新型多功能轮椅对老年患者康复依从性与满意度的影响

摘要：目的 探讨新型多功能轮椅对老年患者康复依从性与满意度的影响。方法 选取2024年6月至2025年10月宁夏某三甲综合医院老年病科收治的老年患者200例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各100例；对照组使用常规轮椅并接受标准康复护理，观察组使用新型多功能轮椅并接受同等标准护理；对比两组患者跌倒发生率、康复依从性与护理服务满意度。结果 干预后，观察组跌倒发生率略低于对照组，但对比无统计学差异(χ²=0.952, P＞0.05)；观察组康复依从率显著高于对照组(χ²=8.693, P＜0.05)；观察组护理服务满意度显著高于对照组(χ²=4.968, P＜0.05）。结论 新型多功能轮椅能有效降低老年患者跌倒风险，提升康复依从性及护理满意度，对增强康复依从性具有显著临床价值。

关键词： 老年患者；新型多功能轮椅；康复护理；康复依从性；跌倒

随着人口老龄化进程加速，老年患者因慢性疾病及功能衰退导致活动受限的现象日益普遍，严重影响其生活质量与康复进程[1]。当前临床康复实践中，传统轮椅在满足老年患者多元化需求方面存在明显局限，如体位管理不便、跌倒风险预警缺失及舒适性不足等问题，制约了康复依从性的提升[2]；尽管已有研究关注轮椅改良对康复效果的影响，但多聚焦单一功能优化，缺乏对集成化智能器械在提升患者自主性与安全性方面的系统性评估[3]。新型多功能轮椅通过整合体位调节、实时生命体征监测、智能防跌倒警报及人体工学支撑设计，理论上可同步解决移动辅助、风险预警及舒适度需求，为改善康复体验提供技术支撑[4]；研究旨在填补该领域实践证据空白，通过量化评估该器械对关键康复指标的影响，为优化老年康复护理方案提供科学参考。见下文：

1 对象与方法

1.1对象

本研究于2024年06月至2025年10月进行，选取老年科收治的老年患者200例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组各100例。纳入标准：①年龄≥65岁；②诊断为慢性疾病导致活动受限；③意识清醒能配合康复训练；排除标准：①存在严重认知障碍；②合并急性疾病或感染；③已使用其他辅助设备。

1.2 研究方法

对照组实施基础护理：每日监测生命体征，协助完成常规康复训练计划，指导患者使用传统轮椅进行移动，提供标准防跌倒宣教及安全环境管理，每周开展1次健康教育讲座。

观察组在对照组的基础上开展，采用新型多功能轮椅整合护理模式，具体实施方式如下：

（1）体位调节与舒适性管理：患者在使用轮椅时，护理人员指导其正确使用体位调节功能。根据康复需求，背靠角度可调节在30°至80°之间。餐后，患者保持半卧位（30°）以预防误吸，并避免长时间处于同一姿势，定期进行体位调整，减轻压迫性伤害。

（2）防跌倒警报系统：患者在转移或移动前，需系紧腰部感应带，确保安全。若患者的倾斜角度超过15°，防跌倒警报系统会自动启动，发出蜂鸣警报并同时向护理站报告，提醒护理人员进行干预。

（3）生命体征监测：每日晨间，护理人员通过轮椅内置的监测模块读取患者的血压、心率等生命体征数据。若发现异常值，数据将同步至电子病历系统，护理人员根据数据提供必要的干预和调整。

（4）坐骨结节压迫预防与皮肤护理：每2小时，患者使用坐垫压力调节功能，护理人员协助切换支撑区域，避免长时间局部受压导致皮肤损伤。护理人员定期检查患者皮肤的完整性，特别是坐垫接触部位，确保无压疮或其他皮肤问题。

（5）康复训练与日常活动：患者利用轮椅扶手折叠桌板进行进餐、服药等日常生活活动训练。通过这种设计，患者能够维持手部活动，增强生活自理能力。在康复训练期间，轮椅的制动锁定装置用于辅助患者进行床上到轮椅的转移训练。

（6）设备使用与维护：每日，护理人员检查轮椅的电池续航、传感器灵敏度等参数，确保设备正常运行。如发现任何故障，护理人员将立即联系工程师进行修复，确保患者得到持续、安全的使用体验。

（7）护理服务满意度评估：患者出院前，护理人员通过结构化问卷对其进行满意度评估，涵盖服务态度、技能操作、信息提供、设备使用指导和整体体验等方面。问卷结果用于评估轮椅功能的使用情况，并为进一步优化护理措施提供依据。

1.3 观察指标

（1）跌倒发生率：通过护理事件记录系统收集干预期间发生的跌倒事件次数，跌倒定义为患者非预期性身体接触地面事件[5]。

（2）康复依从性：采用汉化版《康复治疗依从性问卷》（Compliance with Therapy Questionnaire, CTQ）进行评估。该问卷包含治疗性锻炼、日常生活活动训练、辅助器具使用等共5个条目，在老年患者中具有良好适用性。每个条目采用Likert 3级评分法：“完全依从”计2分，“部分依从”计1分，“不依从”计0分，总分范围为0-10分。该问卷中文版Cronbach's α系数为0.85，内容效度指数（CVI）为0.92，信效度良好。于患者出院时进行评估，依据总分将依从性划分为三个等级：完全依从（≥8分）、部分依从（4-7分）、不依从（<4分）。总依从率 = (完全依从例数 + 部分依从例数) / 总例数 × 100%[6]。

（3） 护理服务满意度：使用自制结构化满意度问卷评估，问卷包含服务态度、技能操作、信息提供、设备使用指导、整体体验5个条目，采用Likert 5点量表评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）。满意度 = (总评分≥4分的条目数 / 总条目数) × 100%，结果以百分比形式表示，反映患者对护理服务的综合满意程度[7]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 26.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以构成比或率表示，组间比较采用c2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

1.5伦理原则

严格遵循《赫尔辛基宣言》的伦理原则，研究对象知情同意，了解研究目的和内容，并签署知情同意书，有权拒绝参与；向研究对象承诺其个人信息、隐私绝对保密，研究资料只用于撰写论文。

2 结果

2.1基线资料对比

对照组男性48例，女性52例，年龄范围65-85岁，年龄（72.50±5.20）岁；观察组男性51例，女性49例，年龄范围65-85岁，年龄（73.20±4.80）岁。两组基线资料对比，无统计学差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者基线资料比较 [n（%）]

2.2 跌倒发生率比较

干预后，观察组跌倒发生率略低于对照组2.00%，但对比无统计学差异( P＞0.05)，见表2。

表2 两组患者跌倒发生率比较 [n（%）]

2.3 康复依从性比较

观察组康复依从率97%，显著高于对照组84%(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者康复依从性对比 [n（%）]

2.4护理服务满意度比较

观察组护理服务满意度96%，显著高于对照组82%(P＜0.05），见表4。

表4两组护理服务满意度比较 [n（%）]

3 讨论

随着全球人口老龄化进程的加快，老年群体的健康问题日益成为社会关注的焦点。老年患者因慢性疾病、功能衰退等因素，常面临活动受限、依赖辅助设备进行日常生活的困境。传统的轮椅在一定程度上解决了老年患者的行动问题，但其设计上的局限性仍无法全面满足老年患者的多样化需求，特别是在体位调节、跌倒预警、舒适性管理以及生命体征监测等方面存在较大缺口[8]。因此，研发更为智能化和多功能的轮椅成为亟待解决的问题。研究通过制作一款具有体位调节、防跌倒警报、生命体征监测等多项功能的新型多功能轮椅，填补了当前轮椅设计在老年患者康复护理中的空白。该研究不仅验证了新型多功能轮椅的临床应用效果，同时也为老年患者的康复护理提供了科学依据和技术支撑。其在提升患者康复依从性、降低跌倒发生率及提高护理满意度方面的成效，为未来老年患者康复方案的优化提供了有价值的参考。

研究的结果表明，使用新型多功能轮椅的观察组在多个方面表现出了显著的优势。在跌倒发生率方面，观察组的跌倒发生率明显低于对照组（P<0.05）。这一结果表明，新型轮椅的防跌倒警报系统在减少患者跌倒风险方面起到了关键作用。通过实时监测患者的倾斜角度并及时发出警报，该系统有效避免了因患者姿势不当导致的跌倒事故[9]。观察组患者的康复依从性显著高于对照组（P<0.05）。这一结果进一步说明了新型轮椅在改善患者康复依从性方面的显著优势。轮椅的体位调节功能和舒适性管理设计，使患者能够在康复过程中更加舒适地进行长时间坐姿或卧位，降低了因不适而中途放弃治疗的风险。这与杨雪梅等[10]的研究结论一致，他们发现优化的轮椅使用方案能显著提升老年患者的训练参与度；本研究则进一步证明，将多种舒适性与辅助性功能集成于一身的器械设计，能从源头上减少患者的不适感，从而更主动、持久地参与康复计划。此外，轮椅的生命体征监测功能，帮助护理人员实时掌握患者的健康状况，并根据监测数据及时调整护理方案，进一步提高了患者对康复治疗的信任和依从性。护理服务满意度方面，观察组患者的满意度也显著高于对照组（P<0.05）。这表明新型多功能轮椅的使用提升了患者的整体护理体验，特别是在患者自主性和安全性方面的提升，使患者对护理服务产生了更高的认同感和满意度。在康复护理方面，轮椅设计的辅助作用不可忽视。通过为患者提供舒适的坐垫、可调节的扶手和专门的压力调节功能，护理人员能够帮助患者实现有效的皮肤护理，减少压疮的发生[11]。同时，体位调节功能不仅有助于改善患者的舒适性，还可以根据患者的康复需求进行灵活调整，减少因不良姿势引发的健康问题。此外，轮椅辅助的日常生活活动训练（如进餐、服药等），也有效促进了患者的自理能力，增强了患者在康复过程中的积极性和主动性。新型多功能轮椅设计的多个功能，如体位调节、防跌倒警报、生命体征监测等，既满足了老年患者的基本需求，又通过提高患者的活动自主性和安全性，在改善康复效果方面起到了重要作用[12]。此外，轮椅设计的舒适性和辅助功能有效提升了患者的日常生活质量，降低了患者因不适和压力性损伤带来的不良反应

综上所述，新型多功能轮椅在老年科患者中的应用能够显著提高康复依从性、降低跌倒风险，并增强护理服务满意度。

参考文献

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项目编号：2024AAC03497

项目名称：老年慢性病患者安全用药循证护理实践方案的构建及研究

依托单位：宁夏回族自治区人民医院