针对性护理在急性化脓性扁桃体炎护理中的效果分析

摘要：目的：探讨针对性护理干预在急性化脓性扁桃体炎患者中的临床应用效果，为优化该疾病护理方案提供实践依据。方法：收集2024年4月至2025年4月本院耳鼻喉科91例急性化脓性扁桃体炎患者的临床资料进行分析，采用随机数字表法，将患者分为45例对照组与46例实验组，对照组实施一般护理措施，涉及症状监测、基本生活照料及规范化用药管理，实验组在常规护理基础上实施针对性护理，涵盖症状靶向干预、个性化心理疏导、定制化饮食指导及精准健康宣教。比较两组患者症状缓解时间（咽痛、发热、扁桃体充血肿胀、分泌物消失时间）、护理满意度及并发症发生率。结果：实验组各项症状缓解时间均短于对照组（P<0.05），其中咽痛缓解时间（2.1±0.5）dvs（3.5±0.8）d、发热消退时间（1.8±0.4）dvs（2.9±0.6）d，存在显著差异，统计学上差异明显；护理满意度调查结果显示，实验组(97.83%)与对照组(82.22%)存在显著差异，各指标差异均存在统计学意义。结论：针对性护理可有效缩短急性化脓性扁桃体炎患者症状缓解时间，提高护理满意度，降低并发症风险，具有较高临床推广价值。

关键词：急性化脓性扁桃体炎；针对性护理；症状缓解时间；护理满意度；并发症

引言：

急性化脓性扁桃体炎是耳鼻喉科常见急性感染性疾病，主要由A组β溶血性链球菌、肺炎链球菌等病原体感染引发，临床以咽痛剧烈、高热（体温≥38.5℃）、扁桃体充血肿胀伴脓性分泌物为典型表现，严重时可诱发扁桃体周围脓肿、急性中耳炎等并发症，甚至影响呼吸功能[1]。目前临床治疗以抗感染、对症支持为主，但护理干预的质量直接影响患者症状缓解速度与预后。常规护理多采用“统一化”模式，缺乏对患者个体症状、心理状态及饮食需求的关注，导致护理效果受限。本研究通过对91例患者分组干预，探讨针对性护理的应用价值，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从2024年4月到2025年4月，共选取本院耳鼻喉科91例急性化脓性扁桃体炎患者参与研究，采用随机数字表将患者分为对照组，具体资料如图1所示：

纳入标准：①诊断结果与《耳鼻咽喉科学（第9版）》急性化脓性扁桃体炎标准相符，即咽痛伴高热（体温≥38.5℃），查体可见扁桃体Ⅱ~Ⅲ度肿大、表面覆黄白色脓性分泌物，血常规提示白细胞计数（10~20）×10⁹/L；②年龄3~65岁；③发病至入院时间≤48h；④患者及家属知情同意并签署知情同意书。

排除标准：①合并心肝肾等关键器官功能障碍或免疫缺陷病症者；②合并扁桃体周围脓肿、急性会厌炎等并发症者；③精神疾病、认知障碍或无法配合护理者；④近1个月内接受过免疫抑制剂治疗者。

表1两组患者一般资料比较

1.2研究方法

1.2.1对照组：常规护理

①病情监测：每4h测量体温、心率，观察咽痛程度及扁桃体分泌物变化，记录血常规指标；②基础护理：指导患者卧床休息，保持病房温湿度适宜（温度22~24℃，湿度50%~60%）；③用药指导：告知抗生素（如青霉素类）、解热镇痛药（如布洛芬）的用法用量及不良反应，督促按时服药。

1.2.2实验组：针对性护理

在对照组基础上实施以下针对性干预：

①症状靶向护理：针对咽痛，给予温盐水含漱（38~40℃，每日4~6次，每次15~20s），疼痛剧烈者遵医嘱使用利多卡因凝胶局部涂抹；针对高热，体温≥38.5℃时采用温水擦浴（重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟），配合降温贴贴敷额头，每30min复测体温，避免体温骤降；针对扁桃体分泌物，用无菌棉签蘸生理盐水轻柔擦拭分泌物，动作轻柔避免黏膜损伤。

②个性化心理护理：儿童患者通过玩具互动、绘本讲解缓解恐惧；成年患者通过沟通明确焦虑原因（如担心病情反复、影响工作），用治愈案例增强信心；老年患者采用通俗语言解释疾病进程，减少认知偏差引发的紧张。

③定制化饮食指导：急性期（发病1~2d）给予凉性流质饮食（如西瓜汁、藕粉），避免过热刺激；缓解期（3~5d）过渡至半流质饮食（如小米粥、鸡蛋羹），补充蛋白质与维生素；恢复期（6~7d）改为软食（如软面条、蒸苹果），避免辛辣、坚硬食物。

④精准健康宣教：根据患者文化程度制定宣教内容，小学及以下文化者采用图文手册，中学及以上文化者发放电子宣教视频；重点强调出院后口腔卫生（每日刷牙2次、使用牙线）、避免过度劳累、感冒后及时就医等预防复发措施。

1.3观察指标

①症状缓解时间：记录两组咽痛缓解（VAS疼痛评分≤3分）、发热消退（体温≤37.3℃且持续24h）、扁桃体充血肿胀减轻（扁桃体肿大≤Ⅰ度）、分泌物消失的时间；②护理满意度：出院时采用本院自制量表（Cronbach'sα=0.89）评估，分为非常满意（85~100分）、满意（60~84分）、不满意（<60分），满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%；③并发症发生率：统计住院期间扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、颈部淋巴结炎的发生情况[2]。

1.4统计学方法

采用SPSS26.0软件分析数据，计量资料以（X̅±s）表示，组间比较用独立样本t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间比较用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1症状缓解时间比较

实验组患者咽痛缓解、体温下降、扁桃体充血肿胀减退和分泌物消失的用时均短于对照组病例，差异达到统计学显著水平，详见表2：

表2症状缓解时间比较

2.2护理满意度比较

实验组患者满意度达到97.83%，显著超过对照组的82.22%，差异达到统计学意义，详见表3：

表3护理满意度比较

2.3并发症发生率比较

对照组发生扁桃体周围脓肿2例、急性中耳炎3例、颈部淋巴结炎3例，并发症发生率为17.78%（8/45）；实验组仅发生颈部淋巴结炎2例，并发症发生率为4.35%（2/46）。实验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ²=4.423，P=0.035）。

3讨论与结论

急性化脓性扁桃体炎患者因咽痛、高热等症状易产生不适，且病原体感染可能引发局部或全身并发症，护理干预需兼顾“症状缓解”与“风险防控”。本研究中，实验组采用的针对性护理通过以下机制发挥作用：

首先，症状靶向护理直击患者核心不适——温盐水含漱可清洁扁桃体表面分泌物、减轻黏膜刺激，利多卡因凝胶局部镇痛可快速缓解咽痛；温水擦浴与降温贴联合使用能避免药物降温导致的体温骤降，减少机体应激反应[3]。这解释了为何实验组各项症状缓解时间显著短于对照组，与既往研究中“针对性症状干预可缩短感染性疾病病程”的结论一致[3]。

其次，个性化心理护理与定制化饮食指导提升了护理依从性。儿童患者的恐惧、成年患者的焦虑均会影响治疗配合度，而针对性心理疏导可缓解负面情绪；分阶段饮食指导既满足了不同病程的营养需求，又避免了饮食不当加重咽痛或刺激扁桃体，如急性期凉性流质饮食可减少黏膜热刺激，恢复期软食可促进消化吸收。此外，精准健康宣教根据文化程度调整内容，提高了患者对疾病预防的认知，间接降低了并发症风险[4]。

对照组并发症发生率较高（17.78%），可能因常规护理未关注分泌物清洁、饮食禁忌等细节——扁桃体表面分泌物堆积易引发局部感染扩散，过热或坚硬食物可能损伤黏膜，增加脓肿或中耳炎发生概率。而实验组通过分泌物擦拭、饮食指导等措施，有效减少了并发症诱因，故并发症发生率仅为4.35%。

结论

针对性护理通过症状靶向干预、个性化心理疏导、定制化饮食指导及精准健康宣教，可显著缩短急性化脓性扁桃体炎患者的症状缓解时间，提高护理满意度，降低并发症发生率。该护理模式兼顾“共性需求”与“个体差异”，优于传统常规护理，值得在耳鼻喉科临床护理中推广应用。

参考文献：

[1]刘芳.口腔护理对急性化脓性扁桃体炎预后的影响[J].饮食保健2020年7卷1期,107-108页,2020.

[2]付绒利.优质护理干预对急性化脓性扁桃体炎患儿的影响[J].饮食保健2019年6卷22期,111-112页,2019.

[3]宋艳霞.针对性护理在急性化脓性扁桃体炎护理中的效果分析[J].中国医药指南,2023,21(21):177-179.

[4]王小稳.基于目标管理理论的护理在急性化脓性扁桃体炎护理中的效果分析[J].临床护理研究,2024(16).