维生素D联合地氯雷他定糖浆治疗儿童慢性荨麻疹疗效分析

[摘要】目的：观察维生素D联合地氯雷他定糖浆治疗儿童慢性荨麻疹疗效分析。方法：选取我院2022年6月至2023年6月皮肤科门诊确诊的慢性荨麻疹同时合并25-羟基维生素D均降低的80例患儿[其中维生素D缺乏58例（72.5%）、维生素D不足22例（27.5%））]，随机分为观察组和对照组，各40例，观察组给予维生素D（胶囊型 400IU/粒）联合地氯雷他定糖浆口服治疗，对照组仅给予地氯雷他定糖浆口服治疗。4周为1个疗程，比较两组临床疗效及25-羟基维生素D上升情况。结果：观察组有效率（90.0%）显著大于对照组（50.0%），两组对比差别有统计学意义（P＜0.05）。80例患儿4周后均复查25-羟基维生素D，观察组患儿上升率（97.2%），对照组患儿上升率（10.5%），观察组患儿上升率明显高于对照组患儿上升率，两组对比差别有统计学意义（P＜0.05）。结论：维生素D联合地氯雷他定糖浆治疗儿童慢性荨麻疹具有明显临床疗效。儿童慢性荨麻疹的发病与维生素D的摄取不足有密切关联。

[关键词] ：维生素D；慢性荨麻疹；地氯雷他定糖浆

慢性荨麻疹是指皮肤、黏膜小血管暂时扩张及通透性增加出现的一种局限性水肿反应，主要表现为风团或伴有红斑，风团每周至少发作2次，持续≥6周者，少数慢性荨麻疹患者也可表现为间歇性发作。荨麻疹病因较为复杂，包括外源性和内源性病因，故增加了治疗方面的难度。慢性荨麻疹首选抗组胺类药物治疗，常用第二代或第三代抗组胺药物，其具有安全、方便、有效及副作用少的特点，维生素D联合其治疗儿童慢性荨麻疹，不仅具备有效的抗组胺作用，还能抑制炎症因子释放而发挥抗感染功效。一般慢性荨麻疹用药3-6个可治愈[1-2]。本次选取我院2022年6月至2023年6月皮肤科门诊确诊的慢性荨麻疹同时合并25-羟基维生素D均降低的80例患儿，观察维生素D联合地氯雷他定糖浆治疗儿童慢性荨麻疹疗效。现将所得结果报告如下。

资料与方法

临床资料 选取我院2022年6月至2023年6月皮肤科门诊确诊的慢性荨麻疹同时合并25-羟基维生素D均降低的80例患儿，随机分成观察组和对照组各40例。观察组男22例，女18例，年龄范围2.2岁-7.5岁，对照组男25例，女15例，年龄范围2.1-9岁。两组患儿性别、年龄无统计学差异。

方法

（1）观察组给予维生素D（胶囊型 400IU/粒）联合地氯雷他定糖浆口服治疗。维生素D一次一粒，一天一次，温水送服；地氯雷他定糖浆，1-5岁为一次2.5ml，每日一次；6-11岁为一次5ml，每日一次；4周为1个疗程，对照组仅给予地氯雷他定糖浆口服治疗，剂量、疗程均同观察组。

（2）血清25(OH)D检测方法应遵照静脉穿刺的标准操作采集血液样本2ml，待样本完全凝结后进行离心操作去除残余的细胞类物质，采用电化学发光法进行检测,实验步骤严格按说明书操作,由一名熟练的检验科技师完成。结果：25(OH)D<30ng/ml为维生素 D 缺乏，30-50ng/ml 为维生素 D不足，>50ng/ml 为维生素D正常。

统计学分析

采用软件SPSS进行数据分析。两组间比较P<0.05，表示差异有统计学意义。

结果

治愈：风疹、红斑完全消退；显著：风疹、红斑较前明显消退；有效：红斑、风团较前有消退；无效：红斑、风团无消退。有效率=（治愈样本数+效果显著样本数）/总样本数x100%。上升率=（原有缺乏样本数-4周后缺乏样本数）/原有缺乏样本数x100%。

讨论

慢性荨麻疹是指红斑或风团不断发作和（或）血管水肿持续≥6周，且每周发病次数≥2次。目前，临床上对慢性荨麻疹的具体发病机制尚未完全阐明[3-4]。经典理论认为荨麻疹是一种lgE介导的I型变态反应，因肥大细胞表面lgE受体与抗原发生交联后，释放组胺及细胞因子等物质，导致皮肤黏膜血管通透性暂时增加而引起局限性水肿。有人认为，维生素D可通过肥大细胞表达的维生素D受体与黏附分子诱导肥大细胞前体凋亡，并抑制其成熟与分化。Yip等通过观察皮下注射维生素D，对被敲除维生素D受体或羟化酶基因小鼠皮肤炎症反应的影响，发现肥大细胞能通过羟化酶将25-(OH)D转化为1,25-(0H)2D，后者在体外实验中能抑制IgE介导的相关炎症。另外，1,25-(OH) 2D还能降低肥大细胞释放组胺、白三烯等血管活性物质的水平，具有抑制肥大细胞脱颗粒的效应。也有研究表明，维生素D能促进肥大细胞产生白细胞介素(IL)10，发挥抗炎症作用以抵抗紫外线照射引起的皮肤损伤。因此，维生素D缺乏可能提升荨麻疹的患病风险性。

近年来还有临床和相关研究表明，维生素D具有一定的免疫调节功能，与慢性荨麻疹之间存在着联系。维生素D属于类固醇激素，可以促进肠道对钙磷的吸收，维持体内钙磷平衡，维持骨细胞的正常功能及分化。维生素D3是维生素D的储存形式，25(OH)D是人血清中含量最多且最稳定的维生素D3代谢物，也是判断体内维生素D3含量的最佳指标。维生素D受体存在于几乎所有免疫细胞表面,其在淋巴细胞和抗原提呈细胞介导的免疫反应中起着重要的作用，与一些自身免疫性疾病相关，尤其在过敏性皮肤疾病中起到了免疫调节的作用。Woo 等[5]对72例慢性荨麻疹患者和72例健康成人进行回顾性分析发现,慢性荨麻疹组患者血清维生素D水平均较明显偏低，维生素 D 缺乏(<10 ng/ml)的患者较多。

本次观察分析结果显示，观察组有效率明显大于对照组，治疗4周后两组复查25-羟基维生素D结果观察组上升率也明显高于对照组患儿，故口服维生素D联合地氯雷他定糖浆治疗儿童慢性荨麻疹临床效果显著，维生素D在治疗儿童慢性荨麻疹中有较突出的功效。建议皮肤科医生在儿童慢性荨麻疹的诊治中，密切关注25(OH)D的监测及相应的治疗问题，因本次观察样本数较少，随访时间较短，有待于进一步观察分析。

参考文献

[1]郭玉冰,张雪.维生素D联合盐酸非索非那定片递减治疗慢性荨麻疹的疗效及对凝血指标的影响[J].血栓与止血学,2022,28(6):978-979.

[2]熊坚癸,杨英杰,冯程程.维生素D辅助盐酸非索非那定片递减疗法对慢性荨麻疹的临床观察[J].湖南师范大学学报(医学版),2021,18(4):262-265.

[3] 赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社，2009:742.

[4] 钟华，郝飞.荨麻疹的病理生理与临临床[J].中华皮肤科杂志，2007，40(10):652-654.

[5] Woo YR, Jung KE, Koo DW, et al. Vitamin D as a Marker for Disease Severity inChronicUrticariaand Its Possible Role in Pathogenesis. Annals of dermatology, 2015, 27(4):423-430.