- DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
- 专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
- 专题：
信息、科学;综合科技
- 分类号：
G90;N92
【摘要】目的：探析在压力性尿失禁患者盆底肌康复居家治疗中应用延续性护理模式的效果。方法: 随机选取58例2023年6月-2024年7月入我院接受盆底肌康复治疗的压力性尿失禁患者,随机分为观察组（延续性护理）和对照组（常规护理）。对比两组的不良情绪改善情况、尿失禁恢复情况、生活质量、盆底肌力以及患者的满意度。结果：观察组临床指标均比对照组改善显著，该组患者的生活质量和满意度更高(P＜0.05)。结论：延续性护理模式对进行盆底肌康复居家治疗的压力性尿失禁患者而言意义重大，在帮助盆底肌力恢复并减少相关症状发生的同时，还可以提升患者的生活质量和心态，建议推广。
【关键词】压力性尿失禁；盆底肌康复；居家治疗；延续性护理模式
尿失禁属于一种世界型范围的女性特有的慢性疾病，其中，压力性尿失禁主要是指因盆底肌松弛后，膀胱内的尿液不由自主排出体外，患者在进行咳嗽、打喷嚏以及剧烈运动时更容易出现不自主排尿的情况[1]。该病症的发病原因较复杂，妊娠、分娩、肥胖以及习惯性便秘等原因均可能造成这一现象。临床上对压力性尿失禁患者的治疗手段较多，如物理疗法以及手术治疗等，均能够发挥一定的疗效。其中，物理疗法是目前为止最为常见且方便操作的治疗方式，其以无创伤性和可操作性较强而受到了患者的青睐。但由于慢性疾病所需的治疗时间较长，而患者能够接受院内治疗的机会有限，因而有必要加强居家康复治疗[2]。然而，受漏尿等症状的影响，患者的心态往往不佳，治疗效果也存在一定的限制。同时，由于对相关医疗知识不够了解，不明白治疗的重要性，因而治疗的配合度不高。同时，部分患者考虑到患处具有较强的隐私性，导致多数患者并不愿接受治疗。为了提升治疗有效性，有必要在治疗的同时结合专业的护理干预，使各项治疗指标达到最优化[3]。接下来本文将以部分在我院进行盆底肌康复居家治疗的压力性尿失禁作为研究对象，探析延续性护理的效果，具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取58例2023年6月-2024年7月入我院接受盆底肌康复治疗的压力性尿失禁患者,随机分为两组。观察组年龄27-67岁，均（47.73±7.54）岁；对照组年龄27-67岁，均（47.81±7.63）岁。
纳入标准：（1）符合压力性尿失禁诊断标准；（2）精神正常，能够与护理人员进行常规交流；（3）临床资料均能完整提供，同意本次研究。
排除标准:（1）患者的神经系统异常；（2）临床资料不齐；（3）已接受过其他针对性治疗。
1.2方法
对照组常规护理：在入院接受治疗时，门诊护士通过口头宣教的方式为患者具体讲解盆底肌的训练方式。同时，通过播放形象生动的视频，为患者普及治疗过程中的要点以及注意事项。为前来就诊治疗的每位患者发放健康小手册，并登记好患者的联系方式，包含电话号码以及微信，将患者拉进微信群，嘱咐患者若有异常情况应立即致电询问或入院接受检查。
观察组延续性护理：（1）在患者进入门诊进行盆底肌训练治疗时，护理人员需提前为患者讲解训练时需保持的正确动作，例如在呈卧位、坐位以及站立位时分别应采取的缩阴姿势。每次坚持训练20分钟，一天训练三次，每次紧缩时间维持在三秒以上。提醒患者在进行放松和缩紧训练时应该观察大腿部位的肌肉和臀部肌肉是否用力，并尽量避免这些部位用力，仅使用阴道的力量。（2）在对患者进行详细训练动作指导后，为患者制定居家训练计划。并为患者建立微信群，鼓励每位患者每日在群里积极分享锻炼心得以及相关疑问。同时，指导患者在居家排尿时认真观察，当排尿情况异常（例如排尿突然停顿或是尿流速度减慢时，为患者制定间断排尿训练计划，并指导其实施细则）。指导患者若预计将要发生咳嗽、弯腰、大幅度运动等动作时，立即使盆底肌保持收缩状态，以达到及时抑制膀胱不自觉收缩等不良情况，连续居家训练8周。（3）为前来就诊并接受治疗的患者发送一份健康小手册，手册里的内容包含发生压力性尿失禁的具体因素、治疗方式、危害以及治疗必要性等知识。例如进行盆底肌训练时可能用到的辅助工具、每日运动量建议以及饮食指导和生活方式指导等。（4）定期对患者进行电话随访以及微信问候，了解患者的训练计划实施情况以及恢复情况，并根据患者的讲述，及时对训练计划进行改进。对表现较好、配合度较高的患者进行言语鼓励，提升其继续配合医嘱治疗的信心。
1.3观察指标
1.3.1分析两组盆底肌力，分为五个等级，级别越高，盆底肌力越好。
1.3.2用SF-36生活质量量表[4]分析两组生活质量，满分100分，分数与生活质量呈正相关。
1.3.3用ICIQ－SF量表[5]评估尿失禁恢复情况，满分21分，分数越高，尿失禁症状越严重。
1.3.4用SDS、SAS量表[6]来分析病人的心理状态，分数低，心态好。
1.3.5用我院调查问卷分析病人的满意度，非常满意+比较满意=满意度。
1.4统计学方法
数据用SPSS24.0处理，计量数据(x̄±s)行t检验，计数资料n（%）实施X2检验，差异显著以P＜0.05表示。
2. 结果
2.1盆底肌力比较
观察组盆底肌力优于对照组（P＜）。见下表。
表1盆底肌力对比[例（%）]
组别 | 例数 | 二级 | 三级 | 四级 | 五级 |
观察组 | 29 | 1（3.45） | 2（6.90） | 2（6.90） | 24（82.76） |
对照组 | 29 | 7（24.14） | 8（27.59） | 8（27.59） | 6（20.69） |
x2 | - | 5.220 | 4.350 | 4.350 | 22.371 |
P | - | 0.022 | 0.037 | 0.037 | 0.000 |
2.2生活质量比较
个性化护理后，观察组生活质量比对照组高（P＜0.05）。见表2。
表2 生活质量对比（x̄±s，分）
组别 | 例数 | 精神健康 | 生理职能 | 躯体疼痛 | 情感职能 | 社会功能 | 心理功能 | 活力 | 总体健康 |
观察组 | 29 | 89.55±5.67 | 86.43±5.44 | 88.75±5.54 | 88.32±5.64 | 91.63±4.54 | 88.59±5.48 | 89.55±4.76 | 89.54±5.36 |
对照组 | 29 | 80.65±4.27 | 79.46±4.76 | 81.65±4.57 | 81.57±4.85 | 86.65±4.76 | 82.79±4.68 | 81.94±4.76 | 82.96±4.88 |
t | - | 6.752 | 5.193 | 5.324 | 4.887 | 4.077 | 4.334 | 6.088 | 4.888 |
P | - | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
2.3尿失禁恢复情况比较。
观察组尿失禁恢复优于对照组（P<0.05）。见下表。
表3 尿失禁恢复情况对比（x̄±s）
分组 | n | 24h小便次数（次） | 24h失禁次数（次） | 24h漏尿量（g） | 尿失禁评分(分) |
观察组 | 29 | 4.54±1.21 | 1.54±0.43 | 3.60±0.72 | 3.56±1.15 |
对照组 | 29 | 6.77±1.27 | 2.98±0.45 | 9.67±0.73 | 7.55±1.14 |
t | - | 6.846 | 12.459 | 31.880 | 13.269 |
P | - | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
2.4心理状态比较
两组护理前评分相当（P＞0.05）；护理后观察组比对照组低（P＜0.05）。见表4。
表4心理状态对比（x̄±s，分）
组 别 | 例 数 | SDS | SAS | ||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | ||
观察组 | 29 | 59.54±3.42 | 37.65±4.84 | 58.23±3.32 | 36.83±3.65 |
对照组 | 29 | 59.74±3.54 | 45.42±4.64 | 58.46±3.75 | 42.42±3.52 |
t | - | 0.219 | 6.241 | 0.247 | 5.937 |
P | - | 0.828 | 0.000 | 0.806 | 0.000 |
2.5满意度比较
观察组满意度高于对照组（P＜0.05）。见表5。
表5 满意度分析[例（%）]
组别 | 例数 | 不满意 | 比较满意 | 非常满意 | 满意度 |
观察组 | 29 | 1（3.45） | 8（27.59） | 20（68.97） | 28（96.55） |
对照组 | 29 | 7（24.14） | 12（41.38） | 10（34.48） | 22（75.86） |
X2 | - | - | - | - | 5.220 |
P | - | - | - | - | 0.022 |
3.讨论
女性的盆底肌是维持盆底功能的重要组织，但受妊娠、分娩以及肥胖等因素的影响，部分女性的盆底肌可遭受极大的损害，并表现出压力性尿失禁、盆底肌肉松弛以及脏器脱垂等严重病症。上述病症除了对健康危害极大之外，还会严重影响到患者的生活质量和信心[7]。
国外学者研究出凯格尔盆底肌肉锻炼法，目前已发展成为压力性尿失禁患者最常见且有效的康复训练方式。盆底肌训练需长期持续性进行，训练前后均会对负责的盆底肌肌力进行测评，以让患者和家属明确疾病的严重程度以及恢复情况。大多数患者在积极配合治疗8周后，均可感受到肌力明显提升，其肌肉弹性得到显著增强，尿道括约肌的功能也会得以显著提升。目前临床上盆底肌的训练方式包含仪器训练以及自主训练两种方式，经过长期坚持训练均能取得较好的疗效。
通过有序且不间断的阴道收缩动作，该处的神经功能能够得到有效激发[8]。但由于压力性尿失禁属于一种慢性疾病，因而门诊借助医疗器械而完成的物理疗法时间有限，治疗效果也存在一定的限制。建议这类患者在居家或住院期间也需加强自行锻炼，促进康复的进程[9]。可见，常规的护理院内护理模式已经不能满足患者的病情需要和心理需求，患者在居家治疗期间还需接受专业的延续性护理[10]。
延续性护理属于一种科学且人性化的护理措施，与传统的护理模式仅注重并且康复效果所不同的是，该护理模式更加关注患者的康复进程和心理健康。本文研究数据显示。观察组临床指标均比对照组改善显著，该组患者的生活质量和心态更佳，满意度更高(P＜0.05)。原因在于，多数女性对压力性尿失禁以及盆底肌力等健康知识缺乏一定的了解，出现相关症状后并未引起足够的重视，因而治疗的依从性不高。同时，由于多数患者认为患上压力性尿失禁属于一种隐私性较强的疾病，因而不愿与外界讲述其症状，认为难以启齿。针对这一现状，护理人员会在患者入门诊治疗时对其进行积极的健康宣教，为前来就诊的患者发送健康手册，并对其进行口头讲解以及视频指导，告知患者治疗的动作要领以及注意事项，并为患者普及居家自行锻炼的重要性和意义。同时，在延续性护理期间，护理人员鼓励观察组患者在微信群积极分享自己在治疗期间的心得体会以及训练情况，并及时提出内心的疑虑和担忧，医护人员及时解答，尽快打消内心的疑虑。按照治疗计划和康复情况，定期对患者进行随访，了解训练情况并及时改进训练计划。
综上所述，延续性护理模式对进行盆底肌康复居家治疗的压力性尿失禁患者而言意义重大，在帮助盆底肌力恢复并减少相关症状发生的同时，还可以提升患者的生活质量和心态，改善紧张的护患关系，建议推广。
参考文献
[1]黄锦华,洪哲晶,谢剑云,等. 互联网+延续性盆底康复护理治疗产后压力性尿失禁的前瞻性队列研究[J]. 福建中医药,2024,55(8):1-6.
[2]黄锦华,张文烨,谢剑云,等. 基于"互联网+护理"延续性护理平台的产后压力性尿失禁风险因素分析及预测模型构建[J]. 循证护理,2024,10(17):3160-3164.
[3]黄锦华,金鑫悦,洪哲晶,等. 互联网+延续性护理对压力性尿失禁患者的应用效果[J]. 中国中西医结合外科杂志,2024,30(5):651-656.
[4]王荣军,黄芬. 中西医结合综合护理干预在老年女性压力性尿失禁管理中的应用[J]. 上海医药,2024,45(2):24-26,57.
[5]徐辉. 依从性曲线导向性护理在压力性尿失禁患者康复中的应用[J]. 当代护士,2024,31(11):65-68.
[6]陈志华. 神经肌肉刺激治疗仪联合盆底康复护理在产后压力性尿失禁患者中的应用[J]. 医疗装备,2024,37(17):151-153,160.
[7]王云,张华,马玲,等. 护理干预对盆底肌训练压力性尿失禁患者生活质量和护理质量的影响[J]. 西部中医药,2023,36(10):116-119.
[8]丁慧琴. 心身护理对物理治疗压力性尿失禁患者心理健康的干预效果分析[J]. 临床研究,2023,31(4):158-161.
[9]严赛燕,傅颖,郑小花. 心理护理对轻度压力性尿失禁患者负面情绪的干预效果[J]. 中国卫生标准管理,2023,14(6):176-179.
[10]丁小芹,施岚,陈颖,等. 护理干预对社区老年女性压力性尿失禁患者生活质量的影响研究[J]. 妇幼护理,2024,4(5):1132-1134.
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