延伸护理服务对输尿管结石术后携带输尿管支架管患者的应用效果观察

【摘要】目的 探究延伸护理服务对输尿管结石术后携带输尿管支架管患者的效果。方法 选取2024年1月到2024年12月我院80例输尿管结石患者，随机分组，各40例。对照组常规护理，观察组采取延伸护理服务，比较两组的护理效果。结果 观察组的自护能力评分高于对照组；观察组术后相关并发症少于对照组；观察组术后生活质量评分高于对照组；观察组的护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 在输尿管结石手术患者中，术后及时给予延伸护理服务，将提升患者的自护能力，降低输尿管支架管留置引起的相关并发症，患者的。生活质量也会显著提升，获得的护理体验较好。

【关键词】延伸护理服务；输尿管结石；输尿管支架管；并发症

输尿管结石属于一种较为普遍的泌尿系疾患，目前以手术为主要治疗方案[1]。手术后，往往会携带输尿管支架管，以此达到预防输尿管狭窄的目的。然而，在手术后的1-3个月内，仍然有患者存在并发症风险（如血尿、感染等），同时由于家庭护理常识不足，支架管还容易发生移位、过早拔除、脱落等现象，极大地阻碍了术后恢复[2-3]。常规的护理以医院为重点，患者在离开医院后没有得到连续性的照顾和健康教育，造成其自主管理能力和复诊率低。在“以患者为本”护理思想不断深入的背景下，延伸护理服务逐渐产生，并主张将护理工作从医院扩展至患者家中，建立一个全程化的护理服务[4]。当前，延伸护理服务在慢性病、癌症患者中已经得到了应用，但在输尿管结石术后患者中的应用还较少。因此，本文将以我院80输尿管结石患者为对象来进行此次分析探讨，以期证实延伸护理服务在该类患者中的意义和价值。现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年1月到2024年12月我院80例输尿管结石患者，分为两组。对照组中，男性 22 例，女性 18 例；年龄 25 - 65 岁，平均年龄（42.55±3.56）岁。观察组中，男性 23 例，女性 17 例；年龄 24 - 66 岁，平均年龄（43.24±3.52）岁。两组资料差异可比（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：（1）确诊为输尿管结石，术后留置输尿管支架管；（2）患者与家属知情签字；（3）患者意识正常，可有效交流。

排除标准：（1）存在泌尿系统先天性畸形；（2）合并恶性病变；（3）存在心理疾病或精神疾病。

1.3 方法

1.3.1 对照组

对照组常规护理，包括手术前的常规宣教，并对患者进行常规的术前干预，简单讲述手术进程和作用。术后，观察患者的体征变化，注意尿的颜色和数量，注意伤口的护理。另外，术后建议患者正确饮食，注意会阴处的卫生，并根据医生的指示给患者服用药物。在患者离开医院后，向患者分发健康宣教书，告诉患者复查的具体时机及需要注意的问题。

1.3.2 观察组

观察组给予延续护理服务，具体如下：（1）创建延伸护理小组：科室护士长为组长，相关护理人员为组员。组建后，接受相关培训和学习，确保小组全员均能掌握相关护理要点、输尿管支架知识、延伸服务过程和交流技能等方面的知识，所有成员通过考试后才可正式上岗。（2）个性化健康教育：在患者出院前，针对患者的文化水平、年龄、家庭背景等，采取面对面方式宣教，并发放相应的阅读手册，内容以图文并茂方式呈现，阐明术后输尿管支架管的作用和护理要点，以及相关并发症出现后的处理方法。在患者离开医院之前，再次对患者进行详细的健康教育，并对其进行个体化的康复指导，为其制定针对性的居家康复训练计划，涉及饮食、运动等。（3）电话随访与微信平台管理：患者出院后，每周开展一次电话随访，掌握居家后的身体康复情况，以及自护执行力度，并询问患者是否有不适。随访期间，针对患者的疑惑，应及时给予解答，并针对性提出建议。出院后，邀请患者和家属加入微信群，在微信群里定时发布关于输尿管结石术后康复的相关知识，以及饮食方面的建议，并鼓励患者互相分享自己的康复心得体会。（4）家庭访视：针对行动不便或与医院距离较远的患者，在离开医院后的一个月，还需对其进行家庭回访。护理人员应走进患者家中，对患者的康复情况进行检查和询问，具体包括生命体征测量，伤口检查、导管检查、尿液评估等。同时，还需教会患者做好术后保健工作，包括经常更换引流袋，保持会阴卫生等。另外，还需询问患者的日常生活方式，为患者提供有针对性的康复指导。

1.4 观察指标

（1）观察两组的自护能力。采用ESCA量表进行评估，包括自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平，每个维度满分 40 分，分值越高，自护能力越强。

（2）观察两组的相关并发症。包括感染、血尿、输尿管支架管移位、脱落等。

（3）观察两组的生活质量。应用 SF-36 量表评估，各维度总分均为 100 分，分值越高生活质量越好。

（4）观察两组的护理满意度。设计满意度问卷，结果整理为满意（80分以上）、一般（60-80分）、不满意（60分以下）。

1.5 统计学方法

应用统计学软件spss24.0对资料进行分析处理，计量资料（x̄±s）与计数资料（%），分别应用t、x²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的自护能力

观察组的自护能力评分高于对照组（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组的自护能力（x̄±s，分）

2.2 两组的相关并发症

观察组术后相关并发症少于对照组（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组的相关并发症[n(%)]

2.3 两组的生活质量

观察组术后生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。如表3所示。

表3 两组的生活质量（x̄±s，分）

2.4 两组的护理满意度

观察组的护理满意度高于对照组（P＜0.05）。如表4所示。

表4 两组的护理满意度[n(%)]

3 讨论

输尿管结石在临床上的发生率相对较高，其主要的治疗方式是手术，且在术后往往会放置输尿管支架管[5-6]。支架能够起到撑起输尿管、预防狭窄、促进尿液引流的作用，但在留置过程中，如若护理不当，则会对患者造成持续性的损伤[7]。由于输尿管支架管与尿道上皮间的摩擦，容易引起尿道上皮的破坏，从而引起血尿。同时，此导管属于一种外来物质，会打破人体内的正常生理屏障，从而导致体内细菌大量繁殖和感染[8]。另外，由于患者知识水平不够，在生活中也会出现一些活动不当、用力排尿等问题，从而导致了支架的错位和脱落，最终的疗效也会受到影响，术后恢复时间也会延长[9]。上述问题的出现，不但会增加患者的生理上的痛苦，也会引起患者的消极情感，使得患者的生存品质和恢复过程受阻。因此，临床认为即使出院以后，也应为患者提供相应的护理服务。

常规护理往往以医院为中心，虽然能保证患者在医院的生活需要，但是对于出院后的护理显然不够[10]。由于缺少连续性的健康教育和监护，再加上患者自理能力较差，则会增加术后并发症的发生风险，疾病预后效果也会受影响。而延伸护理服务则能够打破时间和空间的局限，建立一套持续性的护理系统。在此护理中，能够创建专门的延伸护理小组，专业性较强，更加符合患者的护理需要。同时，通过微信和电话回访的即时交流，又能使居家恢复中的疑惑得到及时解答。通过家庭访视，又可更加确切的掌握患者的康复状况，并能为其提供更为关切的建议和指导。

本次研究结果显示，延伸护理服务下，观察组自护能力评分更高，术后并发症更少，生活质量更高，护理满意度也更高。分析原因：在自护能力方面，延伸护理服务中，能够根据患者情况给予针对性的住院宣教和出院宣教，使患者能够了解到支架的护理知识和康复的要点。同时，通过电话回访和微信平台的即时问答，又可不断强化自我保护的技巧，因此大大提升患者的自护能力。在并发症方面，通过电话回访，对患者的身体状况进行检查和指导，对伤口、导管等问题进行现场检查和处理，从日常生活中的一些小的地方做起，护患共同配合，进而大大降低了并发症风险。生活质量方面，通过对患者进行健康教育和上门随访，可减轻患者的生理不适，缓解患者由于生病而引起的焦虑和担忧，身心状态恢复好，故生活质量也会更高。在满意度方面，在整个康复过程中，延伸护理服务都会对患者进行积极的护理，让患者感觉到自己被尊重，发现自己的问题可以得到很好的处理，故患者的满意度更高。

综上，延伸护理服务具有极为显著的临床价值，在术后携带输尿管支架管患者中较为适用，可提升患者自护能力，降低并发症风险，也有利于生活质量的改善。

参考文献

[1] 孔素芳. 延伸护理服务对输尿管结石术后携带输尿管支架管患者的应用效果[J]. 河南医学研究,2021,30(3):569-571.

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