公立医院纪检监察工作的难点与对策研究

摘要：本文聚焦公立医院纪检监察工作面临的现实困境，剖析了监督专业性不足、部门协同乏力、监督手段滞后三大难点。医疗行业专业壁垒与纪检监察人员知识结构错位、各部门信息孤岛与职责边界模糊、传统监督方式与信息化医疗环境不适配等问题严重制约着监督质效。针对这些难点，文章提出强化专业培育破除监督壁垒、建强联动机制凝聚监督合力、升级监督手段完善动态防控体系三大策略，构建了一套系统化解决方案。这些对策旨在提升医院纪检监察工作实效性，保障医疗资源合理配置，维护医疗公平正义，为构建公立医院廉洁治理体系提供理论依据与实践指引。

关键词：公立医院；纪检监察；工作难点；对策研究

引言

关于加强公立医院党风廉政建设的若干措施》明确指出，要“健全公立医院纪检监察机构，完善权力制约监督机制，推动监督从业务工作向纪律作风、服务提供全方位延伸”。然而，公立医院纪检监察工作在实践中仍面临监督专业性不足、部门协同乏力、监督手段滞后等困境，制约着纪检监察效能发挥。深入探究公立医院纪检监察工作难点，研究针对性对策，对于构建公立医院廉洁治理体系，提升医疗服务质量，维护人民群众看病就医权益具有重要意义。

一、公立医院纪检监察工作的意义

公立医院纪检监察工作承载着双重价值导向，具有深远的理论与实践意义。从医疗体系治理层面看，纪检监察工作是公立医院实现依法执业、廉洁行医的制度保障，对维护医疗领域权力运行秩序、规范医疗资源配置机制、净化医疗服务环境发挥着根本性约束作用。纪检监察工作构建起医院内部权力运行的制衡体系，将腐败风险防控前移，确保医疗决策、药品采购、设备引进、基建工程等重点环节在阳光下运行，为医疗卫生事业健康发展筑牢廉洁防线。从患者权益保障角度视之，纪检监察工作是维护医疗公平正义的关键力量，其对医疗服务全过程的监督检查，有效压缩医患关系中的灰色空间，防范医务人员利用专业信息不对称谋取私利，杜绝“红包”文化、过度医疗等现象，保障群众看病就医权益，增强人民群众对医疗体系的信任感与获得感，实现医疗服务价值与社会公平的有机统一[1]。

二、公立医院纪检监察工作的难点

（一）监督专业性不足

公立医院纪检监察工作面临监督专业性不足的显著困境，制约着监督质效与深度。医疗行业具有高度专业性与技术壁垒，医学知识体系庞杂，临床诊疗标准繁复，药品耗材规格多样，医疗设备技术参数精细，而纪检监察人员多来自行政管理或纪检监察系统，缺乏医疗专业背景与临床实践经验，难以准确识别与判断医疗业务环节中的违规线索与腐败风险点。专业视角缺失导致监督工作表面化、形式化，纪检监察人员在面对医疗业务监督时往往陷入“隔靴搔痒”的困境，对医疗服务过程中的过度检查、超适应症用药、违规收费等专业性违规行为难以甄别；在医疗物资采购、医疗设备引进等环节，因对技术指标与市场价格缺乏专业认知，容易出现监督盲区，使部分专业领域成为廉政风险的“灰色地带”，形成监督的实质性壁垒[2]。

（二）部门协同乏力

公立医院纪检监察工作面临着严重的部门协同乏力问题，影响监督效能的整体发挥。医院内部存在明显的信息壁垒与资源孤岛现象，医务、药剂、物资、财务、基建等专业部门各自掌握特定领域信息，而纪检监察部门难以实现对各类监督资源的有效整合，导致廉政风险信息分散、预警信号传递迟滞、线索收集碎片化，无法形成系统完整的风险防控画像。监督职责界定模糊加剧了部门协同困境，医院内部审计、行风建设、绩效考核等多部门均承担着不同层面的监督职能，各类监督主体之间权责边界不清，监督内容交叉重叠却又存在盲区，监督标准不一致，导致监督资源分散、监督力量弱化，有时出现多头重复监督造成基层负担，有时又产生监督真空地带无人问津，难以构建系统化、全方位的监督网络，使医院廉政建设陷入部门各自为政、监督合力难以形成的困境[3]。

（三）监督手段滞后

公立医院纪检监察工作面临监督手段滞后的现实困境，难以适应现代医疗管理环境的复杂性与动态性。医院业务流程日益信息化、数字化，医疗数据、财务数据、物资数据等海量信息在各信息系统中高速流转，而纪检监察部门的监督手段仍停留在人工抽查、纸质台账与实地走访等传统方式，技术装备水平与数据分析能力明显滞后于医院业务信息化进程，缺乏对海量数据的实时采集、系统分析与精准研判能力，难以从复杂数据中发现违规线索与风险征兆，导致监督工作低效盲目。监督模式上仍以事后监督、被动应对为主导，风险防控关口未前移，预警预测机制缺失，重点领域风险排查缺乏系统性与前瞻性，对苗头性、倾向性问题感知能力弱，难以形成全流程、全方位、全覆盖的动态监督格局，致使监督工作滞后于违规行为发生，纪检监察工作陷入“事后查处多、事前预防少”的被动局面，制约了监督效能的整体提升[4]。

三、公立医院纪检监察工作的策略

（一）强化专业培育，破除医疗业务监督壁垒

强化专业培育是破解医疗业务监督壁垒的关键路径，面对医疗行业高度专业化与技术化的特性，亟需构建医疗监督复合型人才培养体系，提升纪检监察队伍的专业素养与业务能力。在专业知识结构层面，应系统设计医疗监督人才培养方案，将医学基础理论、临床诊疗规范、药品耗材知识、医疗设备技术参数等专业内容纳入纪检监察人员培训体系，形成分层分类的专业知识图谱。可建立医疗监督专家库，遴选各临床科室、医技科室、药剂科、医工科等部门专业骨干加入监督队伍，弥补纯行政背景纪检人员的专业短板。就人员结构而言，推动监督队伍多元化配置，打破单一行政管理或纪检监察背景限制，有计划地从医疗业务骨干中选拔培养纪检监察干部，形成“专业型+复合型”的人才梯队[5]。

例如，在具体实施中，医院可构建“医疗监督能力提升四级培养模式”。基础级培养聚焦医疗基本概念与流程，邀请资深医师讲授医疗诊断基本流程、常见疾病诊疗规范、医嘱系统使用规则等内容，让纪检监察人员掌握医疗服务的基本框架与专业语言。进阶级培养侧重医疗风险点解析，组织药剂、物资、财务等专业部门负责人剖析各环节潜在廉政风险点与专业判断标准，编制医疗监督口袋书，总结各科室业务流程与关键监督要点。专业级培养重点开发问题识别能力，围绕典型违规案例开展案例教学，剖析违规行为的专业表现与识别方法，提升监督人员对专业性问题的敏感度与判断力。创新级培养强调实战运用能力，设立纪检监察专项课题研究机制，鼓励监督人员研究特定医疗业务领域的廉政风险防控策略，形成专业监督研究成果[6]。

（二）建强联动机制，凝聚跨部门监督合力

建强联动机制是解决公立医院部门协同乏力问题的核心策略，旨在打破信息壁垒，整合监督资源，形成监督合力。在制度设计层面，应构建跨部门监督协同框架，明确界定医院内部审计、行风建设、绩效考核等各监督主体的职责边界与协作方式，形成权责明晰、分工协作、优势互补的联动监督格局。可设立由院级领导牵头的廉政风险防控领导小组，将医务、药剂、物资、财务、基建等专业部门纳入联动监督体系，破解监督资源分散、监督力量弱化的困局。对于信息共享机制而言，应建立监督信息定期交流平台，消除各部门间的信息孤岛现象，实现廉政风险信息的互通共享，畅通预警信号传递渠道。针对监督标准不一致问题，可研制统一的医院廉政风险评估标准与监督检查规范，消除监督内容交叉重叠与监督盲区并存的矛盾，避免监督资源浪费与监督真空地带同时存在的问题，实现对权力运行的全方位监督[7]。

例如，在具体实施中，可建立“三位一体”联动监督工作模式。第一位是“联合研判机制”，定期召开医院纪检监察、内部审计、医务管理、医保管理、财务管理等部门参与的联席会议，共同研判医院各领域廉政风险点，绘制廉政风险热力图，明确重点监督领域与监督任务分工，形成覆盖医疗服务全流程的监督网络。第二位是“信息共享平台”，打造医院监督信息数字化共享平台，各部门按权限录入与共享监督信息，实现线索互通、资源共享，突破信息壁垒。可设计“一案多查”工作机制，对发现的典型问题，由纪检监察牵头，相关部门参与，从不同专业视角全面分析问题成因，制定系统化整改方案，避免就事论事、就案办案。第三位是“协同监督清单”，细化各监督主体的职责边界与协作事项，形成权责明晰的监督协同清单，避免监督内容交叉重叠与监督盲区并存的矛盾[8]。

（三）升级监督手段，完善动态防控体系

升级监督手段是应对公立医院纪检监察工作滞后困境的必然选择，要求全面革新技术装备与监督理念，构建智能化、动态化、前瞻性的防控体系。在技术支撑层面，应积极推进监督手段数字化转型，摆脱传统人工抽查、纸质台账与实地走访的低效模式，引入智能监督系统与大数据分析工具，提升对医疗数据、财务数据、物资数据等海量信息的实时采集与精准研判能力，弥补监督技术装备与医院业务信息化进程之间的鸿沟。着眼监督模式变革，亟需转变以事后监督、被动应对为主导的传统思维，构建风险预警预测机制，将监督关口前移至决策与执行之前，强化对苗头性、倾向性问题的感知能力，增强监督工作的主动性与前瞻性[9]。

例如，在具体实施中，可构建“智能监督三层架构”。基础层为“智能监督数据中台”，实现医院各业务系统数据的互联互通，打通HIS系统、物资采购系统、财务系统、人事系统等信息孤岛，建立统一的监督数据标准与数据质量管理规范，形成完整的监督数据资源池。中间层为“风险监测分析引擎”，设计廉政风险智能识别算法，对接入系统的业务数据进行实时监测与分析，自动识别异常交易、可疑操作与风险行为，如药品耗材采购价格异常波动、医疗服务项目收费异常、科室费用结构异常变化等，生成风险预警信号。应用层为“智能监督决策平台”，提供风险可视化展示、智能预警推送、线索智能分析等功能，支持监督人员制定精准监督策略[10]。

结语：公立医院纪检监察工作是医疗卫生体系廉洁运行的基石，关乎医疗资源公平配置与人民健康权益保障。推进纪检监察工作高质量发展，实质上是深化医药卫生体制改革的内在要求，亦是医院治理体系现代化的重要一环。廉洁医疗环境的营造绝非一日之功，需要制度设计与技术支撑相结合，专业能力与组织协同相融合，持续探索具有医疗行业特色的纪检监察工作新路径。当前医疗领域面临的廉政挑战愈发复杂多变，唯有坚持问题导向，瞄准难点痛点，方能筑牢公立医院廉政防线，护航人民群众生命健康安全，为健康中国建设提供坚实保障。

参考文献：

[1]袁维春,秦启后,袁美容,等.公立医院纪检、医务、审计三联动工作机制探讨[J].江苏卫生事业管理,2025,36(07):1042-1044.

[2]洪龙吟,钟清,钟根龙.公立医院纪检监察队伍建设的困境与实践路径[J].江苏卫生事业管理,2025,36(06):854-856+865.

[3]张丰韬,苑永辉,郑建,等.公立专科医院纪检监察工作提升路径研究[J].中国医院,2025,29(08):54-57.

[4]任鹏程.公立医院高质量发展背景下纪检监察干部的培养路径研究[J].办公室业务,2025,(11):37-39.

[5]黄忠红.新时代加强公立医院中层干部监管的路径探索[J].办公室业务,2025,(09):25-27.

[6]叶文.公立医院纪检监察工作的现状与改进措施分析[J].办公室业务,2024,(17):34-36.

[7]周鑫鑫.新时代下公立医院纪检监察工作的实践和思考[J].办公室业务,2024,(12):150-152.

[8]戴寿琴.公立医院纪检监察体系建设的实践探索[J].经济师,2024,(05):224-226.

[9]李真,付广发,霍艳.新形势下公立医院监督执纪工作存在的问题及解决对策[J].办公室业务,2024,(06):35-38.

[10]谢文君,邹慧玲,杨静妍.加强公立医院纪检监察工作的科学路径探讨[J].中国卫生标准管理,2024,15(06):69-72.