黄芪建中汤辅助治疗对脾胃虚寒型Hp阳性慢性萎缩性胃炎的影响分析

【摘要】目的：讨论慢性萎缩性胃炎患者（Hp阳性，脾胃虚寒型）采用黄芪建中汤进行辅助治疗的临床效果。方法：选取本院于2022.4-2023.4收治的56例慢性萎缩性胃炎患者（Hp阳性，脾胃虚寒型）参与研究，通过随机数字表法分组，试验组（28例，常规治疗+黄芪建中汤），参考组（28例，常规治疗）。将两组治疗后的中医症候积分、炎症检测水平和Hp转阴率作为评估治疗效果的主要指标。结果：经过治疗干预后，试验组的中医症候积分、炎症水平（CRP、PCT、TNF-a）均低于参考组，且患者Hp转阴率比参考组高（P＜0.05）。结论：对慢性萎缩性胃炎患者（Hp阳性，脾胃虚寒型）在常规治疗条件下加用黄芪建中汤进行辅助治疗，能够有效改善患者的临床症状与炎症，促进患者Hp转阴，尽快康复。

【关键词】慢性萎缩性胃炎；Hp阳性；脾胃虚寒型；黄芪建中汤

慢性萎缩性胃炎是指患者体内消化道腺体出现萎缩的一种胃内疾病，此病主要致病因是感染了Hp，患者临床上可能较少出现症状，或者仅仅出现消化不良的临床表现[1]。常规西医治疗主要是对症治疗并消除病因，即针对Hp感染采取针对性治疗，同时还需要给予患者增强胃内黏膜防御力与促进胃动力的相应治疗方案。常规西医治疗思路以解决症状与病因为主，但对患者机体的整体调理效果较差，导致治疗效果无法达到预期目的。中医认为，通过辨证方法来选择施治方案，能够从根本上治疗疾病。脾胃虚寒型是慢性萎缩性胃炎中较为典型的一种，认为此病症治疗需遵从温中健脾思路，达到和胃止痛治疗效果[2]。本文观察慢性萎缩性患者的治疗过程，分析黄芪建中汤的辅助治疗效果。具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间在2022.4-2023.4，选取此阶段内本院收治的慢性萎缩性胃炎患者56例进行观察，均为Hp阳性，且中医辨证为脾胃虚寒型。根据随机数字表法分组，试验组于常规治疗上加用黄芪建中汤治疗（28例，男女分别为15例/13例，年龄区间值为33～71岁，平均48.57±5.31岁；病程区间值1～7年，平均3.13±0.58年）；参考组仅采取常规治疗（28例，男女比例为17例/11例，最小年龄31岁，最大年龄73岁，平均49.18±5.27岁，病程最短1年，最长8年，平均3.22±0.67年）。两组一般资料比较无统计差异（P＞0.05）。患者均签署知情同意书，经本院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组：常规治疗。使用西药阿莫西林胶囊0.25g/片，每日2次，每次4片、雷贝拉唑肠溶片（20mg/片每日2次，每次1片）、克拉霉素片（华润双鹤利民药业，0.25g/片，国药准字H20083810，每日2次，每次2片）、胶体果胶铋胶囊（山西新宝源制药，50mg/粒，国药准字H10920094，每日4次，每次3粒，餐前1h用药），连续治疗14天。

试验组：在常规治疗上加用黄芪建中汤进行辅助治疗。组方：饴糖30g、白芍18g、黄芪15g、桂枝9g、生姜9g、大枣6枚、炙甘草6g。根据患者症状加减治疗，腹痛且腹胀难忍者加用延胡索12g、佛手10g、砂仁6g；嗳气反酸者加用海螵鞘15g、瓦楞子10g；若有呕吐者加用半夏9g、干姜7g。将组方药物以清水500ml煎熬，取300ml药液分早晚两次服用。持续治疗14天。

1.3 疗效标准

（1）中医症候积分。将两组患者治疗4周后的中医证候积分进行对比，分值为6表示症状最严重，分值为0表示无此症状。（2）炎症水平。治疗4周后抽取患者空腹静脉血4ml，离心处理后取血清样本检测CRP（C反应蛋白）、PCT（降钙素原）、TNF-a（肿瘤坏死因子-a）。（3）Hp转阴率。观察停药后1月两组患者的Hp转阴情况。

1.4 统计学方法

在SPSS22.0软件中，计量资料用t检验，以（）表示，计数资料用χ2检验，（%）表示，（P<0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1分析两组的中医症候积分与Hp转阴率

治疗后，试验组的中医症候积分低于参考组，患者Hp转阴率比参考组高，（P<0.05）有统计学意义。如表1：

表1 两组中医症候积分与Hp转阴率对比（）

2.2分析两组的炎症水平

试验组的CRP、PCT、TNF-a均低于参考组，（P<0.05）有统计学意义。如表2：

表2 两组炎症水平比较（）

3. 讨论

随着人们饮食习惯的改变以及感染Hp风险的提高，慢性萎缩性胃炎的发病率逐年上升，患者发病后会出现胃痛、反酸嗳气、食欲不振等表现。此病极难治愈，又极易复发，给患者生活与健康带来负面影响。中医认为，经辨证后对脾胃虚寒型患者采取温中健脾治疗方案进行辅助治疗，能够提高疗效。

本研究中，经黄芪建中汤与常规治疗后的试验组患者中医症候积分与炎症水平都低于常规治疗的参考组，且患者治疗后的Hp转阴率大幅提升，高于参考组（P＜0.05）。慢性萎缩性胃炎基本难以根治，常规治疗主要是使用阿莫西林、甲硝唑片、克拉霉素、胶体果胶铋等药物对Hp进行根治，通过解决病因来治疗疾病，但常规治疗效果仍存在不足[3]。现代中医中常使用黄芪建中汤对患者进行辅助治疗。配方中的黄芪为补气中药，可补气升阳，可生津养血；饴糖为中药材，由米麦粟等食物发酵糖化所制，其味甘，如脾胃肺经，入药可补益脾气，缓急止痛，对于脾胃气虚与中焦虚寒者极有疗效；白芍为补虚中药，入药可养血调经，兼具止痛效果；桂枝为解表药，入药能温经通脉，可助阳化气；生姜入药可温中逐寒，回阳通脉；大枣入药可补脾和胃，可益气生津，能解药毒；炙甘草为补益中药，入药可补脾和胃，能够起到益气复脉效果[4]。使用黄芪建中汤进行治疗能够治疗虚寒性胃痛，不仅可以补充正气，还能够起到生肌效果，对胃黏膜起到修复作用，从而提高治疗效果[5]。

综上所述，在慢性萎缩性胃炎患者（Hp阳性，脾胃虚寒型）采用黄芪建中汤进行治疗，能够促进患者改善症状，降低炎症，提高Hp转阴率和治疗效果。

参考文献

[1]张亨柱,王建荣.黄芪建中汤辅助治疗对脾胃虚寒型Hp阳性慢性萎缩性胃炎的影响分析[J].北方药学,2023,20(09):32-34.

[2]姚民武,徐兰,黄光鸿.黄芪建中汤联合合募配穴灸法辅助治疗脾胃虚寒型幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2020,29(02):124-128.

[3]陈集贤,曾进德.黄芪建中汤联合常规西药治疗慢性非萎缩性胃炎脾胃虚寒证患者的效果[J].中国民康医学,2023,35(10):113-116.

[4]王井清,陈静静,覃志金.黄芪建中汤联合温经姜疗治疗脾胃虚寒型胃痛的临床效果[J].中国医药导报,2023,20(28):146-149.

[5]常雪,陈晓婧,钱占红,等.加味黄芪建中汤治疗慢性萎缩性胃炎作用机制研究[J].陕西中医药大学学报,2024,47(02):89-94.