心理护理在社区儿童预防接种中的应用评价

【摘要】目的：评价心理护理在社区儿童预防接种中的应用效果。方法：选择2023年1月到2024年6月在我社区进行预防接种的120例儿童，用随机数表法分成两组，每组60例。常规组采用常规预防接种护理，心理组在常规护理基础上增加心理护理，对比两组儿童接种时的配合度、疼痛评分以及家长满意度。结果：心理组儿童接种配合度高于常规组，疼痛评分低于常规组，家长满意度高于常规组（P＜0.05）。结论：在社区儿童预防接种中应用心理护理，能提高儿童接种配合度，减轻疼痛感受，提升家长满意度，具有较好的应用价值。

【关键词】心理护理；社区儿童；预防接种；配合度；疼痛评分

预防接种是预防和控制传染病最经济、有效的手段，对于儿童的健康成长具有非常重要的意义。社区作为预防接种的主要场所，承担着大量儿童的疫苗接种工作。然而，儿童由于年龄小、认知能力有限，对打针往往存在恐惧心理，在接种过程中容易出现哭闹、抗拒、挣扎等不配合行为，这不仅会影响接种工作的顺利进行，还可能导致接种部位偏移、局部损伤等不良情况，同时也会给家长带来较大的心理压力。常规的预防接种护理多侧重于接种前的准备、接种中的操作规范以及接种后的观察，对儿童的心理状态关注较少，难以有效缓解其恐惧情绪。随着护理理念的不断更新，心理护理在儿童医疗护理中的应用越来越受到重视。心理护理通过一系列有针对性的心理干预措施，能帮助儿童减轻恐惧、焦虑等负面情绪，增强其对治疗或操作的配合度。基于此，本研究旨在探讨心理护理在社区儿童预防接种中的应用效果，为提高社区儿童预防接种工作质量提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2023年1月到2024年6月在我社区进行预防接种的120例儿童，用随机数表法分成常规组和心理组，每组60例。常规组男女各32例、28例，年龄1~6（3.25±1.12）岁。心理组男女各30例、30例，年龄1~7（3.36±1.25）岁。两组儿童在性别、年龄等基本资料上没有很大差异，具备可比性，P＞0.05。纳入标准：（1）符合预防接种相关规定，无接种禁忌证；（2）儿童精神状态良好；（3）家长知情同意并配合本研究。排除标准：（1）存在严重心、肝、肾等脏器疾病；（2）有神经系统疾病或精神障碍史；（3）对疫苗成分过敏。

1.2方法

常规组采用常规预防接种护理：接种前，护士向家长了解儿童的健康状况，告知接种疫苗的名称、作用、可能出现的不良反应及注意事项，核对儿童信息和疫苗信息。接种时，协助家长固定儿童体位，严格按照操作规程进行接种，动作迅速、轻柔。接种后，观察儿童30分钟，告知家长接种后的护理要点，如保持接种部位清洁干燥、避免剧烈运动等。

心理组在常规护理基础上增加心理护理，具体措施如下：（1）接种前心理护理：①环境营造：在接种等候区设置儿童游乐区，摆放玩具、绘本、动画片播放设备等，让儿童在轻松愉快的环境中等待，减少陌生环境带来的紧张感。②健康宣教与心理疏导：护士用简单易懂的语言向儿童讲解预防接种的重要性，通过讲故事、看图片、做游戏等方式，让儿童了解接种并不可怕，比如可以讲“小勇士打预防针打败病毒”的故事。同时，与家长沟通，指导家长用积极的语言鼓励儿童，避免用“不听话就打针”等话语吓唬儿童。对于年龄较小的儿童，护士通过拥抱、抚摸等肢体接触建立信任关系。（2）接种中心理护理：①分散注意力：接种时，让儿童看动画片、玩玩具或与护士进行简单的对话，分散其对打针的注意力。②语言鼓励：护士用温和、亲切的语言鼓励儿童，如“你真勇敢”“马上就好了”等，给予其心理支持。③快速准确操作：接种动作要熟练、快速，减少儿童的痛苦感受。（3）接种后心理护理：接种完成后，及时表扬儿童的勇敢行为，给予小贴纸、小玩具等奖励，强化其积极行为。与儿童交流，询问其感受，给予安慰和鼓励，让儿童明白接种已经顺利完成，减轻其后续的心理负担。

1.3观察指标

比较两组儿童接种时的配合度、疼痛评分以及家长满意度。配合度判定标准：完全配合为接种过程中无哭闹、无抗拒行为；部分配合为接种过程中有轻微哭闹，但能在家长和护士劝说下配合完成接种；不配合为接种过程中剧烈哭闹、挣扎，需要多人强制固定才能完成接种。疼痛评分采用FLACC疼痛评分量表，从面部表情、腿部动作、活动度、哭闹、安抚度5个方面进行评分，总分0~10分，得分越高表示疼痛越剧烈。家长满意度采用自制问卷进行调查，分为非常满意、满意、不满意3个等级，满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

运用SPSS24.0分析数据。计量数据t检验；计数数据χ²检验。P＜0.05为差异显著的代表。

2结果

2.1两组儿童接种配合度比较

心理组儿童接种完全配合率和部分配合率均高于常规组，不配合率低于常规组（P＜0.05），见表1。

表1两组儿童接种配合度比较[n（%）]

2.2两组儿童接种时疼痛评分比较

心理组儿童接种时疼痛评分低于常规组（P＜0.05），见表2。

表2两组儿童接种时疼痛评分比较（x±s，分）

2.3两组家长满意度比较

心理组家长满意度高于常规组（P＜0.05），见表3。

表3两组家长满意度比较[n（%）]

3讨论

儿童预防接种是一项关乎公共卫生安全和儿童健康的重要工作，而儿童在接种过程中的配合程度直接影响接种工作的效率和质量。由于儿童对疼痛的耐受能力较低，且对医疗操作存在天然的恐惧心理，预防接种时的哭闹、抗拒等行为较为常见。常规护理模式下，护士更多关注接种操作的规范性和安全性，对儿童的心理需求关注不足，导致部分儿童对预防接种产生强烈的抵触情绪，甚至形成“打针恐惧症”，这不仅增加了当下接种的难度，还可能影响后续的接种计划。

本研究结果显示，心理组儿童接种完全配合率为50.00%，明显高于常规组的25.00%，不配合率仅为13.33%，远低于常规组的41.67%，这表明心理护理能显著提高儿童接种时的配合度。分析其原因，接种前的环境营造让儿童在熟悉、轻松的氛围中等待，减少了陌生环境带来的焦虑感；通过讲故事、做游戏等方式进行的健康宣教，用儿童能理解的语言和方式解释接种的意义，消除了其对打针的恐惧和误解；护士与儿童建立的信任关系，让儿童更愿意听从护士的指导。接种过程中，分散注意力的方法让儿童暂时忽略了打针的疼痛，语言鼓励则给予了儿童心理上的支持，增强了其克服恐惧的勇气，从而提高了配合度。疼痛是儿童在预防接种过程中最直接的感受，也是导致其不配合的主要原因之一。本研究中，心理组儿童接种时的疼痛评分为（2.35±0.87）分，显著低于常规组的（5.86±1.23）分，说明心理护理能有效减轻儿童的疼痛感受。这可能是因为心理护理通过分散注意力、语言安慰等方式，降低了儿童对疼痛的关注度和敏感度。当儿童的注意力被动画片、玩具等吸引时，其大脑对疼痛信号的处理会受到一定程度的抑制，从而主观上感觉疼痛减轻。同时，积极的心理暗示也能影响儿童的疼痛体验，护士的鼓励和安慰让儿童产生了“不那么疼”的心理预期，进而减轻了实际的疼痛感受。家长满意度是衡量护理工作质量的重要指标。本研究中，心理组家长满意度为93.33%，明显高于常规组的70.00%，这与心理护理提升了儿童接种配合度、减轻了疼痛感受密切相关。当儿童在接种过程中表现出较好的配合度，疼痛反应较轻微时，家长的焦虑情绪也会相应减轻，对护理工作的认可度自然会提高。此外，心理护理过程中护士与家长的有效沟通，让家长了解到如何正确引导儿童应对预防接种，感受到了护士的专业和关怀，这也在一定程度上提升了家长的满意度。心理护理在社区儿童预防接种中的应用，体现了“以儿童为中心”的护理理念。它不仅关注儿童的生理需求，更注重其心理状态的调节，通过一系列有针对性的措施，为儿童提供了全方位的护理支持。对于年龄较小的儿童，肢体接触和情感安抚能让其获得安全感；对于年龄稍大的儿童，通过讲解和互动能帮助其建立对预防接种的正确认知。这种个性化的心理护理方式，能更好地满足不同年龄段儿童的心理需求，从而达到更好的护理效果。从社区预防接种工作的角度来看，心理护理的应用能提高接种工作的效率。当儿童配合度提高时，接种过程更加顺利，减少了因儿童挣扎导致的操作失误和时间浪费，同时也降低了接种不良事件的发生风险。此外，儿童对预防接种的积极体验有助于建立良好的医患关系，提高社区预防接种工作的口碑，促进家长更主动地带领儿童按时完成预防接种，从而更好地实现预防传染病的目标[1-2]。

在实施心理护理的过程中，护士的专业素养至关重要。护士不仅要具备扎实的护理操作技能，还要掌握一定的儿童心理学知识和沟通技巧，能够准确判断儿童的心理状态，并采取合适的干预措施。社区卫生服务中心可以通过定期培训，提高护士的心理护理能力，让其更好地运用语言、肢体动作等与儿童进行有效沟通，营造轻松愉快的接种氛围。与其他医疗场景相比，社区儿童预防接种中的心理护理具有其独特性。预防接种是一种常规的、预防性的医疗操作，儿童的恐惧更多源于对未知的害怕和以往的不良体验。因此，心理护理的重点在于消除儿童的恐惧心理，建立其对护士和接种过程的信任。而在一些治疗性操作中，儿童的心理状态可能更为复杂，除了恐惧还有对疾病的担忧等，心理护理的内容和方式也会有所不同[3-4]。

在实际应用中，心理护理的效果还受到多种因素的影响。比如儿童的性格特点，性格开朗、胆大的儿童可能更容易接受心理护理，配合度较高；而性格内向、胆小的儿童则需要护士投入更多的时间和精力进行引导。家长的态度和行为也会对心理护理效果产生影响，如果家长能够积极配合护士，用正面的方式鼓励儿童，则能增强心理护理的效果；反之，如果家长过于焦虑或对儿童施加压力，可能会削弱心理护理的作用。此外，社区预防接种环境的优化也是心理护理有效实施的重要保障。除了设置游乐区外，还可以在接种室张贴卡通图片、播放轻柔的音乐等，进一步营造温馨、舒适的环境，减少儿童的紧张感。同时，合理安排接种时间，避免儿童在饥饿、疲劳的状态下进行接种，也能提高其配合度，增强心理护理的效果[5-6]。

从长远来看，心理护理在社区儿童预防接种中的应用，有助于培养儿童健康的医疗态度。当儿童在预防接种过程中获得了积极的体验，他们会逐渐减少对医疗操作的恐惧，这对于其未来接受其他医疗服务具有积极的影响。同时，家长在参与过程中也能学习到如何关注儿童的心理需求，更好地帮助儿童应对成长过程中的各种挑战。需要注意的是，心理护理并不是一成不变的，需要根据儿童的具体情况进行灵活调整。对于首次进行预防接种的儿童，重点在于建立信任和消除恐惧；对于有过不良接种体验的儿童，则需要更有耐心地进行疏导，帮助其克服心理阴影。护士在工作中要不断总结经验，根据不同儿童的特点制定个性化的心理护理方案，以达到最佳的护理效果[7-8]。

综上所述，心理护理在社区儿童预防接种中的应用效果显著，能有效提高儿童的接种配合度，减轻疼痛感受，提升家长满意度，对提高社区预防接种工作质量、保障儿童健康具有重要意义。社区卫生服务中心应重视心理护理在儿童预防接种中的应用，加强护士培训，优化接种环境，不断完善心理护理措施，让预防接种工作更加顺利、高效地开展。

参考文献

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[8]谢海燕.社区儿童预防接种的心理护理分析[J].基层医学论坛,2016,20(14):1983-1984.