探讨延续护理对神经源性膀胱患者间歇导尿依从性的影响

【摘要】目的 探讨神经源性膀胱患者的护理中开展延续护理对间歇导尿依从性的临床影响。方法  选取86例医院2024年1月~2024年12月间接受医治的神经源性膀胱患者，采用随机数字表法分成两组，包括常规护理（对照组）与延续护理（观察组），评估两组的尿流动力学指标、生活质量、心理状况、并发症情况以及间歇导尿依从性。结果  观察组干预后的最大膀胱测压容积、最大膀胱压力、最大排尿量较对照组更大，而残余尿量较对照组更少；观察组干预后的生理功能、情绪功能、社会功能与躯体功能评分较对照组更高；观察组干预后的SAS与SDS评分较对照组更低；观察组的并发症发生率（9.30%）较对照组（27.91%）更低；观察组的间歇导尿依从率（100.00%）较对照组（88.37%）更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对神经源性膀胱患者实施延续护理，能促进膀胱功能的恢复，改善生活与心理情况，减少并发症的发生，提高缩间歇导尿依从性，有推广价值。

【关键词】延续护理；神经源性膀胱；间歇导尿；依从性

神经源性膀胱是一种由于神经系统疾病导致的膀胱功能障碍，其需要通过间歇导尿来定时排空膀胱，减少残余尿量，而防止出现并发症，需要配合延续护理，为提高患者的依从性[1-2]。本次研究通过将医院86例神经源性膀胱患者作为案例，主要研究延续护理对导尿依从性的影响效果，统计如下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取86例医院2024年1月~2024年12月间内接受医治的神经源性膀胱患者，采用随机数字表法分成两组各43例，观察组年龄为24~69岁，平均（42.75±5.06）岁，病程为32~58d，平均（46.23±8.21）d，男性24例（55.81%），女性19例（44.19%），其中损伤类型包括颈髓11例（25.58%），胸髓12例（27.91%），腰髓20例（46.51%）。对照组年龄为25~68岁，平均（42.68±5.14）岁，病程为33~59d，平均（46.12±8.35）d，男性25例（58.14%），女性18例（41.86%），其中损伤类型包括颈髓10例（23.26%），胸髓11例（25.58%），腰髓22例（51.16%），两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入标准

纳入标准：符合神经源性膀胱的相关指标，并需要间歇导尿；临床首次发病；自愿参与护理研究并签署知情同意书。

排除标准：排除合并泌尿系统病变的；排除发生全身感染的；排除存在免疫系统缺陷的；排除精神错乱或意识失常的；排除正在参与其他项目研究的。

1.3方法

对照组予以常规护理。护理人员为患者及其家属讲解间歇导尿的注意事项，指导其预防相关并发症，并在日常生活方面予以基础的指导。

观察组予以延续护理。①护理团队。延续护理的团队由主治医师与主管护师带来数位经验与能力突出的护理人员组成，定期开展延续护理的专业化培训，提高护理人员的沟通能力，掌握各项护理技能。②护理计划。为患者创建独立档案，收集其身份信息、家庭住址、联系方式、病情发展以及治疗方案等，在患者出院时将患者及其家属引入微信群并开展健康指导，按照患者的个人意愿与实际情况来制定延续护理计划，视情况选择电话、微信或上门等形式进行定期随访。③随访护理。护理人员在随访过程中了解患者的实际情况，提供护理方面的相关指导，了解间歇导尿过程中存在的困难，从而予以合理的帮助，防止出现操作不当而影响导尿的效果，通过耐心解答患者提出的疑问，来提高其依从性，避免发生异常情况。④饮水护理。通过引导患者养成良好的饮水习惯，保证每日饮水量达到1500~2000mL，而单次饮水控制在400mL内，并在睡前2h内禁止饮水而影响睡眠，同时根据气候变化来适当调整饮水量，但杜绝茶类、咖啡等饮料，以单纯的饮用水为主。⑤导尿护理。护理人员嘱咐患者尽量自行排尿，按照饮水计划来定时排尿，并合理安排间歇导尿次数与间隔，根据残余尿量来适当增加导尿间隔，若残余尿量不足100mL则可以暂停导尿，同时记录排尿量、残余尿量以及导尿时间等数据，方便对于膀胱功能恢复情况进行排尿。⑥心理护理。发生神经源性膀胱后，患者需要长时间来恢复正常排尿，因此容易出现负面心理，护理人员需定期评估其心理状况，予以关心与支持，同时介绍成功治疗案例来让患者对康复抱有希望，同时家属提供情感支持，来减轻患者的心理压力。⑦并发症护理。护理人员指导患者关注尿液的颜色、气味、总量等，一旦发生异常需要及时反馈，并每周开展尿常规检查，3个月开展中段尿培养，从而帮助预防并发症。⑧康复护理。随访期间协助患者接受膀胱训练，并告知其训练的重要性，来帮助其膀胱功能的康复。

1.4观察指标

以最大膀胱测压容积、最大膀胱压力、最大排尿量与残余尿量的数值展开尿流动力学指标的评估。

以生理功能、情绪功能、社会功能与躯体功能的数值展开生活质量的评估。

以SAS与SDS的数值展开心理状况的评估。

以尿路感染、腰背疼痛与尿量减少的占比展开并发症情况的评估。

以完全依从、部分依从与不依从的占比展开间歇导尿依从性的评估。

1.5统计学计算

借助SPSS22.0工具计算统计，数据形式分别为（x̄±s）与（%），检验方式分别为t与x²，最后P<0.05证明差异有统计学意义。

2结果

2.1尿流动力学指标

观察组干预后的最大膀胱测压容积、最大膀胱压力、最大排尿量较对照组更大，而残余尿量较对照组更少，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

表1尿流动力学指标（x̄±s）

2.2生活质量

观察组干预后的生理功能、情绪功能、社会功能与躯体功能评分较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表2。

表2生活质量（x̄±s）

2.3心理状况

观察组干预后的SAS与SDS评分较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表3。

表3心理状况（x̄±s）

2.4并发症情况

观察组的并发症发生率（9.30%）较对照组（27.91%）更低，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表4。

表4并发症情况（n，%）

2.5间歇导尿依从性

观察组的间歇导尿依从率（100.00%）较对照组（88.37%）更高，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表5。

表5间歇导尿依从性（n，%）

3讨论

神经源性膀胱是由于神经系统病变导致膀胱和或尿道功能障碍，从而导致的下尿路功能障碍的一种疾病[3]。神经源性膀胱的发生可能与脊髓损伤、糖尿病、帕金森病、多发性硬化症、脑卒中等有密切的关系[4]。发生神经源性膀胱后，患者主要会出现尿频尿急、尿失禁、尿潴留、排尿困难等症状，严重影响生活质量[5]。并且神经源性膀胱治疗不及时，还可能导致膀胱输尿管反流、尿路感染、肾衰竭等并发症，危害极大[6]。目前临床治疗神经源性膀胱患者，以药物治疗、物理治疗、手术治疗等方法为主，治疗原则为保护肾功能、恢复或改善膀胱的储尿和排尿功能，以及降低并发症发生率[7]。并且神经源性膀胱还需要进行留置导尿，将导尿管留置膀胱内，定时进行导尿帮助排空膀胱，需配合科学的护理，来防止出现并发症[8]。本次研究中的延续护理，强调护理过程的长期性、连续性和多维度的协同性，针对神经源性膀胱患者，在间歇导尿过程实现无缝衔接的护理，达到提高依从性，提高护理质量的目的[9-10]。

在对数据参数分析后发现，观察组经过延续护理，能促进干预后的最大膀胱测压容积、最大膀胱压力、最大排尿量恢复正常，减少残余尿量，同时让干预后的生理功能、情绪功能、社会功能与躯体功能评分明显提高，以及降低干预后的SAS与SDS评分，减少并发症的发生，还能提高间歇导尿的依从率，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。分析证实，神经源性膀胱患者通过延续护理能获得更好的护理预期效果。

综上所述，对神经源性膀胱患者实施延续护理，能促进膀胱功能的恢复，改善生活与心理情况，减少并发症的发生，提高缩间歇导尿依从性，值得在临床推广。

参考文献

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