小切口无缝线非超声乳化白内障摘除术的临床效果观察

【摘要】目的：探析白内障治疗中小切口无缝线非超声乳化白内障摘除术的应用效果。方法：从2022年12月至2024年12月收治的白内障患者中取40例作为研究对象，以随机数字表法分组，依次将常规大切口白内障摘除术、小切口无缝线非超声乳化白内障摘除术提供给对照组和观察组，比较两组患者眼压、视力状况与术后感染发生率。结果：术后观察组眼压明显小于对照组（P＜0.05），观察组术后第三天视力测试值与术后第一周视力测试值均高于对照组（P＜0.05），观察组术后感染发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：白内障是老年人常见的一种眼疾，伴随疾病的发展视物越发模糊，手术是治疗疾病有效的方法。在白内障治疗中选择小切口无缝线非超声乳化白内障摘除术，经治疗后可稳定患者的眼压，避免术后因眼压过高或不稳定的情况带来新问题。在手术治疗后，患者视力可以尽快恢复，更利于患者适应日常生活，同时手术的安全性高，患者术后继发并发症的可能性较低，所以手术方法的综合价值高，值得大范围的推广。

【关键词】白内障；手术治疗方法；眼压、

白内障是晶状体代谢紊乱引发蛋白质变性所致，在病理性发展下晶状体不同部位的屈光力发生变化，严重损害视力，出现视物模糊的情况，更有导致患者失明的可能，会因此严重影响到患者的日常生活[1]。根据调查，白内障在眼科疾病中的发病率不低，世界层面500万眼科患者中，白内障患者约10%，其中更有不少患者因治疗救治不及时，没有在最佳时期接受治疗而失明，从此陷入到黑暗的世界，日常需要他人的照顾[2]。白内障具有较大的威胁性，在发病后需要尽快治疗，由此可以为治疗留出充裕的空间，便于医生开展治疗活动，更可以成为预后的保障。在白内障治疗中，手术是主要的方法，其根据治疗需求以及患者病情设计，可以提高手术治疗的有效性[3]。治疗白内障的诸多手术方法中，超声乳化是可用的方法，从其在眼科白内障治疗的现有案例，治疗方法具有较好的效果。超声乳化对仪器有一定的要求，治疗中涉及的仪器造价较高，手术治疗的整体经费偏贵，经济实力一般的家庭，接受该手术方法有较大的压力。因此，基于患者的情况需要寻找更适合大范围推广的治疗技术，多数患者均可以负担手术治疗的费用。常规大切口白内障摘除术、小切口无缝线非超声乳化白内障摘除术区别于超声乳化术，手术中对仪器的要求适当，所以手术方法所需的经费适中，一般工薪家庭便可负担起。其中小切口无缝线非超声乳化白内障摘除术在白内障治疗中有不俗的口碑，所以该手术方法的谈论度变高。在白内障治疗中，小切口无缝线非超声乳化白内障摘除术做出小型切口，以特殊器械为工具将晶状体核娩出，随后清除操作中残留的皮质。在手术治疗的过程中，在不依靠超声设备的条件下即可完成治疗，使用的设备以及操作方法并不复杂，可以便捷、高效的进行。本文以40例白内障患者为研究对象，比较不同手术方法在治疗中的应用效果，现进行报道。

1临床资料与方法

1.1临床资料

从2022年12月至2024年12月收治的白内障患者中取40例作为研究对象，对其进行分组处理，得到的对照组和观察组白内障患者纳入人数相同。其中，对照组男8例，女12例，年龄63～80岁，平均（71.63±7.72）岁。观察组男8例，女12例，年龄62～80岁，平均（71.51±7.69）岁。两组患者的一般资料差异小（P＞0.05），存在可比性。

纳入标准：（1）符合白内障的诊断标准；（2）满足手术治疗的指征；（3）术前眼压稳定。

排除标准：（1）眼部存在严重的感染；（2）合并其他眼部疾病；（3）不满足手术方法的应用条件。

1.2方法

常规大切口白内障摘除术：手术前会检查患者的眼压，获取患者眼部的信息并进行评估。肯定患者符合手术治疗的条件后，为对方提供手术治疗方法。正式手术前，准备铺巾以及药物，对患者进行眼部麻醉，于设定的操作部位做出适当切口，取出晶状体并移入人工晶体。

小切口无缝线非超声乳化白内障摘除术：（1）手术前会进行检查，了解患者的信息并对眼部情况进行判断，为符合手术治疗条件的患者安排手术。术前还会对患者进行散瞳，大约进行30分钟。在散瞳处理后会对眼球进行麻醉处理，依次控制眼球的血压，让其在10～21mmHg，方便手术治疗活动的进行。当以上的工作结束后，医生会在两点角膜缘做切口，以鼻侧为基底并做出结膜瓣。对巩膜浅部血管进行灼烧，避免出现血流过快的情况。在角缘膜 2 ～ 2.5mm部位，寻找适合进行手术操作的部位做5.0 ～ 6.5mm大小的切口。切口的长度会根据患者晶体核硬度调整，以获得最佳的操作区域。在确定切口的长度后，以巩膜隧道刀为工具，向前方操作并在距透明角膜1mm处停止。医生会根据需要调整动作，以适当的力度刺穿前房。（2）将玻璃酸钠通过注射器注入到前房，还会在截囊针使用下做出环形的撕囊。因前囊提供的保护作用，具有在手术操作中运用水分离的条件，可以取出体外核，将晶状体中的内核与外核分开。（3）在核缘上方的晶状体部位，缓慢注入玻璃酸钠。随着玻璃酸钠的注入，需要观察操作部位发生的变化，保证核、后囊膜存在安全的距离，防止两者接触出现损伤的情况。医生会对核进行处理，将其变为两瓣。完成操作后，即可利用尺寸 3mm×7mm的晶体圈为工具，将变为两瓣的晶体核套出，期间会以旋转的方式，避免操作破坏囊膜。（4）套出晶体核后，医生通过注吸针头处理操作部位的杂质，其中包括晶体外层核与皮质，还有操作中剩余的液体。（5）在清理结束后，向囊带与前房部位注入玻璃酸钠。在填充囊袋与前房等处后，将人工晶体植入到囊袋。

1.3观察指标

术后眼压：术后测量每名患者的眼压，规范测量方法的条件下，记录患者的眼压值。

视力状况：在医用视力评测表下，测试患者术后第三天、术后第一周视力情况。基于评测表在患者视力功能评测方面的规定，评分接近1，代表视力功能越好。

术后感染发生率：术后观察患者的眼部状况，统计术后眼部感染的人数。

1.4统计学分析

通过SPSS27.0处理研究活动中的数据，计数资料以(％)表示，行c2检验，计量资料以（`c±S）标注，行t检验。P＜0.05，有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者术后的眼压

如表1所示，观察组术后眼压低于对照组（P＜0.05）。

表1：两组患者术后的眼压（`c±S，mmHg）

2.2比较两组患者术后不同时间段的视力状况

如表2所示，观察组术后第三天视力测试值与术后第一周视力测试值均高于对照组（P＜0.05）。

表2：两组患者术后不同时间段的视力状况

2.3比较两组患者术后感染的发生率

如表3所示，观察组术后感染发生率低于对照组（P＜0.05）。

表3：两组患者术后感染的发生率[n（%）]

3讨论

白内障以晶状体浑浊为主要的表现，会导致患者视物模糊，不具有日常生活能力。根据调查，白内障发病者多为年龄在60岁以上的老年人，由于老年人伴随年龄的增长视力变差，所以在发病初期不易察觉，需要在一段时间后才会发觉异常[4]。在白内障治疗中，需要针对老年人居多以及治疗发展一段时间的情况，分析其对治疗形成的压力，在此基础上制定合理的治疗方案，保证治疗不会在解决患者视力功能衰退问题的同时，带来其他并发症[5]。超声乳化是治疗白内障的一种方法，在超声仪器的作用下，消除患者晶状体内的白内障核，可以保证患者的视力尽快恢复。然而，该治疗方法对医生技术的要求高，同时需要使用不少先进设备，所以治疗的经费较高，并不能在临床中大面积推广。在白内障的治疗中，小切口无缝线非超声乳化白内障摘除术也是可操作的治疗方式，具有治疗经费适中、操作便捷等方面的优势。取出白内障患者晶状体核时，需要在晶状体上做出切口，常规大切口白内障摘除术做出的切口大，虽然也可以取出白内障核，但是与小切口无缝线非超声乳化白内障摘除术相比存在一定的风险性，同时因切口大会限制治疗中的操作行为，不能便捷的调整手术形式[6]。在白内障治疗中，选择的手术方法需要达到大面积普及需求，可以被诸多患者所选择以及接受，同时具有较好的治疗效果。根据以上对治疗方法的分析，小切口无缝线非超声乳化白内障摘除术在现有治疗方法中，因在去除白内障核时做出的创口小，可以有效控制治疗中对患者形成的损伤，所以是可选性高的治疗技术。

在本次研究中，术后观察组眼压明显小于对照组（P＜0.05），小切口无缝线非超声乳化白内障摘除术在白内障治疗中，对晶状体的破坏较小，利于眼部血压平衡状态的维持，不易出现眼部血压大幅增长的情况。在手术治疗中还会充分利用玻璃酸钠，对保证患者晶状体结构，防止术中出现不良的情况，严重影响到患者眼部视力的恢复。观察组术后第三天视力测试值与术后第一周视力测试值均高于对照组（P＜0.05），白内障治疗方法的应用，目的在于提高患者的视力，加快患者视力恢复速度也成为评估治疗方法重要的指标。通过两组患者在治疗后患者视力恢复方面的比较，显然以小创口作业的小切口无缝线非超声乳化白内障摘除术效果更为出色。在该手术方法下，做好对患者晶状体的保护，以柔和的方法取出患者白内障的晶状体核，还会清理操作区域。因此，在小切口无缝线非超声乳化白内障摘除术治疗下，观察组在术后第三天视力恢复速度便超过对照组，侧面印证治疗技术的优越性。观察组术后感染发生率低于对照组（P＜0.05），此结果侧面印证小创口作业的优势，因治疗中在晶状体处做出的创口较小，所以对患者眼部健康的损害有限。在小创口形式下，受损部位易于恢复，同时可以较大程度降低感染的发生率。

综上所述，白内障是老年人常见的一种眼疾，伴随疾病的发展视物越发模糊，手术是治疗疾病有效的方法。在白内障治疗中选择小切口无缝线非超声乳化白内障摘除术，经治疗后可稳定患者的眼压，避免术后因眼压过高或不稳定的情况带来新问题。在手术治疗后，患者视力可以尽快恢复，更利于患者适应日常生活，同时手术的安全性高，患者术后继发并发症的可能性较低，所以手术方法的综合价值高，值得大范围的推广。

参考文献：

[1]张改丽,刘自文,刘洪亮,等.小切口无缝线非超声乳化白内障摘除术的临床效果观察[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022(2):4.

[2]王乐洪.白内障无缝线中切口囊外摘除术联合人工晶状体植入术的临床效果分析[J].智慧健康,2023,9(8):132-135.

[3]高丽.关于小切口无缝线非超声乳化白内障摘除术的临床效果观察[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022(6):4.

[4]何花.无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障的临床分析[J].婚育与健康,2022(20):140-142.

[5]陈章明,孙敬文,黄思鸣,等.无缝线非超乳声化术联合后节灌注治疗玻璃体切除术后高度近视合并黑核白内障[J].航空航天医学杂志,2023,34(1):12-14.

[6]季樱红,荣先芳,卢奕.左眼葡萄膜炎-青光眼-前房积血综合征1例[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2021,21(S01):5.