个性化护理干预在布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗AECOPD患者中的应用价值

摘要：目的：研究个性化护理干预在布地奈德联合特步他林雾化吸入治疗治疗慢阻肺急性发作期（AECOPD）患者中的应用效果。方法：选择2022年1月至2024年1月我院收治的68例AECOPD患者，按照随机数字表法分组，对照组（n=34）通过常规护理，观察组（n=34）采用个性化护理，对比两组护理前后肺功能指标；护理前后自我护理能力评分。结果：护理后，观察组肺功能指标均优于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组自我护理能力评分高于对照组（P＜0.05）。结论：AECOPD患者在布地奈德联合特步他林雾化吸入治疗中，通过个性化护理干预，可提升其肺功能以及自我护理能力，效果良好。

关键词：个性化护理干预；布地奈德；特步他林；慢阻肺急性发作期；肺功能

慢性阻塞性肺疾病属于现代临床中常发性呼吸系统疾病，老年人群发病率高于中青年人群。现代我国社会老龄化逐渐严峻，再加上吸烟年限越来越高，导致慢性阻塞性肺疾病的发生率逐年提升，且随着疾病的不断进展，则会导致逐渐进展为慢阻肺急性发作期（AECOPD），对人们的生命质量造成严重影响。AECOPD的引发因素相对较多，发病机制相对复杂，在疾病的逐渐进展，会向患者肺外器官组织逐渐累及。目前，临床中一般会采用布地奈德联合特布他林雾化吸入进行治疗。而对于老年AECOPD患者来说，大部分患者还会伴发各种基础性疾病，增加患者病情复杂程度，从而使其治疗难度提升[1]，又因为AECOPD患者的肺功能表现为进行性减退，通过实施有效的护理干预，进而使患者的运动耐力以及肺功能提升，对于老年AECOPD患者来说，具有重要意义。个性化护理模式符合新型护理理念，能够为患者提供全面的护理服务，进而使患者形成自我护理能力[2]。本文旨在分析个性化护理干预对AECOPD患者通过布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗中的应用效果，现做出如下研究。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择2022年1月至2024年1月我院收治的68例AECOPD患者，按照随机数字表法分组，对照组（n=34）通过常规护理，男性19例，女性15例，年龄60-78岁，平均年龄（69.82±3.13）岁，病程1-5年，平均病程（3.35±0.25）年，观察组（n=34）采用个性化护理，男性21例，女性13例，年龄60-80岁，平均年龄（70.13±3.58）岁，病程1-6年，平均病程（3.40±0.31）年，一般资料比较（P＞0.05）。

纳入标准：①确诊为AECOPD；②临床资料并未发生缺失；③依从性良好；④年龄≥60岁。

排除标准：①并发精神性疾病；②认知功能异常，沟通存在障碍；③脏器存在器质性病变；④血液循环存在异常；⑤免疫功能存在异常。

1.2方法

对照组：采用常规护理：护理人员在入院以后对患者做疾病的口头宣教，并指导患者做对应的呼吸功能训练，在患者出院前，需要对其做居家健康教育，并制定科学性运动方案，要求患者严格按照医嘱进行用药治疗，同时，要求患者定期到我院进行复查。在出院以后，需要对患者做定期的电话随访，了解其疾病变化情况。

观察组：采用个性化护理干预：（1）建立个性化护理小组：小组成员包括护士长、责任护士、心理康复师、肺康复训练师，护士长统筹护理工作，责任护士参与实施各个护理操作，心理康复师实施心理护理，肺康复训练师实施肺康复训练。（2）心理康复护理：护理人员于床旁对患者的心理情绪进行了解，并向患者介绍肺康复训练对患者的肺功能的改善、肺康复积极性提升的重要性，并且介绍成功护理案例，进而使患者形成护理依从性；同时，讲解按照医嘱进行康复训练的意义，由患者家属对患者的康复训练措施进行监督；（3）肺康复训练：向患者详细讲解呼吸训练的基本原理和具体操作方法，针对患者提出的疑问给予专业解答，并通过实际操作演示各类呼吸训练技巧。在实施缩唇呼吸训练时，指导患者选择安静舒适的环境，采用鼻吸气后通过缩唇方式缓慢呼气，重点控制呼气与吸气时间比例维持在2:1，建议每次训练时长15分钟，每日早晚各进行一次。对于腹式呼吸训练，需引导患者重点练习膈肌运动，在呼气过程中配合腹部收缩动作，使气体均匀缓慢排出，每次训练10分钟，每日重复两次。在呼吸阻力训练环节，借助专业呼吸康复训练仪器，根据患者个体病情特点，循序渐进地调整吸气和呼气阻力参数，训练时间控制在10-15分钟，同样保持每日两次的训练频率；（4）拔管护理：在完成吸痰操作后，护理人员应指导患者先进行深层次的吸气动作，随后通过有效咳嗽将痰液排出至导管外。对于痰液黏稠或咳痰困难的患者，护理人员可采取叩击背部或调整患者体位的方式，以促进痰液松动并提高排痰效果。在进行拔管操作前，需为患者肌内注射地塞米松，以预防并发症的发生。

1.3观察指标

①护理前后肺功能指标：通过肺功能监测仪进行检测；

②护理前后自我护理能力：通过匿名调查问卷评估，满分为100分，分值越高，自护能力越强。

1.4统计学处理

采用SPSS25.0统计学软件进行分析，均数+标准差符合正态分布，以（x̄±s）表示计量资料，t值验算，率（%）表示计数资料，X²验算，当P＜0.05时，两组数据的差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1护理前后肺功能指标对比

护理后，观察组肺功能指标均优于对照组（P＜0.05），见表1；

表1   护理前后肺功能指标对比（x̄±s）

2.2护理前后自我护理能力对比

护理后，观察组自我护理能力评分高于对照组（P＜0.05），见表2；

表2   护理前后自我护理能力对比（x̄±s）（分）

3. 讨论

AECOPD作为呼吸系统常见病，在临床诊疗过程中表现出显著的患病率特征，其病理演变过程受到患者自身因素与外界环境因素的双重作用。对于老年患者群体而言，常同时罹患多种慢性系统性疾病，这些共病状态进一步加剧了疾病治疗的复杂程度，直接影响康复进程。基于这一临床特点，在开展标准化药物治疗的基础上，需要同步实施科学、规范的护理干预方案，通过针对性的护理措施来提升整体治疗效果，从而优化患者的长期预后。

本研究发现：观察组肺功能指标以及自我护理能力评分均优于对照组，其原因在于：个性化护理通过“专项小组+分层干预”实现精准服务：一方面，由护士长、责任护士、心理康复师及肺康复训练师组成的专项小组，可从医疗、心理、康复多维度评估患者情况，避免单一护理角色的局限性；另一方面，针对不同患者的肺功能水平、心理状态制定差异化方案，例如为痰液黏稠者增加背部叩击频次，为情绪焦虑患者补充成功案例讲解，这种“一人一策”的模式，正是其优于常规护理的关键。此外，心理康复护理通过家属监督、案例激励提升患者依从性，避免因自行停药、训练懈怠影响治疗效果[3]。

综上所述，AECOPD患者通过个性化护理干预，可提升其肺功能，形成自护能力，效果良好。

参考文献

[1]袁文琳,段长妹.早期护理干预在AECOPD患者肺康复中的效果评价[J].当代护士（综合版）, 2021, 028(002):68-69.

[2]夏依来·吐尔逊.预见性护理在AECOPD合并呼吸衰竭患者中的价值[J].中国科技期刊数据库 医药, 2022(4):110-112.

[3]赵鑫,顾怡静,何龑.全程责任制护理结合精细化干预在AECOPD合并呼吸衰竭患者中的应用[J].国际护理学杂志, 2025, 44(03):412-416.