连续治疗4周。在治疗期间，还要密切监测患者的症状和反应，以确保治疗的安全性和有效性，同时定期进行实验室检查，以评估药物对患者病情的影响。

1.3观察指标

比较两组的具体有效率、超氧化物歧化酶（SOD）、还原型谷胱甘肽（GSH）、总抗氧化能力（T-AOC）以及肺功能指标（FEV1、FEV1/FVC）和血气指标（PaO2、PaCO2）。

1.4统计学分析

用SPSS21.0处理数据，计量资料以（）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组的有效率

观察组的有效率更高（P＜0.05），见表1。

表1 两组有效率比较[n(%)]

2.2 SOD、GSH、T-AOC比较

观察组的SOD、GSH、T-AOC值均更高（P＜0.05），见表2。

表2 SOD、GSH、T-AOC比较（)

2.3肺功能指标比较

观察组的肺功能指标更好（P＜0.05），见表3。

表3 肺功能指标比较（)

2.4血气指标比较

观察组的血气指标更好（P＜0.05），见表4。

表4 血气指标比较（)

3讨论

慢性阻塞性肺疾病进入急性加重期时，其症状会明显恶化，生活质量受到严重影响，而且在高原地区当COPD合并慢性肺心病时，治疗难度会进一步加大。近年来，抗氧化治疗在COPD的治疗中受到了广泛关注，其在高原地区的应用也值得深入研究。高原地区因其低氧环境，容易导致肺部疾病的恶化，COPD患者在这样的环境下，不仅会出现气流受限的加重，还会出现明显的缺氧症状，缺氧会进一步导致氧化应激的增加，自由基会攻击肺部的细胞和组织，进一步加剧COPD的病情，因此，通过抗氧化治疗来中和自由基，减轻氧化应激，对于高原地区的COPD患者来说尤为重要。COPD合并慢性肺心病时，治疗难度会进一步加大，慢性肺心病是由于长期的肺部疾病导致的心脏结构和功能的改变，在抗氧化治疗中，不仅要考虑对肺部的保护作用，还要考虑对心脏的保护作用，通过减轻氧化应激，不仅可以改善肺部的功能，还可以减轻心脏的负担，从而达到同时治疗COPD和慢性肺心病的目的。

在本研究中，观察组的有效率更高（P＜0.05），这说明实施基础治疗+盐酸氨溴索治疗的AECOPD合并CCP患者比只实施基础治疗的患者有效率高，这主要是因为盐酸氨溴索作为一种祛痰药物，可以有效帮助痰液的排出。在AECOPD合并CCP的患者中，由于气道炎症和肺功能的下降，痰液的排出常常受到阻碍，这可能导致呼吸困难加重和肺部感染的风险增加，所以盐酸氨溴索的祛痰作用可以帮助清除气道内的痰液，改善通气功能，从而缓解患者的症状[3]。而且盐酸氨溴索还能改善肺功能，进一步提高患者的生活质量和预后。此外，AECOPD合并CCP的患者常伴有感染、呼吸衰竭等并发症，盐酸氨溴索的祛痰和平喘作用有助于减少这些并发症的发生，从而降低患者的住院率和死亡率，而且盐酸氨溴索作为药物治疗的一部分，可以直接针对疾病的病理生理过程进行治疗，从而达到更好的治疗效果[4]。

本研究结果表明，观察组的SOD、GSH、T-AOC值均更高（P＜0.05），这主要是因为氨溴索作为一种祛痰药物，不仅具有促进痰液排出的作用，还具备一定的抗氧化能力，可以通过直接清除自由基等方式，提高机体的抗氧化能力[5]。而且在AECOPD和CCP的病理过程中，由于炎症反应和氧化应激的存在，体内的自由基产生增多，导致抗氧化能力下降，而氨溴索的抗氧化作用可以帮助机体对抗这种氧化应激状态，从而维持较高的抗氧化酶活性和抗氧化物质水平[6]。此外，氨溴索通过促进痰液排出和平喘作用，可以改善患者的肺功能，减轻肺部炎症，使患者的氧气供应更为充足，可以减少因缺氧引起的组织损伤和氧化应激反应，帮助患者维持较高的抗氧化能力。而且患者的并发症发生通常伴随着氧化应激的加剧，减少并发症的发生也有助于维持较高的抗氧化能力。

本研究结果还表明，观察组的肺功能指标更好（P＜0.05），这说明盐酸氨溴索作为一种针对AECOPD和CCP的有效药物，能够显著改善患者的肺功能。这一点在肺功能测试中得到了体现，同时这也说明综合治疗在改善AECOPD合并CCP患者肺功能方面优于单一的基础治疗。这主要是因为盐酸氨溴索对肺功能的特定益处。首先，痰液的积累会影响肺通气和换气功能，氨溴索通过促进痰液排出，可以改善气道的通畅性，从而改善肺功能。其次，盐酸氨溴索具有一定的抗炎作用，能够减少肺部炎症反应，在AECOPD和CCP中，肺部炎症是导致肺功能下降的重要原因之一，氨溴索通过减少炎症介质的释放和抑制炎症细胞的活化，可以减轻肺部炎症，进而改善肺功能[7]。另外，氨溴索还具有平滑肌舒张作用，可以扩张支气管，减少气道阻力，这对于改善患者的呼吸困难、增加肺通气量具有积极作用。

通过本研究还发现，观察组的血气指标更好（P＜0.05），这说明氨溴索的使用能够有效地改善患者的通气和氧合功能，降低肺部炎症，从而优化血气指标，这也进一步证明了氨溴索在AECOPD合并CCP治疗中的重要地位，以及其对于改善患者整体健康状况和预后的积极作用。这主要是因为AECOPD和CCP患者常常面临通气障碍和氧合功能障碍，氨溴索通过其祛痰和平滑肌舒张作用，能够改善气道的通畅性，增加肺通气量，从而促进氧气更好地进入肺部并进行氧合，这有助于改善患者的低氧血症和高碳酸血症。而且氨溴索的平滑肌舒张作用还可以减轻呼吸肌的负担，减少呼吸肌疲劳的发生。这对于改善患者的呼吸功能和血气指标具有重要意义。另外，氨溴索的抗炎作用可以减少肺部炎症，降低炎症对肺组织的损害，这有助于维护肺组织的完整性和功能，从而保持更好的血气指标。

综上所述，对AECOPD合并CCP患者进行抗氧化治疗能够有效改善患者的肺功能，并帮助患者更好地康复，改善预后效果，值得推广。

参考文献

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[3]何强. 前列地尔对慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病患者肺功能及肺动脉压的影响探讨[J]. 中国实用医药, 2021, 16 (22): 129-131.

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