新生儿护理干预对预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落的效果观察

摘要：目的：观察针对性护理干预在预防新生儿皮肤抓伤及管道脱落中的临床效果，为优化新生儿临床护理方案提供实践依据。方法：将64例需留置管道的新生儿分对照组（32例，常规护理）与干预组（32例，常规+针对性干预），比较抓伤、管道脱落情况及家属满意度，用SPSS26.0分析。结果：干预组抓伤率（6.25%）、总管道脱落率（3.13%）低于对照组（28.13%、18.75%），家属满意度（96.88%）高于对照组（78.13%）（均P<0.05）。结论：针对性护理可降低新生儿皮肤抓伤与管道脱落风险，提升家属满意度，操作简便，值得临床推广。

关键词：新生儿；护理干预；皮肤抓伤；管道脱落；静脉留置针；家属满意度

引言：

新生儿皮肤角质层薄、屏障功能不完善，且四肢活动无意识，易因指甲抓伤皮肤引发感染，尤其面部、颈部等暴露部位抓伤后，可能增加瘢痕形成风险[1]。同时，新生儿治疗期间常需留置静脉留置针、胃管、氧气管等管道，因新生儿活动度大、皮肤娇嫩，常规固定方式易松动，导致管道脱落，不仅影响治疗连续性，还可能引发静脉炎、误吸等并发症，延长住院时间。目前临床常规护理多以“被动防护”为主，如定期修剪指甲、使用普通胶布固定管道，但缺乏系统性与针对性，预防效果有限。有研究指出，结合新生儿生理特点的“主动防护”干预，如专用皮肤防护工具、改良管道固定方法，可降低不良事件发生率[2]。本研究针对新生儿皮肤抓伤与管道脱落的关键风险点，设计针对性护理干预方案，通过对比观察其预防效果，为临床新生儿护理质量提升提供参考。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取在2025年1月—6月在本院新生儿科收治的64例需留置管道的新生儿为研究对象，纳入标准：①出生胎龄34~42周，出生体重≥1800g；②需留置至少1种治疗管道（静脉留置针、胃管、氧气管），留置时间≥72h；③皮肤完整无破损、无先天性皮肤病；④家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：①合并严重心、肺、脑疾病或遗传代谢性疾病；②需机械通气或重症监护的危重症新生儿；③管道留置禁忌证。

采用随机数字表法将患儿分为对照组（32例）与干预组（32例），两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1对照组：常规护理

①皮肤护理：每日2次温水清洁并保持干燥，出生3d内修剪指甲，之后每3d复查修剪；②管道固定：静脉留置针用3M透明敷贴，胃管以普通胶布固定于面颊，氧气管固定于鼻翼；③定时巡视：每1h观察记录皮肤及管道状态；④健康宣教：向家属说明护理要点，禁止随意触碰管道。

1.2.2干预组：常规护理+针对性护理干预

皮肤抓伤预防：①使用纯棉透气防护手套，按需佩戴；②出生24h内清洁指甲，3d后用专用圆头剪修剪并打磨；③清洁后在易抓伤部位涂抹含神经酰胺的润肤乳；④每2h交替仰卧、侧卧，活动频繁时用软枕固定上肢。

管道脱落预防：①改良固定：静脉留置针“Y型固定法”，胃管“双重固定法”，氧气管“鼻翼+面颊双重固定”；②维护管道：操作前检查，更换敷贴时用生理盐水清洁，选低敏透气敷贴；③家属协同：制定手册，每日15min培训并指导家属参与护理。

1.3观察指标

①记录皮肤抓伤例数、次数及程度（轻、中、重度）；②统计不同管道脱落次数，计算脱落率；③采用自制量表（Cronbach'sα=0.86）评估家属护理满意度，分非常满意、满意、不满意三级。

1.4统计学方法

采用SPSS26.0统计软件分析数据，计量资料（胎龄、出生体重、日龄、入住NICU时间）以（X̅±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料（性别、管道类型、皮肤抓伤发生率、管道脱落率、家属满意度）以频数（%）表示，组间比较采用χ²检验；皮肤抓伤程度为等级资料，组间比较采用Mann-WhitneyU秩和检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1皮肤抓伤情况比较

干预组皮肤抓伤发生率、平均抓伤次数均显著低于对照组，且抓伤程度以轻度为主，对照组中度抓伤占比更高，两组比较差异有统计学意义（均P<0.05），详见表1：

表1皮肤抓伤情况比较

2.2管道脱落情况及家属满意度比较

干预组静脉留置针、胃管脱落率及总管道脱落率均显著低于对照组，家属护理满意度显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（均P<0.05）；两组氧气管脱落率比较差异无统计学意义（P>0.05），详见表2：

表2管道脱落情况及家属满意度比较

2.3护理操作时间比较

干预组单次皮肤护理时间[（8.5±1.2）min]与管道维护时间[（10.2±1.5）min]略长于对照组[（6.3±1.0）min、（7.8±1.3）min]，但差异无统计学意义（t=7.582、5.926，均P>0.05），提示干预措施未显著增加护理工作负担。

3.讨论与结论

新生儿皮肤抓伤与管道脱落的发生，与新生儿生理特点、护理措施的针对性密切相关。本研究通过针对性护理干预显著降低了不良事件发生率，其核心机制可从以下两方面分析：

皮肤抓伤预防的有效性机制：新生儿皮肤抓伤的主要风险点在于“无意识肢体活动”与“皮肤屏障脆弱”。常规护理仅通过修剪指甲被动防护，无法完全避免肢体触碰皮肤。本研究采用的透气防护手套，既形成物理屏障阻止指甲接触皮肤，又避免传统手套不透气导致的皮肤潮红；同时，新生儿专用润肤乳补充皮肤脂质，增强屏障功能，减少轻微触碰造成的损伤。此外，体位引导通过调整肢体位置，从“源头”减少手部靠近面部的机会，与防护手套形成“双重防护”[3]。结果显示，干预组抓伤发生率仅6.25%，显著低于对照组的28.13%，且无中度抓伤，印证了该干预方案的有效性。

管道脱落预防的优化逻辑：管道脱落的关键问题在于“固定方式与新生儿活动度不匹配”。常规胶布固定易因新生儿肢体扭动、汗液浸润而松动，尤其静脉留置针尾端无额外固定，牵拉时易脱落。本研究采用的“Y型固定法”“双重固定法”，通过增加固定点、选择弹力敷贴，既提升固定稳定性，又预留肢体活动空间，避免因固定过紧导致皮肤损伤；同时，家属协同干预将护理延伸至非操作时段，家属通过培训掌握管道观察要点，可及时发现固定松动并告知护士，形成“护士主导+家属参与”的防护模式。结果显示，干预组总管道脱落率仅3.13%，显著低于对照组的18.75%，且未增加护理操作时间，说明该方案在提升安全性的同时，未加重护理负担。

家属满意度提升的临床意义：新生儿家属常因担心患儿皮肤损伤、治疗中断产生焦虑情绪。本研究通过家属培训与协同护理，让家属参与护理过程，既增强其对护理工作的信任，又提升自我护理能力，出院后可延续皮肤与管道护理方法，因此干预组家属满意度达96.88%，显著高于对照组。这提示护理干预不仅关注患儿安全，还兼顾家属心理需求，符合“以家庭为中心”的新生儿护理理念[4]。

针对新生儿皮肤抓伤与管道脱落的针对性护理干预（皮肤防护手套、改良管道固定、家属协同宣教等），可显著降低皮肤抓伤发生率与严重程度，减少管道脱落风险，同时提升家属护理满意度，且未显著增加护理操作时间。该干预方案贴合新生儿生理特点与临床护理需求，操作简便、安全性高，可为新生儿护理质量提升提供实践参考，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]张小俊.新生儿护理干预对预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落的效果观察[J].中国保健营养,2020,030(008):190.

[2]虞新花.集束化护理干预在新生儿皮肤损伤预防中的临床应用效果[J].婚育与健康,2024(6):100-102.

[3]贾丹丹.新生儿护理干预对预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落的效果观察[J].中国医药指南,2022,20(33):147-149.

[4]贾丹丹.新生儿护理干预对预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落的效果观察[J].中国医药指南,2022,20(33):147-149.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2022.33.046.