循证护理实践教学在胸心外科临床护理带教中的应用效果

【摘要】 目的 本文着重分析在胸心外科临床护理带教中循证护理实践教学应用价值。方法 取我院近一年50名胸心外科临床护理实习生参与本次研究，将其随机分为参照组和研究组各25名。参照组实习生均采用传统带教模式，研究组实习生均接受循证护理实践教学。总结教学效果，记录并对比两组实习生的理论知识、操作技能、评判性思维能力各项成绩，同时统计带教满意度。结果 统计数据见，理论知识、操作技能、评判性思维能力各项成绩均体现研究组比参照组高（P＜0.05）；带教总满意率研究组比参照组高（P＜0.05）。结论 在胸心外科临床护理带教中循证护理实践教学应用价值理想，提升实习生学习的综合能力，教学效果获得学生满意度，值得临床借鉴并推广。

【关键词】循证护理；胸心外科；临床带教；护理实习生；教学效果

胸心外科疾病具有病情复杂、手术风险高、护理难度大等特点，对护理人员的专业素养和实践能力提出极高要求。临床带教作为连接护理教育与临床实践的桥梁，直接影响实习生的职业能力培养[1]。传统带教模式以"师带徒"为主，存在教学方法单一、理论与实践脱节等问题。循证护理强调将科研证据、临床经验与患者需求相结合，为护理决策提供科学依据。本文着重分析在胸心外科临床护理带教中循证护理实践教学应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我院近一年50名胸心外科临床护理实习生参与本次研究，将其随机分为参照组和研究组各25名，均为女性。研究组：年龄20-23岁，均数（21.53±1.41）岁；参照组：年龄20-23岁之间，均数（21.57±2.19）岁；统计学对所有研究资料中数据分析后显示P＞0.05，故具备分组条件。

1.2 方法

参照组：采用传统带教模式。带教老师按教学大纲进行理论讲解和操作示范，实习生跟随老师参与临床护理工作，每日进行床边提问，每周开展1次小讲课，实习结束前进行综合考核[2]。

研究组：在传统带教模式基础上，采用在循证护理实践教学。（1）带教老师培训：选取5名具有10年以上胸心外科带教经验的主管护师组成教学小组，进行循证护理理论与实践培训，统一教学标准和评价体系。（2）循证护理教学实施：① 问题导向学习：带教老师结合胸心外科典型病例（如肺癌术后护理、食管癌围术期护理等），引导实习生运用PICO框架（Population、Intervention、Comparison、Outcome）提出循证问题，如"胸心外科术后患者采用呼吸训练锻炼与人工叩背排痰的效果比较"。② 证据检索与评价：指导学生掌握科学的文献检索方法，运用各种数据库（如中国知网、万方数据、PubMed等）检索与所提问题相关的研究文献。在检索过程中，要教会学生筛选文献的技巧，排除不相关或质量较低的文献，确保获取的证据具有可靠性和有效性[3]。③ 证据应用与实践：组织实习生讨论筛选出的高质量证据，结合患者具体病情制定护理方案。如针对"食管癌术后谵妄预防"问题，根据证据制定包括疼痛管理、睡眠干预、早期活动在内的综合护理计划，并在带教老师指导下实施。④  效果评价：对应用证据后的护理效果进行评价，通过观察患者的症状改善情况、满意度调查等方式，判断循证护理实践的效果。同时，鼓励学生对整个循证过程进行反思和总结，为今后的护理实践积累经验[4]。

1.3  判定标准

总结教学效果，记录并对比两组实习生的理论知识、操作技能、评判性思维能力各项成绩，同时统计带教满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理和分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比（%）表示，采用χ²检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

表1对比两组理论知识、操作技能（`x±s）

表2 对比两组评判性思维能力（`x±s）

 表3 对比两组带教满意度[（n）%]

3讨论

胸心外科临床护理带教现状：传统带教多采用“师傅带徒弟”的模式，以教师的讲授和示范为主，学生主要是被动接受知识和技能，缺乏主动思考和探索的机会，不利于培养学生的自主学习能力和创新思维。在传统带教中，理论教学和临床实践往往未能紧密结合，学生在课堂上学到的理论知识难以在实际工作中得到有效应用，导致学生对知识的理解和掌握不够深入，实践能力也难以得到有效提升。由于不同学生的学习能力、知识基础和兴趣爱好存在差异，传统带教模式往往采用统一的教学内容和方法，无法满足学生的个性化需求，影响了教学效果和学生的学习积极性。此外，传统带教注重知识和技能的传授，对学生评判性思维能力的培养重视不足。学生在面对复杂的临床问题时，往往缺乏独立思考和分析问题的能力，难以做出科学合理的护理决策[5]。

随着护理学科的不断发展，对护理人才的要求日益提高，寻求更有效的临床护理带教方法成为当务之急。循证护理实践教学以临床问题为导向，以科学研究证据为基础，结合护理人员的专业技能和临床经验，充分考虑患者的需求和意愿，制定并实施护理方案[6]。循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。它包含三个关键要素：可利用的最适宜的护理研究依据、护理人员的个人技能和临床经验以及病人的实际情况、价值观和愿望。这三个要素相互关联、缺一不可，共同为临床护理决策提供支持[7]。

对护理实习生能力培养的需求：胸心外科护理涉及众多专业知识和复杂的操作技能，要求护理实习生具备扎实的专业基础，能够熟练掌握各种护理操作技术，为患者提供安全、有效的护理服务。胸心外科患者病情严重，治疗过程复杂，需要医护人员密切协作。同时，与患者及其家属的有效沟通也至关重要。因此，护理实习生需要具备良好的沟通能力和团队协作精神，能够与患者建立信任关系，与医疗团队成员协同工作。其次，胸心外科患者病情变化迅速，随时可能出现各种突发情况。护理实习生需要具备较强的应变能力和问题解决能力，能够在紧急情况下迅速做出正确判断，采取有效的护理措施，保障患者的生命安全。此外，评判性思维能力是护理人员必备的核心能力之一。在胸心外科临床护理中，护理实习生需要运用评判性思维对患者的病情进行评估，分析护理问题，选择最佳的护理方案，并对护理效果进行评价和反思。

本研究结果显示，研究组理论知识和操作技能得分显著高于参照组（P<0.05），表明循证护理实践教学能促进知识向能力的转化。传统带教中实习生多被动接受知识，而循证护理通过问题导向学习激发主动探究欲望，如在"肺栓塞预防"教学中，实习生通过检索证据了解不同风险评估工具的应用价值，加深了对深静脉血栓预防措施的理解。操作技能方面，循证护理强调"为什么这么做"，使实习生从机械模仿转变为理解性操作，如掌握胸腔引流管护理时，不仅能规范操作，还能根据证据解释体位管理和引流液观察的重要性[8]。

研究组评判性思维总分显著高于参照组（P<0.05），印证了循证护理对思维能力的培养作用。胸心外科患者病情多变，如术后突发心律失常、出血等并发症，需要护理人员快速判断决策。循证护理教学中，实习生通过文献评价学会辨别证据真伪，通过案例讨论培养多角度分析问题的能力，逐步形成科学的思维方式[9]。

研究组带教满意度显著高于参照组（P<0.05）。实习生反馈循证护理教学模式新颖，能参与护理方案制定，增强了职业认同感。带教老师也认为该模式促进了教学相长，在指导实习生过程中自身循证实践能力也得到提升。传统带教中实习生常因"知其然不知其所以然"产生挫败感，而循证护理通过证据应用让实习生体会到护理工作的专业性和科学性，提升了学习积极性[10]。

综上所述，在胸心外科临床护理带教中循证护理实践教学应用价值理想，提升实习生学习的综合能力，教学效果获得学生满意度，值得临床借鉴并推广。

【参考文献】

[1]何海勤,段艳红. 循证护理实践教学在胸心外科临床护理带教中的应用效果[J]. 养生保健指南,2020(24).

[2]祁阳,吴丽娜,宁园. 循证护理实践教学在胸心外科临床护理带教中的应用效果[J]. 健康必读,2021(16).

[3]张田田. 循证护理实践教学在胸心外科临床护理带教中的应用效果[J]. 健康之友,2020(4).

[4]杨玲. 阶段性目标教学联合情景模拟训练在心胸外科实习护生中的应用效果[J]. 护理实践与研究,2019,16(12):141-143.

[5]张会会,安小霞,刘宁,等. 循证护理教学模式在外科病区护理本科实习生临床带教中的应用[J]. 中国实用护理杂志,2022(27).

[6]曹曾珍,熊弢. 循证护理实践教学在胸心外科临床护理带教中的应用效果[J]. 中国现代医生,2019(5).

[7]时娟,王俭. 循证护理教学模式在外科病区护理本科实习生临床带教中的应用[J]. 医学食疗与健康,2022(32).

[8]杨桦,王银. 责任制带教模式联合专题研讨教学法在心外科重症监护室护理实习带教中的应用效果及对手术质量的影响[J]. 临床医学研究与实践,2021(24).

[9]徐大燕. 不同带教模式在心胸外科护理教学中的应用效果[J]. 中国卫生产业,2021(12). DOI:10.16659/j.cnki.1672-5654.2021.12.109.

[10]杨宁,邬媛,张丽,等. 循证护理在临床教学中的应用探讨[J]. 医学教育研究与实践,2019,27(5):916-919. DOI:10.13555/j.cnki.c.m.e.2019.05.049.