集束化护理对脊髓损伤排尿功能障碍患者排尿功能的影响

【摘要】目的 探讨脊髓损伤排尿功能障碍患者接受集束化护理对排尿功能的影响效果。方法  选取78例医院2024年3月~2025年3月间接受医治的脊髓损伤排尿功能障碍患者，采用随机数字表法分成两组，包括常规护理（对照组）与集束化护理（观察组），评估两组的护理效果、排尿功能、生活质量、情绪状态还有护理满意度。结果  观察组的护理总有效率（97.44%）较对照组（84.62%）更高；观察组干预后的残余尿量较对照组更少，而膀胱容量较对照组更大；观察组干预后的身体功能、角色功能、心理功能、认知功能与社会功能评分较对照组更高；观察组干预后的HAMA与HAMD评分较对照组更低；观察组的护理满意度（100.00%）较对照组（89.74%）更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对脊髓损伤排尿功能障碍患者实施集束化护理，能提高护理效果，促进排尿功能的恢复，调节生活质量，同时改善情绪状态，增加满意度，有推广价值。

【关键词】集束化护理；脊髓损伤；排尿功能障碍；护理效果

脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，会导致患者的尿液控制能力受到影响，使得尿液憋留在膀胱中，从而出现排尿功能障碍，还会增加发生尿路感染的风险，需要通过科学的护理来帮助恢复正常的排尿功能[1-2]。本次研究通过将医院78例脊髓损伤排尿功能障碍患者作为案例，主要研究集束化护理对排尿功能的护理影响，统计如下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取78例医院2024年3月~2025年3月间内接受医治的脊髓损伤排尿功能障碍患者，采用随机数字表法分成两组各39例，观察组年龄为22~67岁，平均（44.57±5.34）岁，病程为18~117d，平均（38.47±12.03）d，男性22例（56.41%），女性17例（43.59%），其中损伤部位包括胸髓9例（23.08%），颈髓5例（12.82%），腰髓25例（64.10%）。对照组年龄为23~68岁，平均（44.49±5.28）岁，病程为16~119d，平均（38.30±12.24）d，男性23例（58.97%），女性16例（41.03%），其中损伤部位包括胸髓8例（20.51%），颈髓4例（10.26%），腰髓27例（69.23%），两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入标准

纳入标准：符合脊髓损伤的相关指标，并发生排尿功能障碍；病情稳定意识清晰；自愿参与护理研究并签署知情同意书。

排除标准：排除合并炎症肾脏疾病的；排除患有传染性疾病的；排除无法接受间歇导尿的；排除整体依从性较差的；排除正在参与其他项目研究的。

1.3方法

对照组予以常规护理。护理人员关注好患者的基础生命体征，展开常规性的护理干预，告知患者间歇导尿的相关知识，嘱咐患者按时按量的用药，告知护理期间需要注意的问题，并在生活与心理上提供必要的支持。

观察组予以集束化护理。①护理培训。在脊髓损伤排尿功能障碍的护理方面，定期开展培训工作，提高护理人员的理论知识与护理技巧，同时掌握集束化护理的理念，并要求培训后考核合格才能参与护理工作，为后续间歇导尿等护理措施的开展提供基础支持。②排尿护理。在患者间歇导尿期间，护理人员控制好其液体量，控制好每日水分的摄入，正常情况三餐后需饮水400mL，若需要输液则降低为200mL，同时20:00后禁止饮水，防止出现夜间出现尿液而影响睡眠。③导尿护理。护理人员按照患者的残尿量来合理每日的间歇导尿频率，350 mL残尿量需要导尿3次，而250 mL导尿2次，150 mL导尿1次，并在导尿前协助患者能够找到敏感点来帮助排尿。④膀胱护理。护理人员指导患者开展膀胱训练，通过轻叩耻骨上膀胱区等方法来促使排尿，若患者存在膀胱内压力过高的情况，则需要采取增加腹压的训练来促使排尿。⑤盆底护理。护理人员指导患者在床上维持平卧位，开展肛门收缩与放松的盆底肌训练，保持收缩3s再放松，通过反复训练来促进盆底肌恢复。⑥冲洗护理。在膀胱冲洗时护理人员合理使用适当温度的液体，运用冷热交替的原理来对膀胱内神经末梢进行刺激，帮助促进膀胱底肌反射，从而帮助排尿，同时预防尿路感染的概率。⑦心理护理。患者因为排尿功能障碍，再加上间歇导尿过程带来的各种影响，容易出现各项负面心理，护理人员需要安抚好患者的情绪，予以足够的理解与尊重，来降低患者的心理压力。⑧健康教育。护理人员加强对患者的健康教育，告知其间歇导尿的重要性与注意事项，并介绍预后良好的案例，来提高患者的配合度，减少纠纷问题的发生。

1.4观察指标

以显效（排尿功能基本正常，残余尿量大幅减少）、有效（排尿功能部分恢复，残余尿量明显减少）与无效（排尿功能无变化，残余尿量未减少）的占比展开护理效果的评估。

以残余尿量与膀胱容量的数值展开排尿功能的评估。

以身体功能、角色功能、心理功能、认知功能与社会功能的数值展开生活质量的评估。

以HAMA与HAMD的数值展开情绪状态的评估。

以非常满意、一般满意与不满意的占比展开护理满意度的评估。

1.5统计学计算

借助SPSS25.0工具计算统计，数据形式分别为（x̄±s）与（%），检验方式分别为t与x²，最后P<0.05证明差异有统计学意义。

2结果

2.1护理效果

观察组的护理总有效率（97.44%）较对照组（84.62%）更低，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

表1护理效果（n，%）

2.2排尿功能

观察组干预后的残余尿量较对照组更少，而膀胱容量较对照组更大，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表2。

表2排尿功能（x̄±s）

2.3生活质量

观察组干预后的身体功能、角色功能、心理功能、认知功能与社会功能评分较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表3。

表3生活质量（x̄±s）

2.4情绪状态

观察组干预后的HAMA与HAMD评分较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表4。

表4情绪状态（x̄±s）

2.5护理满意度

观察组的护理满意度（100.00%）较对照组（89.74%）更高，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表5。

表5护理满意度（n，%）

3讨论

脊髓损伤是指由于外部物理性创伤或内部病变引起的脊髓组织受损，其严重程度和症状因损伤部位及程度不同而有所差异，容易导致运动、感觉和自主神经功能障碍[3]。由于脊髓损伤会影响到神经传导，从而引起控制排尿的神经通路受阻，出现排尿功能障碍，从而导致患者无法自行排尿[4]。轻度脊髓损伤会导致短暂的排尿功能障碍，恢复损伤后通常排尿功能能够随之正常[5]。而中度与重度的脊髓损伤可能会导致永久性的排尿功能障碍，需要长期使用导尿管等措施来辅助排空膀胱，防止发生尿潴留和尿路感染等并发症[6]。临床上治疗脊髓损伤排尿功能障碍患者，主要是运用物理治疗、康复训练、药物治疗等方法，来提高恢复患者自主排尿功能的可能性[7]。而间歇导尿作为膀胱训练的手段之一，能够有效避免发生泌尿系统并发症，同时帮助恢复膀胱功能，而期间需要搭配科学的护理措施，来提供导尿的整体效果[8]。本次研究中的集束化护理，其目的在于帮助护理人员为患者提供尽可能优化的护理服务与措施，针对脊髓损伤排尿功能障碍患者，通过协调、整合和标准化护理措施，来帮助促进排尿功能的恢复[9-10]。

在对数据参数分析后发现，观察组经过集束化护理，能够进一步提升护理总有效率，同时减少干预后的残余尿量，让膀胱容量得到进一步增大，还能显著提高干预后的身体功能、角色功能、心理功能、认知功能与社会功能评分，大幅度降低干预后的HAMA与HAMD评分，最后能增加对护理的满意程度，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。分析证实，脊髓损伤排尿功能障碍患者通过集束化护理排尿功能恢复得更好。

综上所述，对脊髓损伤排尿功能障碍患者实施集束化护理，能提高护理效果，促进排尿功能的恢复，调节生活质量，同时改善情绪状态，增加满意度，值得在临床推广。

参考文献

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