临床护理路径在经尿道膀胱肿瘤电切术围手术期的应用效果研究

【摘要】目的 探讨临床护理路径在经尿道膀胱肿瘤电切术围手术期的应用效果。方法 将2024年01月-2025年03月作为本次研究的时间，从接受经尿道膀胱肿瘤电切术患者中随机抽取72例膀胱肿瘤患者进行分组研究，数字随机表法分为两组，对照组患者采用常规护理，观察组采用临床护理路径，对比护理效果。结果 观察组较对照组不良情绪改善效果较为明显（P＜0.05）；观察组较对照组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组较对照组护理满意度相对较高（P＜0.05）。结论 在经尿道膀胱肿瘤电切术围手术期，予以患者临床护理路径可有效改善不良情绪，从而降低术后并发症发生率，提高护理满意度。

【关键词】 临床护理路径；经尿道膀胱肿瘤电切术；围手术期；应用效果

膀胱肿瘤在泌尿系统中是比较常见的一种恶性肿瘤，其发病率在临床中相对较高。目前手术是治疗膀胱肿瘤的首选方法，其中以经尿道膀胱肿瘤电切术使用频率较高，作为非肌层浸润性膀胱肿瘤的主要方法之一，具有创伤小、恢复快等优点，通过手术可以达到较为理想的治疗效果[1]。因此，为进一步提高手术成功率，如何优化围术期护理流程、减少术后并发症等是目前临床护理中的工作重点。常规护理干预手段因缺乏统一标准导致质量参差不齐，无法在治疗中同时满足患者心理、生理及社会等方面的诸多需求，进而护理满意度较低。临床护理路径在临床护理中是一种标准化、规范化的护理方法，通过多学科的协作对医疗资源进行整合，为经尿道膀胱肿瘤电切术患者提供针对性、全面化的护理方案[2-3]。于整个围术期进行护理干预，帮助患者消除紧张、焦虑等不良情绪，提高治疗依从性，从而减少术后并发症的发生，加快病情康复进程。根据目前已有的研究，均以证实临床护理路径在膀胱肿瘤中有显著干预效果，但是在经尿道膀胱肿瘤电切术围手术期中的研究相对较少，为进一步验证临床护理路径的效果，需要延长研究时间，增加研究样本，从而获取更多的循证支持数据，对临床护理工作进行指导。因此，本文将对临床护理路径在经尿道膀胱肿瘤电切术围手术期的应用效果进行研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2024年01月-2025年03月期间，选取72例膀胱肿瘤患者分为两组，每组各36例。对照组男16例，女20例；年龄41-80岁，均值（58.64±4.16）岁。观察组男21例，女15例；年龄37-78岁，均值（57.96±4.07）岁。一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）确诊为膀胱肿瘤；（2）均需要接受经尿道膀胱肿瘤电切术治疗；（3）个人资料完整。

排除标准：（1）存在手术禁忌证者；（2）血液疾病、凝血功能障碍。

1.2 方法

1.2.1对照组

予以常规护理。（1）综合评估病情。认真询问患者其发病时的症状表现，结合查体以及相关影像学、生化指标等检查获取更多有关疾病的信息，结合患者身体健康状况综合评估患者的病情，判断其是否存在手术禁忌证，针对存在的手术风险提前制定应对方案，要求参与护理人员详细了解患者的情况，发生异常情况时能够及时进行处理。（2）术前指导。手术前叮嘱患者需要准备的事情以及注意事项，术前应保持良好的睡眠质量，以清淡易消化的饮食为主，为手术治疗做好准备。（3）术中护理。手术开始以后加强对患者生命体征的监护，通过观察各项指标可及时发现异常，及时提醒医生进行针对性处理，以确保手术能够顺利进行。（4）术后护理。加强对患者麻醉恢复期的观察，注意患者的意识恢复情况、呼吸情况以及心率、血压，综合评估患者术后情况，针对高危人群应予以高度重视，以便能够准确识别潜在的并发症风险。

1.2.2观察组

予以临床护理路径。（1）成立临床护理小组。组织各岗位医护人员一起成立专业的护理小组，组织其参与系统的培训，学习有关疾病、手术等方面的知识，从而提高护理人员的综合素质以及护理技巧。定期针对典型案例进行模拟练习，通过角色扮演从不同岗位中体验护理工作的具体内容和要求，促进团队之间的默契度，整体提高护理质量和效率。组织护理人员对疾病展开探讨，结合疾病特点以及临床护理要求等制定适合经尿道膀胱肿瘤电切术的临床护理路径，明确各岗位职责以后提供针对性的护理干预。（2）护理干预：①入院1-2d。患者入院以后协助其完善相关检查，带领患者及家属熟悉医院的布局及环境，向其介绍科室医护人员的岗位职责、主治团队等，帮助患者尽快适应陌生环境，减轻患者焦虑、恐惧等不良情绪。综合评估检查结果以后如果患者身体状况符合手术治疗标准，护理人员可借助视频向患者及家属介绍经尿道膀胱肿瘤电切术的治疗原理、手术操作步骤、常见并发症以及术前术后并发症等，以此消除患者对手术效果的担忧。叮嘱患者尽早上床休息，养足精神，以促进身体机能的恢复。②入院第3天（手术时间）。协助患者进入手术室，期间积极主动与患者进行交流，通过转移注意力方式消除患者紧张的情绪，使其能够保持放松状态。提前对手术室内的温湿度进行调节，控制在人体最为舒适的范围之内。入室以后协助患者调整舒适的体位，实施麻醉以后密切观察患者的情况，协助医生进行手术治疗。期间做好非手术部位的保护和保暖处理，必要时可对药液和冲洗液等进行加热处理，预防术中低体温等并发症的发生。③入院第4-5d。术后加强对患者病情的观察，每天按时检查患者手术切口的愈合情况，做好手术部位的常规消毒和敷料更换护理，减少切口感染、渗血等情况发生。注意观察引流液的颜色和排出量，做好相关记录的填写。通过协助患者调整体位促进全身血液循环，减少压力性损伤等并发症的发生。④入院第6-7d。综合评估患者术后恢复情况，各项指标均处于平稳状态以后可根据患者实际情况制定针对性的锻炼方案，每天指导患者进行肢体等活动，借助适当的活动加快机体功能恢复，从而促进术后病情康复。⑤入院第8d。向患者和家属详细介绍出院后的注意事项，叮嘱患者出院后要严格遵照医嘱按时用药、合理饮食，养成良好的生活习惯，禁止吸烟饮酒，食用辛辣、刺激、油腻的食物，从而加快病情恢复。

1.3 观察指标

1.3.1焦虑、抑郁不良情绪评分，采用焦虑、抑郁自评量表[4]对不良情绪进行评分；

1.3.2并发症发生率，包括术后出血、膀胱穿孔、尿道狭窄、膀胱痉挛、感染；

1.3.3护理满意度，采用自制调查问卷的方式进行评估。

1.4 统计学分析

数据录入SPSS22.0统计学软件计算。符合正态分布的计量数据，以（x̄±s）表示，以t检验；计数数据以n（%）表示，以X²检验。P＜0.05，对比有统计学意义。

2 结果

2.1 对比焦虑、抑郁不良情绪评分

两组对比，观察组焦虑、抑郁不良情绪改善更加明显（P＜0.05）。详见表1。

表 1 对比焦虑、抑郁不良情绪评分（x̄±s，分）

2.2 对比并发症发生率

两组对比，观察组并发症发生率相对较低（P＜0.05）。详见表2。

表 2 对比并发症发生率[n(%)]

2.3 对比护理满意度

两组对比，观察组护理满意度相对较高（P＜0.05）。详见表3。

表 3 对比护理满意度[n(%)]

3 讨论

膀胱肿瘤近些年在临床中是比较高发的疾病，其病因与吸烟、长期接触某些化学物质、遗传及膀胱慢性感染和炎症等有密切关系。血尿是膀胱肿瘤早期症状表现，通常为间歇性无痛性肉眼血尿，随着病情的不断发展，在肿瘤的影响下，会刺激膀胱黏膜，引起尿频、尿急、尿痛，部分患者则会出现排尿困难、腰背痛、贫血等症状[5]。早期治疗不及时会增加膀胱穿孔、尿路感染、恶性变等并发症风险，不仅会严重影响患者生活质量，如果肿瘤进展到晚期或发生转移，还会危及患者生命安全。针对膀胱肿瘤手术是最佳方法，可以达到根治的效果，但是手术创伤大，术后易引起多种并发症，进而影响手术治疗成功率[6]。因此患者入院初期及时予以患者临床护理干预，可以为患者提供围生期护理服务，从而提高治疗效果。

临床护理路径目前在临床护理中是一种比较有效的护理措施，其实施是基于患者实际需求的基础上，为患者制定一套标准化的护理流程，不仅可以提高护理质量，还能提升患者的满意度[7]。通过对比研究的各项指标，接受临床护理路径的观察组患者其负面情绪、术后并发症以及护理满意度等均与对照组有统计学意义（P＜0.05），说明临床护理路径在经尿道膀胱肿瘤电切术中有显著的护理效果，原因分析，临床护理路径通过成立专业的护理小组，在共同探讨下制定标准化的护理流程，护理人员严格按照要求进行护理操作，可以为患者提供高质量的护理服务，促使手术能够顺利进行。临床护理路径是围绕整个围术期开展的护理服务，术前会对患者的情况进行全面评估以及相应的术前指导，排除手术风险和减轻心理压力可以帮助患者保持良好的状态，对手术顺利实施有较大的作用[8]。术中则以安抚患者紧张情况、密切监测生命体征为主，可确保手术顺利进行，降低术中风险。术后是患者恢复的重要阶段，做好手术切口护理能够预防切口感染，促进切口愈合。而确保引流管通畅无感染可以加快病情康复，通过加强对患者术后的观察，及时发现并采取有效的预防措施，以降低术后并发症发生[9]。相较于常规护理干预，临床护理路径是以患者为中心的护理措施，其护理内容并不是千篇一律，而是结合疾病特点以及护理要求制定的护理方案，其内容比较符合患者的实际情况。所以在护理中能够为患者提供针对性较强且全面的护理服务，从心理、生理等多方面进行满足。护理中患者可以充分感受到护理人员的关心和尊重，不仅可以提高患者的满意度以及信任感，还能降低医疗成本，减轻经济方面的负担[10]。

综上所述，在经尿道膀胱肿瘤电切术患者中，予以提供临床护理路径可有效改善患者的负面情绪，减少术后并发症的发生，从而提高护理满意度。因此，临床护理路径在经尿道膀胱肿瘤电切术围术期中具有显著护理效果。

参考文献

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