改良式24小时尿液留取装置在留取尿标本中的应用

摘 要：本文介绍一种改良式24小时尿液留取装置的设计与应用，该24小时尿液留取装置能够有效减少患者尿液留取过程中的干扰因素，降低感染风险；其封闭式留取系统，通过减少尿液暴露有效提升病房内空气清新度，进而提高患者住院期间的舒适度与满意度；同时其便捷的标本留取设计，还帮助医护人员更精确地留取标本，更便捷地收取标本，操作省时省力，大大提高了护理工作效率。总之，改良式24小时尿液留取装置的研制在优化患者住院体验与改进临床护理质量方面具有重要意义。

关键词：改良式24小时尿液留取装置；尿标本；采集

［工作单位］广州市中山大学附属第一医院特需医疗与健康管理中心特需一科

广州 510080

［作者简介］ 李俊丽，女，本科，护师

［通信作者］ 林哲欣，女，硕士，主管护师

24小时尿液标本采集是临床尿液定量分析的重要方法，其检测结果对于疾病诊断、病情评估及治疗决策具有重要的参考价值[1]。在临床实践中，需进行24小时尿液定量检测的常见项目包括：尿蛋白定量、肌酐清除率、尿酸，尿电解质如钾、钠、，尿游离皮质醇，尿醛固酮等。尿液是机体的代谢产物,含有多种化学成份如葡萄糖蛋白质、氨基酸,排出体外后细菌极易滋长,致使某些成份分解变化,为获得准确的检验结果,应做好尿液的正确留取和保存[2]。因此准确安全地收集24 h尿标本是保障检查结果可靠性的关键前提[3]。目前，临床上常规采用的24小时尿液标本收集方法为：护理人员指导患者将24小时内排出的尿液收集于带盖普通塑料容器中，次日由医护人员使用标准量具进行人工测量，经充分混匀后提取20ml样本送检。该传统方法主要存在以下不足：一是常规量桶容量小，仅为2000ml，部分患者尿量多，需要护士多次给桶且计算总量时会出现误差；二是如尿醛固酮、尿VAM等项目需要添加防腐剂，防止标本内微生物的生长和繁殖，常规集尿器添加防腐剂时需要揭开留尿器的盖子，防腐剂容易飞溅，存在安全隐患；三是护士手工完全混匀尿标本耗时且不均匀，会影响２4h尿标本检测结果;四是从24h尿液中留取标本时，容易撒漏尿液，而且经过长时间留取小便会散发出比较重的异味，影响病房患者的舒适度。本研究旨在确保患者安全并提高干预效果，同时优化住院期间的舒适体验，并进一步提升护理人员采集尿液样本的规范性与质量，自行研制了改良式24小时尿液留取装置，此设计已获国家实用新型专利（ZL 2024 2 1337643.0），现报告如下。

１设计与制作

改良式24小时尿液留取装置主要由桶体、桶盖、搅拌浆、添加防腐剂开口及留取尿标本组件等组成。①桶体（图1-1）材质为圆筒形、透明塑料，桶体上设置有刻度线（图1-13），其容积增加至4000ml，用于存储患者尿液（图1）；②桶盖上设置有用于驱动搅拌浆转动的旋转部（把手）（图2-22），搅拌浆（图2-14）位于桶盖的下方，且与桶盖转动连接，搅拌浆的底部设置有搅拌叶（图2-15），随着桶盖上把手的转动可以驱动搅拌浆搅拌桶体内尿液；③桶体的顶部设置有开口（图3-12），用于添加防腐剂。④桶体的底部设置有尿液留取组件，包括引流管（图3-3）和设置于引流管上用于控制引流管流通的截止阀（图3-32），引流管的一端与腔体连通，另一端与外界连通，末端有封堵塞（图3-33），用于封堵引流管，防止尿液外漏。⑤桶体上设置有扣件（图1-16），用于固定尿液留取组件。

2使用方法  

改良式24小时尿液留取装置操作方法 在患者需要采集24小时尿液标本时，由经过专业培训的护理人员对患者进行现场操作指导，确保患者正确使用改良式24小时尿液收集装置。

（1）装置准备：使用前检查改良式装置各部件是否完好，确保量桶刻度清晰、防腐剂添加通道密封良好、搅拌浆转动灵活、尿液取样装置无泄漏。

（2）患者告知与指导：向患者详细说明24小时尿标本留取的目的、方法及注意事项，如留取起始时间、尿液保存要求等。

（3）留取过程：指导患者在6：00Ａｍ 排空膀胱，此后所有的尿液全部集于此留尿器内。患者第１次排尿后通知护士添加防腐剂，护士旋转留尿器的盖子把手至防腐剂注入口处于开放状态，添加防腐剂，后旋转至关闭状态，避免气味溢出。（4）尿液混匀：至次日6：00Ａｍ患者将最后一次尿液排入留尿器。旋转留尿器的盖子把手，启动盖子下面连接的搅拌桨充分混匀尿液，确保尿液成分均匀。

（5）尿液测量与标本留取：护士读取量桶刻度，准确记录 24小时尿量。打开尿液留取组件上引流管的控制阀，去除封堵塞，其尿液取样孔直接对准标准试管进行尿液标本取样，无需再倾倒尿液留取标本。

（6）标本送检：将标有患者信息的标本瓶及时送检。

3讨论

本文介绍的改良式24小时尿液留取装置是针对传统的尿液留取方法存在的诸多弊端，如防腐剂添加时易飞溅导致医护人员接触风险、手动混匀尿液操作繁琐且均匀性难以保证、标本留取过程耗时费力等问题，研发的一种更安全、便捷、高效的 24 小时尿标本留取及采样装置，具有重要的临床应用价值。

3.1改良式 24 小时尿液留取装置在尿量记录与防腐剂管理中的双重优化优势。传统 24 小时尿标本留取装置因为容量小，通常使用多个容器收集尿液，送检前护士需要使用量杯再次测量总量，这种方法容易因多次转移而导致尿量误差。改良式24小时尿液留取装置容量设置为4000ml，大容量量桶实现了尿液的集中储存和直接测量，避免了中间转移环节，加之清晰的刻度设计，显著提高了尿量记录的准确性。在防腐剂管理方面，防腐剂注入口的特殊设计从根本上解决了传统方法中防腐剂飞溅的问题，不仅保护了医护人员的健康，也减少了防腐剂的浪费。同时，密闭结构有效抑制了防腐剂的挥发，保证了其在尿液保存过程中的有效浓度，为检验项目的准确性提供了重要保障。

3.2充分混匀24小时尿液，操作高效便利。24h尿标本留取看似简单,实际存在诸多影响因素,尿液成分的均匀性是保证24小时尿标本检验结果准确的关键因素。目前,收集的24h尿液的混匀方法是将尿液在两个大容量量桶间反复倾倒，利用重力势能转化为动能，促使尿液中溶质颗粒产生宏观位移与扩散，从而实现初步均匀化混匀,但是反复倾倒尿液容易飞溅,污染环境及医护人员；另外一种方法是通过用手晃动桶身将尿液与防腐剂摇匀，存在标本无法混匀，影响患者检验结果以及尿液外洒污染病房地面的风险。本设计通过留尿器桶盖把手的转动从而驱动连接的搅拌桨混匀尿液，设计于桶盖下面的搅拌桨，采用四氟搅拌棒，其材质耐尿液腐蚀，搅拌效率高，能够在短时间内使尿液充分混匀，最大限度地减少标本误差。

3.3快速留取尿标本，提高工作效率。常规留取尿液使用尿桶盛装，而临床使用的留取标本瓶口径过小，使得医护人员在留取标本时难度很大，若使用常规采样杯舀取尿样，因小便标本管口过小，倾倒时则会有污染尿液的可能，并且24小时尿液经存放后气味较重，打开桶盖留取，会影响病房环境，给患者和医护人员带来心理的不适感。改良式24小时尿液留取装置桶壁上的尿液标本取样口的引流管直接留取标本，通过新颖点的设计方案降低尿液外洒污染标本的风险，实现了标本的快速取样，有效缩短了护理操作时间,且其使用简单,方面快捷,有利提高医护人员工作效率。更重要的是，24小时尿标本采集更科学、更准确及时,提高了患者尿液化验结果的可靠性，为临床提供依据。

3.4 减少留取尿标本操作的不适感，增加患者的舒适感，提高医护人员工作积极性。留取尿标本过程中的不适感主要体现在多个方面。在操作过程中，部分患者因为留取24小时尿液时间较长，且留取过程中需要多次打开盖子倾倒尿液而导致的尿液气味外泄扩散，使得患者产生心理不适，难以按照规范要求完成留取操作，从而增加了操作难度。此外，传统留尿器设计不够优化，缺乏便捷、高效的辅助工具和技术，使得医护人员在标本收集和处理等环节耗费过多时间，降低了工作效率，也容易产生倦怠情绪。通过多方面改进留尿器设计、加强健康教育与心理支持等措施，向患者详细介绍新型改良式24小时尿液留取装置留取24小时尿标本的目的、重要性、正确操作方法以及注意事项，让患者充分了解整个过程，可以有效提升患者在留取尿标本过程中的体验，帮助患者以轻松的心态完成留取操作。而通过优化留取尿液步骤、提供改良式 24 小时尿液留取装置专业培训，让医护人员熟练地掌握留尿装置的使用方法及优势，能够充分调动医护人员的工作积极性。只有兼顾患者依从性与医护操作便捷性，才能切实优化24小时尿标本采集流程，从而提升检验数据的可靠性，为精准诊疗提供保障，最终促进医疗质量的持续改进。

3.5 成本低廉，清洁方便。

改良式 24 小时尿液留取装置结构简单易清洗消毒，其内壁光滑平整，无复杂的凹槽或缝隙，使用后只需用清水简单冲洗，即可去除大部分尿液残留，再用消毒剂浸泡晾干便可重复使用。此外，改良式24小时尿液留取装置还设计有可拆卸部件，其桶壁上的尿液留取组件为一次性使用，造价便宜，避免消毒不当或不到位引起的样本交叉感染。

4小结

24 小时尿标本的准确留取是临床尿定量检测的重要基础。改良式 24 小时尿液留取装置通过创新性设计，有效解决了传统装置的局限性，在临床应用中展现出显著优势。其配备的搅拌装置与高精准容量量桶从源头保障了尿标本检测的准确性，减少人为读数误差；防腐剂注入口与标本取样口的设计，既便于防腐剂注入，又能实现与外界的有效隔绝，减少了防腐剂飞溅和气味外泄的风险，保护了患者及医护人员的人身安全，同时避免了病房空气污染；桶体底部的尿液标本取样口通过封堵塞直接留取标本，操作便捷且减少了尿液外洒污染病房环境的可能性，有助于维持空气清新的病房环境，降低感染率。而一体化操作流程与人性化细节设计，则显著优化了患者留取尿标本的体验，同时提升了医护人员的工作效率。此外，改良装置造价低廉、使用简单，适用范围广泛。改良式24小时尿液留取装置通过技术创新，有效解决了传统装置在标本准确性、安全性、环境适应性等方面的问题，不仅大幅提升了 24 小时尿标本的留取质量，强化了临床对检验结果的信任度，更为疾病的精准诊断与个体化治疗提供了坚实的实验室依据。因此，改良式 24 小时尿液留取装置具有重要的临床应用价值与广阔的推广前景，值得在临床实践中进一步推广应用。

参考文献

[1] 戴莉敏,孙婷婷,崔庆庆.智能可视化24h尿标本留取容器的研制及应用[J].护士进修杂志,2020,35(5):462-464.

[2] 李美娟.基于目视管理理论的图示法在老年患者留取24小时尿标本中的应用[D].浙江大学,2018.

[3] 吕曼.护理干预在老年患者留取24 h尿标本中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报,2020,19(01):76-78.