自拟补气活血化瘀汤联合益生菌治疗慢性缺血性结肠炎临床应用

【摘要】目的 探究分析自拟补气活血化瘀汤联合益生菌治疗慢性缺血性结肠炎临床应用。方法 时间：2023年1月至2024年1月，对象：慢性缺血性肠炎患者共60例，分组：随机分为对照组与观察组。对照组采用西药治疗，观察组采用自拟补气活血化瘀汤联合益生菌治疗，对比两组的症状改善情况以及治疗效果。结果 观察组优于对照组，P＜0.05。结论 自拟补气活血化瘀汤联合益生菌可显著改善患者症状改善情况以及治疗效果，值得推广与应用。

【关键词】：慢性缺血性结肠炎；自拟补气活血化瘀汤；益生菌；症状改善情况；治疗效果

现阶段我国慢性缺血性肠炎的病例总数呈现出相对较高的水平，该疾病是多方面因素作用下，使得肠壁血流灌注受到明显影响，进而诱发缺血性肠道损伤，出现肠壁营养障碍的综合征，老年群体属于慢性缺血性结肠炎的高发群体，其中腹痛、腹泻、便血属于此类患者的主要临床症状，属于诱发消化道出血的高危因素，因而需明确高效的治疗模式，确保患者病情状态的改善[1]。本文将探究分析自拟补气活血化瘀汤联合益生菌治疗慢性缺血性结肠炎临床应用，详情如下所示。

1. 资料与方法

1.1一般资料

时间：2023年1月至2024年1月，对象：慢性缺血性肠炎患者共60例，分组：随机分为对照组与观察组。对照组患者共30例，男16例，女14例，年龄为：51-71岁，平均年龄（61.79±6.88）岁，观察组患者共30例，男18例，女12例，年龄为：51-72岁，平均年龄（62.02±6.95）岁，两组一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

予以两组患者抗炎、补液等基础治疗措施。

1.2.1对照组方法

予以患者头孢尼西钠（批准文号：国药准字H20084379，生产企业：浙江惠迪森药业有限公司）+0.9%氯化钠注射液静脉滴注，每日1次，连续治疗2周。

1.2.2观察组方法

①予以患者自拟补气活血化瘀汤，组方为：黄芪60g，党参30g，当归6g，茯苓9g，白术9g，生地黄6g，川芎6g，赤芍6g，桃仁6g，地龙3g，红花3g，甘草6g。舌苔厚腻者，加入半夏10g，苍术10g、薏仁20g；肝气郁结者，加入柴胡8g、香附10g。采用清水煎煮，每剂取400ml,分别于早期、晚间服用。

②予以患者枯草杆菌二联活菌胶囊（批准文号：国药准字S20030087，生产企业：北京韩美药品有限公司）口服，每日3次，每次2片，连续治疗2周。

1.3观察指标

1.3.1症状改善情况

于治疗前后评价患者腹痛、腹泻、便血症状改善情况，每项0-3分，分数越高，症状越严重。

1.3.2治疗效果

参照炎症性肠病结肠镜下表现评价标准拟定，显效:结肠镜下病变基本消失，溃疡、糜烂愈合，结肠黏膜无严重充血、水肿；有效:黏膜部分恢复正常，充血、水肿、淤斑明显减轻，糜烂及溃疡面积缩小；无效:治疗后结肠镜下检查结果未见改善，结肠黏膜仍有充血、水肿、淤斑、糜烂；治疗效果=（显效+有效）/总例数。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2. 结果

2.1两组症状改善情况

治疗前两组对比，P＞0.05，治疗后观察组优于对照组，P＜0.05，如下所示：

表1 两组症状改善情况（）

2.2两组治疗效果

观察组优于对照组，P＜0.05，如下所示：

表2 两组治疗效果[例,(%)]

3. 讨论

在对慢性缺血性结肠炎患者进行治疗的过程中，主要通过予以患者内科治疗，包括：抗炎、补液、炎症控制、改善病灶部位供血以及修复肠损伤等，虽然能够取得一定的治疗效果，但是在远期疗效方面存在一定的局限性。而中医治疗在慢性缺血性结肠炎的治疗过程中发挥了重要的作用，例如在侯一民[2]等人的研究中显示：通过结合益气活血愈肠汤对缺血性结肠炎患者进行治疗，可显著提升最终的治疗效果。

从中医的角度出发，没有对于慢性缺血性结肠炎确切的记载，结合该疾病的临床表现，将其归于“腹痛”、“泄泻”以及“便血”的范畴，认为其病机主要为：久病伤正，正气亏虚，气不足则则推动物理，影响血液运行，久而生瘀。例如在《血证论》中有所记载，描述为：瘀血在中焦，则腹痛胁痛；瘀血在下焦，则季胁、少腹胀满刺痛，大便色黑。瘀可影响气的生化，加重气血，该疾病主要以气虚为本，血瘀为标，因而在治疗的过程中，应当遵循补气活血、化瘀通络的原则[3]。本次研究应用了自拟补气活血化瘀汤联合益生菌对患者进行治疗，发现观察组在治疗效果以及临床症状改善情况方面均具有明显的优势，在很大程度上说明了该治疗模式可显著改善患者病情状态，与刘娓玉[4]等人的研究基本一致。分析其原因为：在自拟补气活血化瘀汤中，黄芪以及党参为君药，起到补益元气、助气化生的效果，促使气血运行，消除血瘀，确保脉络通畅。当归、茯苓以及白术为臣药，达到健脾胃之气的效果，同时当归可发挥活血养血的效果，生地黄，川芎，赤芍，桃仁，地龙以及红花则为佐药，达到行气活血、化瘀通络以及滋阴养血的效果，而甘草则主要用于缓解各类药材的毒性与烈性。针对舌苔厚腻患者加入半夏、苍术、薏仁，达到健脾燥湿、清热利湿的效果。针对肝气郁结患者，加入柴胡、香附，达到和解表里、疏肝解郁的效果。通过多种药材的联合应用，达到补气活血、化瘀通络的效果。同时配合益生菌对患者进行治疗，现阶段认为，缺血性结肠炎的出现与肠道内菌群失调存在一定的联系，当肠道黏膜缺血损伤，可使得肠道内细菌侵入，加重损伤，例如在俞金莲[5]等人的研究中指出：缺血性肠炎大叔存在肠道微生物紊乱，而益生菌则能够维持肠道生态平衡，促进肠粘膜的修复，进而改善患者病情状态。枯草杆菌二联活菌胶囊则含有两种活菌枯草杆菌和肠球菌，可补充正常生理菌丛，抑制致病菌，促进营养物质的消化，吸收，抑制肠源性毒素的产生和吸收，达到调整肠道内菌群失调的目的，进而最大程度的改善患者病情状态。

综上所述，自拟补气活血化瘀汤联合益生菌可显著改善患者症状改善情况以及治疗效果，值得推广与应用

参考文献

[1]杜叶梅. 缺血性结肠炎的临床特征及危险因素研究[D].安徽医科大学,2024.

[2]侯一民,干安建,盛锡英.益气活血愈肠汤联合西医常规治疗缺血性结肠炎40例[J]. 中国中医药科技,2021,28(2):242-244.

[3]沈文晓,居海红,叶海飞,等.不同临床分型缺血性结肠炎79例诊治分析[J].浙江医学,2022,44(15):1653-1654+1659.

[4]刘娓玉.益肠逐瘀汤治疗缺血性结肠炎临床研究[J].中医学报,2015,30(12):1828-1830.

[5]俞金莲,马良.微生态制剂对缺血性结肠炎大鼠肠道微生物和血脂的影响[J].中国微生态学杂志,2013,25(04):396-398.