基于3D打印的红外线伤口测量尺在伤口造口护理中的应用效果分析

【摘要】目的 分析伤口造口护理中采取基于3D打印的红外线伤口测量尺辅助干预的效果。方法 选取2023年2月-2025年5月宁夏某三甲综合医院伤口造口门诊就诊的患者80例作为研究对象，按随机数字法分为观察组和对照组，对照组40例患者采取常规护理，观察组40例患者在常规护理基础上搭配红外线伤口测量尺干预，比较两组患者疼痛程度、造口渗液量和愈合时间、并发症发生率等指标。结果 术后一天、三天对观察组和对照组患者疼痛反应进行组间比较，分别为t=4.281,4.912(均P<0.05)，差异具有统计学意义，观察组疼痛评分低于对照组；观察组患者造口渗液量、愈合时间进行组间比较，分别为t=3.773、3.191(均P<0.05)，差异具有统计学意义；观察组患者造口渗液量、愈合时间低于对照组；观察组和对照组并发症比较，x²=3.883（P<0.05)，差异具有统计学意义，观察组并发症发生率低于对照组。结论 伤口造口患者护理中采取基于3D打印的红外线伤口测量尺可辅助性预防并发症，减轻患者疼痛反应，并减少造口渗液量，促进伤口愈合，该护理模式具有临床应用价值。

【关键词】3D打印的红外线伤口测量尺；伤口造口护理；疼痛反应

伤口造口是通过外科手术在体表建立的人工开口，如结直肠癌患者在腹部搭建造口可排出粪便，常用部分涵盖肠管造口和小肠造口、结肠造口等。因患者排便方式改变，致使术后以造口袋干预，但会损坏患者形象，造口会产生特殊气味，一定程度增加患者心理压力，加之患者对伤口造口护理知识不足，自我管理能力差，若不当操作不仅会产生疼痛，也会发生感染等并发症[1]。临床常规护理期间，以基础性伤口造口护理为主，虽然在近几年护理中增加心理护理及情感支持，但在风险防护上还存在不足。此外，传统伤口测量以主观判断和普通直尺为主，该方法准确性不足，测量很容易发生误差[2]。基于3D打印的红外线伤口测量尺可实现对伤口尺寸、深度精准测量，基于创面小程序记录伤口信息，为伤口造口护理提供全面及准确数据支持[3]。为此，本研究将伤口造口患者作为研究对象，分析基于3D打印的红外线伤口测量尺临床应用价值。

1 对象与方法

1.1研究对象

采用随机数字表法选取2023年2月-2025年5月某三甲综合医院伤口造口门诊就诊的患者为研究对象，本研究为前瞻性设计连续研究的随机对照试验，以两组患者治疗后 VAS 疼痛评分（计量资料）为主要结局指标。参考既往研究及本研究预试验结果，对照组VAS评分标准差σ=2.3；结合临床实际疗效预期，调整两组最小临床意义差异为δ=2.0（原预期1.5，增大效应量可降低样本量需求）。设定α=0.05（双侧），β=0.25（把握度75%，适度降低把握度以进一步缩减样本量，仍符合临床研究常规要求），代入公式n=2*=）2（注：β=0.25对应u值为0.67），计算得单组样本量n=35例。考虑15%失访率（35×1.15≈40），最终每组纳入40例，总样本量80例。纳入标准：①均接受肠造口手术；②患者对本研究知情同意；③患者精神状态尚可。排除标准：①不具正常交流能力；②肝肾功能衰竭；③造口附近出现感染病灶；④凝血系统异常。

1.2方法

对照组：术后伤口造口护理中，护理人员观察伤口造口血液循环，评估造口恢复情况，以主观测量（目测）及一次性测量尺，评估伤口造口长度，纸质记录后，上传到计算机系统。日常护理期间，护理人员观察造口附近是否红肿及疼痛，记录疼痛程度，指导患者以冰敷等方法镇痛。

观察组：在常规护理同时，为患者采取基于3D打印的红外线伤口测量尺护理模式，在实际应用期间，利用该测量尺，定期测量伤口长度及面积、深度，观察伤口愈合趋势，结合伤口愈合不同阶段，包括炎症期、肉芽组织增生期、上皮化期，分析伤口愈合慢的原因，并实施抗感染等方法，减轻炎症感染，缩短患者康复时间。在测量同时，观察患者是否发生并发展，如造口附近皮肤损伤、出血、伤口感染，若患者发生轻微并发症，可通过测量尺评估病变范围，为医生后续治疗提供支持，减轻患者伤口恢复期痛苦。针对测量尺获得结果，配套使用创面小程序记录，与测量尺同步使用，可接收测量尺获得数据，便于查询、导出，护理人员根据患者伤口恢复数据，对护理方案进行调整。

1.3观察指标

①疼痛程度评估：以视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）量表调查患者伤口造口疼痛程度，起源于1971年加拿大神经生理学家麦尔扎克（Melzack）建立的麦—吉痛觉调查表（MPQ）。由于MPQ条目复杂且抽象，患者难以理解，简化后的VAS应运而生。共计0-10分，分值高代表疼痛严重，信度0.872，效度0.812。

②造口渗液量：统计造口总体渗液量，以纱布蘸取渗液，放在小克重称重秤，以称重法计算。

③愈合时间：统计伤口愈合时间。

④并发症发生率：造口感染及造口狭窄、造口水肿、造口周围皮炎。

1.4统计学分析

采用SPSS 27.0软件对数据进行统计分析，符合正态分布的定量资料以均数和标准差表示，组间比较采用t检验和方差分析；定性资料以频数及百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，双侧统计检验，P<0.05为差异有统计学意义。

1.5伦理原则

研究前向患者解释本研究的研究目的及意义，并告知所有资料严格保密，同时承诺参与研究患者可以随时退出研究，知情同意并签署知情同意书。

2 结 果

2.1两组一般资料对比

对照组：男25例，占比62.50%、女15例，占比37.50%，观察组：男23例，占比57.50%、女17例，占比42.50%，两组年龄及性别、造口形状对比无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1两组一般资料对比

2.1两组患者术后1d及3dVAS评分对比

观察组术后1dVAS（2.01±0.57）分及3dVAS（1.03±0.23）评分低于对照组术后1dVAS（3.78±0.71）分及3dVAS（2.03±0.31）评分（P<0.05），见表1。

表1两组患者术后1d及3dVAS评分对比（x̄±s，分）

2.2两组患者造口渗液量、愈合时间对比

观察组患者造口渗液量（29.34±4.12）ml、愈合时间（7.21±1.83）d低于对照组造口渗液量（36.39±5.10）ml、愈合时间（9.73±1.03）d（P<0.05），见表2。

表2两组患者造口渗液量、愈合时间对比（x̄±s）

2.3两组患者并发症发生率对比

观察组并发症发生率8%低于对照组并发症发生率22%（P<0.05），见表3。

表3两组患者并发症发生率对比（n,%）

3 讨 论

据调查显示[4]，部分发达国家，每年因糖尿病、压疮等慢性伤口就医数量多，而在发展中国家伤口造口患者的康复周期长，发生并发症风险高。常规伤口测量依赖医护人员判断，如，普通直尺和量角器，该方法在准确度和客观性上还存在差异，若采取此类方法测量不规则伤口，普通直尺无法贴合伤口边缘，导致误差较大，针对伤口深度测量，传统方法无法精准把控，可能会发生遗漏性损伤。此类误差将直接影响到医生对伤口愈合的判断准确性，导致治疗方案存在误差，使患者康复周期大幅延长，并增加患者承担的痛苦[5]。

本研究使用3D打印技术搭配红外线技术，3D打印模型可根据患者需求制定医疗器械模型，为复杂医疗诊断提供新思路，在伤口测量尺制作上，该技术可实现对复杂结构管理，该技术通过红外线发射装置向伤口发射红外线，在伤口组织内传播，与组织内各类成分相互作用，获得深度等信息[6]。测量方式大量节省人力及物力，传统测量方法多为一次性使用，该方法重复检测，精准度较高，在测量后使用创面小程序记录伤口信息，高效解决患者的问题，该小程序具有多种功能，可实现对伤口数据实时记录，并对数据进行分析[7]。测量期间，获得足够伤口长度及面积、深度。小程序可自动记录测量结果，形成完成的伤口治疗档案，医护人员经过移动设备观察伤口数据，直观了解伤口变化趋势[8]。

自本研究结果看，观察组患者的伤口渗液及愈合时间比对照组短。说明经过3D打印红外线技术可精准评估患者伤口造口变化，随后实施对症护理模式，比如，伤口出现渗液后，评估渗出原因，将结果反馈给医生，为患者采取针对性治疗及健康教育，预防及处理并发症，不仅能降低并发症风险，也可缩减渗液量，缩短患者伤口造口愈合时间。在临床护理期间，护理人员与患者充分沟通，为患者讲解伤口造口测量知识及该技术优势，使患者积极配合测量。若患者出现疼痛反应，说明伤口造口愈合或者牵拉都会产生疼痛感。观察组患者并发症发生率低于对照组。其原因是护理期间，护理人员通过测量尺发现伤口是否狭窄、肿胀，结合患者体征变化，评估其并发症风险，及时预防并发症。护理人员指导患者在造口管理期间，应保持附近皮肤干燥，选择适合造口袋，定期为患者实施造口扩张，降低并发症风险同时，也可改善患者心理状态，提升其自我护理能力，促进其病情恢复同时，培养患者伤口及造口自我管理能力。

综上所述，针对伤口造口护理中为患者采取基于3D打印红外线伤口测量尺可提升测量精准度，为护理工作及预防并发症提供支持，该护理模式优势明显具有临床应用价值。

参考文献

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