分级式急诊护理对急性胰腺炎患者候诊时间及救治成功率的影响

【摘要】目的 探究分析分级式急诊护理对急性胰腺炎患者候诊时间及救治成功率的影响。方法 时间2022年1月至2023年12月，对象：急性胰腺炎患者共70例，分组：2022年1月-2022年12月的患者为对照组，采用常规急诊护理，2023年1月至2023年12月的患者为观察组，采用分级式急诊护理，对比两组的候诊时间；救治成功率以及满意度。结果 观察组优于对照组，P＜0.05。结论 分级式急诊护理可显著改善候诊时间；救治成功率以及满意度，值得推广与应用。

【关键词】：急性胰腺炎；分级式急诊护理；候诊时间；救治成功率；满意度

急性胰腺炎主要是由于患者胰酶在胰腺之内被激活，使得患者组织出现自身消化所致的水肿、出血等方面的炎性反应。通常情况下，其临床表现可归纳为：患者出现急性的上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。病情较轻的患者主要以胰腺水肿为先要表现，具有相对较好的预后；而症状较重的患者存在一定的机率出现胰腺出血坏死、继发感染、或是出现腹膜炎等症状，具有相对较高的病死率。发病急、病情进展迅速属于急性胰腺炎的主要特点，如果患者未能得到及时高效的救治，则可对其生命健康构成严重的威胁。对于急性胰腺炎患者来说，其具有病情复杂的特点，不同患者间病情差异较大，且变化明显，如果未能落实高质量的干预措施，则可使得患者错失最佳救治时机[1-2]。为此，本文将探究分析分级式急诊护理对急性胰腺炎患者候诊时间及救治成功率的影响，详情如下所示。

1. 资料与方法

1.1一般资料

时间2022年1月至2023年12月，对象：急性胰腺炎患者共70例，分组：2022年1月-2022年12月的患者为对照组，2023年1月至2023年12月的患者为观察组。对照组患者共35例，男15例，女10例，年龄为：33-71岁，平均年龄（42.77±4.56）岁，观察组患者共35例，男16例，女9例，年龄为：33-72岁，平均年龄（43.95±4.81）岁，两组一般资料对比无明显差异，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组方法

落实常规护理，落实对于患者各项生命体重的监测，必要时落实辅助检测，将患者分为一般急诊、危重症患者，对于危重症患者立刻落实急救共组，一般急诊患者则候诊。

1.2.2观察组方法

①应用急性胰腺炎分级登记表，以患者实际病情为基础，落实对于患者的分级干预，将患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ五个等级，并应用不同颜色对不同级别的患者进行标记，便于护理人员及时识别。对于Ⅰ级患者，此类患者具有病情危急的特点，需立即予以患者抢救工作，同时需持续性对患者病情状态进行监测，明确其波动情况，应用蓝色进行标记。对于Ⅱ级患者，此类患者具有病情发展迅速，易出现恶化的特点，需在10min之内落实急救工作，同步落实持续性监测以及病情评估，应用红色进行标记。对于Ⅲ级患者，此类患者症状难以察觉，危险性相对较低，可于30min内开展救治，应用黄色进行标记。对于Ⅳ级患者，此类患者各项指标较为稳定，症状较轻，可延后1h左右落实诊疗工作，应用绿色进行标识。对于Ⅴ级患者，此类患者尚未出现急救指征，可指导其至普通门诊就诊或是于急诊候诊，采用白色进行标识。

②落实分区急救护理，对不同救治场所进行划分，以患者分级结果为基础，开展急救工作，将抢救室作为红色趋于，观察室作为黄色区域，外科诊室作为绿色区域，将分级为Ⅰ、Ⅱ级的患者及时送入红色区域，分级为Ⅲ级的患者送入黄色区域候诊，分级为Ⅳ、Ⅴ级的患者，则于送入绿色区域候诊，以1h/次的频率落实对于患者病情的评估工作，对于仍不存在急症指征的患者，则引导其进入普通门诊就诊，或是等候急诊，如在候诊阶段发现患者病情出现恶化，则及时落实再次分级措施。

③分级急救护理，同样以分级结果为基础，制定全面且具有针对性的急救护理措施，对于Ⅰ级以及Ⅱ级患者，及时将其送入抢救室接受急救，过程中，对患者心率、血压、体温等指标进行动态监测，落实血尿淀粉酶、血清正铁蛋白等检查，及时落实肠内营养支持，明确其胰腺分泌情况，有针对性的应用镇痛药物，改善患者疼痛、括约肌痉挛等症状。如果患者腹腔中存在渗液，则及时配合医师落实灌洗干预。对于Ⅲ级患者，及时送入观察区，以10min/次的频率对患者病情状态进行评定，掌握患者病情的变化情况，结合每次评定结果，再次对此类患者进行等级的划分，如患者病情未出现进一步的发展，则可于30min后送入抢救室落实诊疗措施。对于Ⅳ级以及Ⅴ级患者，送入候诊区候诊，以1h/次的频率进行评估，结合评估结果再次分级，如未出现明显变化，则于1h后开展诊疗干预。

1.3观察指标

1.3.1候诊时间

包括分诊时间、候诊时间以及治疗时间。

1.3.2救治成功率

救治成功例数/总例数。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2. 结果

2.1两组候诊时间

观察组优于对照组，P＜0.05，如下所示：

表1 两组候诊时间（）

2.2两组救治成功率

观察组优于对照组，P＜0.05，如下所示：

表2 两组救治成功率[例,(%)]

3. 讨论

发病急以及病死率高均属于急性胰腺炎患者的显著特点，多数情况下患者在发病之后均会出现明显且持续的腹部疼痛症状，且患者出现并发症的机率相对较高，包括呼吸系统、消化系统以及心血管系统的损害。现阶段认为急性胰腺炎的发病与多方因素存在联系，例如：长时间不规律的饮食、暴饮暴食、胆道系统结石、胰管堵塞以及长期酗酒等。多数学者均认为，急性胰腺炎的发病是由于在上述因素的共同作用之下，使得患者出现微循环障碍、高脂血症以及细菌感染等情况，进而发病。此类患者需要在有效时间之内得到高质量的治疗措施，否则可对患者的生命健康构成严重的威胁，同时在实际干预的过程中，需要同步配合高质量的护理措施，才能够确保患者病情状态的改善。

本次研究采用了分级式急诊护理模式对患者进行干预，发现观察组在候诊时间以及救治成功率方面均具有明显的优势，提升该护理模式科显著改善工作的质量，确保患者生命健康，与田菁菁[4]等人的研究基本一致。分析其原因认为：分级式急诊护理属于新型护理模式，首先对患者病情状态进行全面的评定，并落实细致的等级划分，以划分结果未基础，落实分诊工作，确保病情严重的患者能够得到及时高效的救治，以确保救治的效果。同时此次研究对救治相关场所以及干预措施均进行了等级的划分，确保相关急救措施、行为更具针对性，确保最终干预效果的提升。

综上所述，分级式急诊护理可显著改善候诊时间；救治成功率以及满意度，值得推广与应用。

参考文献

[1]黄栩.分级式急诊护理在急性胰腺炎患者中的应用效果分析[J].继续医学教育,2021,35(07):103-104.

[2]孙德霞,徐玉龙,李超凤.大黄灌肠辅助分级式急诊护理对急性胰腺炎患者血清Hcy、MDA、SOD水平的影响[J].四川中医,2020,38(08):207-210.

[3]关格雪,冯俏娟,梁进霞.分级式急诊护理干预对急腹症患者急诊救治效率的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2020,41(09):1184-1185.

[4]田菁菁. 分级式急诊护理对急性胰腺炎患者候诊时间及救治成功率的影响观察[J]. 养生保健指南,2017(40):112.