基于循证理念的标准化护理模式在急诊老年肺炎患者高流量湿化氧疗中的应用效果

【摘要】目的验证分析基于循证理念的标准化护理模式在急诊老年肺炎患者高流量湿化氧疗（HFNC）中的应用效果。方法：此次要求以80例急诊收治的老年肺炎患者为研究对象，入组时段2023年7月至2024年7月，借助双盲法进行组间划分，以40例/组标准均分两组，A组实行常规护理，B组实行基于循证理念的标准化护理，最终对比临床干预效果。结果：统计学分析后发现，两组在上述指标的比对上存在极大差异性，B组各项指标数值均显优A组，P＜0.05。结论：基于循证理念的标准化护理模式对老年肺炎HFNC患者影响意义重大，既有改善患者血气指标、纠正缺氧症状，缩短症状改善时间，还可切实降低并发症发生率。

【关键词】基于循证理念；标准化护理；急诊老年肺炎；高流量湿化氧疗 

老年肺炎：指65岁以上老年人发生的肺实质炎症，发病机制为多种病原体如细菌、病毒、支原体等引起，还可因理化因素、免疫力损伤等导致。症状表现有乏力、嗜睡、发热、咳痰能力下降、易产生多种革兰阴性菌等，若不进行及时有效的干预治疗，极易诱发呼吸衰竭，威胁生命安全[1]。 高流量湿化氧疗作为重要的呼吸支持手段被广泛应用，然而，需在开展治疗的同时，配合优质、完善的护理干预策略，方可最大限度保障患者生命健康。   

1资料与方法

1.1一般资料

以80例急诊收治的老年肺炎患者为据，以2023年7月至2024年7月为限，以40例/组标准均分两组。A组：男女比例22∶18；年龄均值68.43岁，标准差为3.69；病程均值4.78d，标准差1.12d。B组：男女比例23∶17；年龄均值69.31岁，标准差为3.55；病程均值4.78d，标准差为1.06d，基线资料P＞0.05。

1.2护理方法

1.2.1 A组：本组执行常规护理方案，内容如下：常规疾病知识宣教，HFNC相关知识普及和支持意义讲解；稳妥固定鼻导管，防止其脱管；密切监测患者各项生命体征，确保患者呼吸道通畅；重视各导管的维护，防止脱落。

1.2.2 B组：本组执行基于循证理念的标准化护理方案，内容如下：⑴成立循证小组，护士长任组长，责任护士任组员，护理工作开展前，对小组成员进行理论知识与技能的培训考核，通过后方可入组。⑵提出循证问题、明确目的：小组成员结合老年肺炎患者高流量湿化氧疗特点，提出护理中存在的相关问题，包括：如何预防氧疗过程中鼻部并发症，如何优化氧疗湿化温度，使呼吸道刺激减小，采取什么体位更利于氧疗发挥最佳效果等。⑶检索证据：通过知网、万方数据等检索“氧疗”“吸氧”“高流量湿化”等词语，对检索的文献进行质量筛选，获取最可靠的证据。⑷制定标准化护理程序：①采用分发宣教手册、播放视频等方式对患者实施一对一宣教，并耐心的为患者及家属讲解HFNC重要性和应用效果，通过列举既往成功案例的形式，为患者建立康复信心[2]。②对患者各项生命体征实施严密监测，特别是体温变化，做到及时发现异常，及时上报处理。③密切观察患者病情进展，是否存在分泌物增多引发呼吸道堵塞现象，并及时为患者清理痰液，保持其呼吸道通畅。④细心观察患者皮肤状况，防止压疮产生，稳妥将鼻导管妥善固定于鼻翼两侧，定期采用棉签蘸取温水擦拭分泌物。⑤管道护理：叮嘱患者以正确体位引流，保证管道通畅，另外，每日更换呼吸管路和湿化瓶，交接班时需对领凝水进行仔细检查，及时倾倒，防止患者出现呛咳现象。⑥合理调整机器的核心温度，标准范围在37℃，对吸入气体加热，采用无菌注射用水进行气体湿化，确保吸入气体恒温、恒湿[3]。⑦详细记录护理期间出现的问题，而后通过小组讨论的形式，提出问题，总结经验，不断优化优化护理方案。

1.3观察指标

分析观察两组在动脉血气指标、动脉二氧化碳分压、呼吸、频率、血氧饱和度、症状改善时间、并发症发生率方面的差异表现。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0 软件进行 t 检验，χ2 检验或 Fisher 精确检验。

2结果

下表可见，B组患者各项指标数值体现更加理想，显优A组（P＜0.05），见表1-2：

表1 两组患者护理效果比较（`x±s、n、分）

表2 两组护理效果比较（`x±s、n、％）

3讨论

肺炎属临床常见疾病类别，高发生于老年群体中且危害性较大，若治疗干预不及时，极易出现呼吸衰竭，危及生命健康。总结发现HFNC相较于传统氧疗对患者的影响更加突出，该方案可为患者提供加温、加湿、恒定浓度、均速气体，在改善患者低氧状态的同时，提升患者舒适性和耐受性。但需在此治疗过程中，配合专业、系统的护理干预策略，方可最大限度提高治疗效果[4]。本文以对比方式，在80例患者中施行了差异性护理方案，结果呈现，B组患者各项指标更优，并发症发生率比值为2.50％∶15.00％。究其原因：常规护理模式在满足老年肺炎患者复杂需求方面存在局限，循证理念强调将临床经验、患者需求与最佳研究证据相结合，构建标准化护理模式。精准调控湿化温度，维持呼吸道黏膜正常生理功能，可避免因温度不适引发气道痉挛、黏膜损伤，确保气体交换顺畅。科学的体位指导，可通过重力作用改善肺部通道和血流灌注比例，以促进氧弥散，提升氧合效果[5]。定期更换鼻塞，加强鼻部护理，可预防鼻部并发症。对操作流程的规划，对患者咳嗽、吞咽发射的严密观察，及时处理，可切实减少误吸风险，避免肺部感染恶化，确保氧疗顺利开展。

概而言之，基于循证理念的标准化护理在急诊老年肺炎患者中的应用效果显著，值得采纳。

参考文献

[1]赵佳伊，田川.经鼻高流量湿化氧疗联合循证护理干预治疗重症肺炎的临床研究[J].中国药物与临床 . 2020 ,20 (15)：2649-2651.

[2]郭秀红.基于循证理论的预见性护理联合健康教育对老年肺炎患者并发症预防及预后效果的影响[J].中国医药指南 . 2024 ,22 (36)：63-65.

[3]林玲.循证护理在老年重症肺炎合并心力衰竭护理中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志 . 2022 ,10 (19)：35-37-45.

[4]王欢.以循证理念为基础的针对性护理在老年重症肺炎患者中的应用效果[J].中国民康医学 . 2021 ,33 (22)：184-186. 

[5]张雪，张思敏.循证护理在老年重症肺炎合并心力衰竭护理中的应用效果探讨 [J].心血管病防治知识 . 2021 ,11 (08)：56-58.