精准个性化护理在 CT 增强检查中的干预研究

摘要 目的： 探讨个性化护理模式对 CT 增强检查患者心理状态、不良反应及护理满意度的干预效  果。方法： 选取 2022 年 1 月至 2023 年 12 月于东莞市石碣医院及深圳市光明区人民医院行  CT 增强检查的 1000 例患者，随机分为对照组（常规护理）与实验组（个性化护理），对比  两组心理评分、检查配合度、不良反应及满意度差异。结果：实验组 SAS 评分（42.36±5.28  vs 51.32±6.34）、SDS 评分（41.25±5.17 vs 50.36±6.28）显著低于对照组（P＜0.05）； 配合度（80% vs 70%）、不良反应发生率（ 1.6% vs 6.0%）及护理满意度（92.0% vs 78.0%） 亦优于对照组（P＜0.05） 。结论： 个性化护理可优化 CT 增强检查患者的心理状态与安全  性，降低不良反应发生率，提高护理满意度，具有临床推广价值。

关键词： 个性化护理；CT 增强扫描；心理干预；不良反应

1、前言

CT 增强检查是临床诊断的重要工具，但造影剂注射可能引发焦虑、过敏反应等问题。

传统护理模式以标准化操作为主，难以满足患者差异化需求。近年来，个性化护理逐渐成为 研究热点，其核心在于通过动态评估患者需求，提供针对性干预措施。本研究基于循证理念， 构建涵盖心理支持、环境优化及风险预防的多维护理方案， 旨在验证其在 CT 增强检查中的 综合效益。

2、资料与方法

2.1 一般资料

选取 2022 年 1 月至 2023 年 12 月在东莞市石碣医院及深圳市光明区人民医院进行 CT 增强检查的患者 1000 例，采用随机数字表法分为对照组与实验组，每组各 500 例。对照组 男性 260 例，女性 240 例，年龄 21-78 岁，平均年龄（49.5±12.3）岁；实验组男性 250 例，女性 250 例，年龄 22-79 岁，平均年龄（50.1±12.6）岁。两组性别、年龄等基线资料 无统计学差异（P＞0.05）。

纳入标准：年龄在 18 岁及以上，需要进行 CT 增强检查的患者；意识清楚，能够沟通并配 合研究；无严重器官功能障碍或造影剂过敏史； 自愿参加本研究。

排除标准：有严重器官功能障碍或造影剂过敏史；患有精神疾病或认知障碍；无法配合护理 干预的患者。

样本量：根据既往类似研究的经验和统计学计算，确定合适的样本量。

2.2 方法

对照组：实施常规护理，包括检查流程告知、注意事项告知、体位指导及基础健康教育。

实验组：采用个性化护理方案，具体措施如下：

1)  检查前动态评估：检查前护理人员与患者进行详细的沟通，了解患者的基本情况、疾病 史、过敏史等，通过访谈与量表（SAS/SDS）评估患者心理状态及认知水平。

2)  分层心理干预：针对轻度焦虑者采用认知行为疗法，中重度者联合放松训练，提供相关 的信息和支持，帮助患者减轻心理负担。

3)  环境优化：为患者创造一个宜人、宁静、温馨的检查环境，调节室内温湿度，播放舒缓 音乐，缓解不适情绪。

4)  健康教育：通过多种形式向患者介绍CT 增强检查的目的、步骤和需要注意的事项， 以 提升他们的理解能力和配合程度。

5)  个性化护理：根据患者的年龄、性别、病情等因素，提供个性化的护理服务，如为老年 患者提供放大镜、为女性患者提供遮挡物等。

6)  不良反应预防：检查前，对患者的身体状况进行评估，对有过敏史或高危因素的患者进 行预处理；检查中，密切观察患者的反应，及时处理不良反应。

7)  延续护理： 检查后 24 小时内进行电话随访，记录不良反应并指导应对措施。

2.3 观察指标

心理状态：采用焦虑自评量表（SAS）[1]和抑郁自评量表（SDS）[2]评估患者的焦虑和抑 郁程度。

检查配合度：观察患者在检查过程中的配合情况，包括体位保持、呼吸配合等，由护理 人员进行评价。

不良反应发生率：记录患者在检查过程中及检查后出现的不良反应，如过敏反应、恶心、 呕吐等。

患者满意度：采用自制问卷调查的方式，了解患者对护理服务的满意度。

资料收集方法：研究人员在患者进行 CT 增强检查前、检查后分别评估患者的心理状态。 记录患者的检查配合度、不良反应发生情况及检查质量。

在患者完成检查后，发放满意度问卷进行调查。

2.4 统计学方法

采用 SPSS 26.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用 t 检验；计 数资料以率（%）表示，采用 χ²检验，样本量少则采用Fisher 确切概率法，以 P＜0.05 为 差异有统计学意义。

3、结果

3.1 两组患者心理状态比较

随机选择进行 CT 增强检查的患者 1000 例，分为对照组和实验组，每组各 500 例，检查 前比较两组患者心理状态，实验组 SAS 评分：42.36±5.28，SDS 评分：41.25±5.17，而 对照组 SAS 评分：51.32±6.34 ；SDS 评分：50.36±6.28，经 t检验，实验组患者的 SAS 和 SDS 评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表 1 两组患者心理状态比较

3.2 两组患者检查配合度的比较

1000 例患者中实验组患者检查配合度好的有 400 例， 占 90%；配合度一般的有 60 例， 占 12%；配合度差的有 40 例， 占 8%；对照组患者检查配合度好的有 350 例， 占 70%；配合 度一般的有 90 例，占 18%；配合度差的有 40 例，占 12%；经χ²检验，实验组患者的配合度 明显好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。

表 2 两组患者检查配合度的比较

 3.2 两组患者不良反应发生率比较

实验组 500 例患者中发生不良反应有 8 例，不良反应发生率为 1.6%，对照组 500 例患 者中发生不良反应有 30 例，不良反应发生率为6%，经 Fisher 确切概率法，实验组患者的 不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.001）。

表 3 两组患者不良反应发生率比较

3.3 两组患者护理满意度比较

实验组 500 例患者中护理满意度非常满意有 280 例， 占 56%；满意有 180 例， 占 36%； 满意度一般有 30 例， 占 6.0%，不满意有 10 例， 占 2.0%；对照组 500 例患者中护理满意度 非常满意有 190 例， 占 38%；满意有 200 例， 占 40%；满意度一般有 70 例， 占 14%，不满意 有 40 例， 占 8.0%；经χ²检验，实验组患者的护理满意度明显高于对照组，差异具有统计 学意义（P＜0.05）。 

4.讨论

CT 增强检查是一种常用的影像学检查方法，通过注射对比剂到病人体内，使得病变组 织与正常组织的对比度提高，从而增强了诊断的精确性。然而，CT 增强检查过程中，患者 可能会出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，甚至出现不良反应，影响诊疗流程并导致检测数 据偏差、图像质量偏差。所以，如何减轻病人的负面情绪，降低不良反应的出现频率，增强 患者的配合程度和检查成功率，是 CT 增强检查护理过程中必须解决的关键问题。

个性化护理干预是一种以患者为中心的护理模式，强调关注患者的需求和感受，提供个 性化的护理服务， 以提高患者的舒适度和满意度。近年来，个性化护理干预在 CT 增强检查 中的应用逐渐受到关注。邢晓燕[3]的研究表明人性化护理有助于缓解患者在螺旋 CT 增强扫 描中的紧张情绪，提高其配合度。陈霞[4]等的研究表明全程无缝衔接式优质护理可提高接受 CT 增强检查患者的护理质量和满意度。阳兰兰[5]等的研究显示链式护理流程管理联合心理 干预方式能改善行 CT 增强扫描患者的心理状态，提高应用效果。张宝燕等[6]的研究表明， 针对性心理护理干预能显著减轻患者在 CT 增强扫描中的心理负担，提高检查效果。张玮[7] 等的研究指出个性化护理有助于减少造影剂外渗的发生。仇志敏[8]等的研究表明综合护理干 预能提高检查的安全性和有效性。王秋芬[9]等的研究显示优质护理服务能提高患者在 CT 增 强扫描中的满意度。刘素萍[10]等的研究指出针对性护理干预能提高检查效果。王晓华[11]的研 究表明人文关怀护理在 CT 增强扫描检查中具有重要价值。罗颖华[12]的研究显示舒适护理能 提高患者在 CT 增强检查中的舒适度和满意度。

本研究的不足之处在于由于研究条件和时间的限制，未能对患者进行长期的随访，无法 了解个性化护理干预对患者的长期影响。

综上所述，个性化护理策略可有效缓解患者负性情绪，提高患者的配合度和检查成功率， 降低检查风险，优化服务体验，提高护理满意度，在 CT 增强检查中的应用具有重要的临床 意义，具有临床推广价值。但是，在实际应用中，我们需要根据患者的具体状况来设计个性 化的护理策略，以提升护理成效。

参考文献

[1] 王征宇,迟玉芬.焦虑自评量表(SAS)[J].上海精神医学,1984(02) :73-74.

[2] 王征宇,迟玉芬.抑郁自评量表(SDS)[J].上海精神医学,1984(02):71-72.

[3]邢晓燕.人性化护理在螺旋 CT 增强扫描中的作用分析[J].婚育与健康,2023,13:180- 182.

[4] 陈霞,王贵章,陈黎.全程无缝衔接式优质护理在接受 CT 增强检查患者中的应用分析[J]. 名医,2023,12:96-98.

[5] 阳兰兰,袁海花,曹美玲.链式护理流程管理联合心理干预在行 CT 增强扫描患者中的应 用效果[J].中西医结合护理(中英文),2023,10 :160-162.

[6] 张宝燕,梁敏.针对性心理护理干预在 CT 增强扫描中的应用效果[J].中华养生保健, 2023,18 :155-158.

[7] 张玮,范玉霞,幸世玉,等.个性化护理在减少CT 增强扫描造影剂外渗中的应用研究[J]. 微创医学,2020,06:830-831,838.

[8] 仇志敏,丁长青,刘维,等.护理干预在肾上腺 CT 增强检查中的应用[J].中国医药科 学,2021,09:151-154.

[9] 王秋芬,邹丽霞,李慧.优质护理服务在 CT 增强扫描患者中的应用[J].齐鲁护理杂 志,2021,13:132-134.

[10] 刘素萍,魏玲玲.针对性护理干预在 CT 增强扫描中的应用效果研究[J].现代医药卫 生,2022,04:681-684.

[11] 王 晓华.人文关怀护理应用于 CT 增强扫描检查 的价值研究 [J].航空航天医学杂 志,2022,12:1497-1499.

[12] 罗颖华.舒适护理在 CT 增强检查患者 中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂 志,2019,46:97.

[13] 覃玉珍.人性化护理在 CT 增强扫描检查患者中的应用价值[J].影像像研究与医学应用 2018 ; (22) :213-214.

项目名称：东莞市社会发展科技项目

项目编号：20221800902532