视网膜577激光对不同出血性眼底疾病的治疗效果疗效分析

摘要：目的：分析对不同出血性眼底疾病采用视网膜577激光治疗方式干预后的疗效。方法：本次研究共计抽取60（80眼）例患有出血性眼底疾病的实验对象，采用双盲法划分为两个对照组别，观察组纳入非增殖期糖尿病视网膜病变患者，对照组纳入缺血性视网膜静脉阻塞患者，对两组患者均实施视网膜577激光治疗方案，对比治疗后两组患者最佳矫正视力、黄斑中心区视网膜厚度、黄斑体积、治疗总有效率、时间指标及术后生活质量。结果：治疗前，观察组与对照组患者各项指标未见显著的统计学对比差异，P>0.05；治疗后2个月对照组患者BCVA、CMT、TMV指标改善情况差于观察组，P<0.05；观察组患者治疗总有效率大于对照组，P<0.05；对照组患者住院时间、术后恢复时间均长于观察组，P<0.05；对照组患者各项生活质量评分差于观察组，P<0.05。结论：采用视网膜577激光治疗不同出血性眼底疾病后，显示该治疗方案对非增殖期糖尿病视网膜病变干预效果更为显著，不仅恢复周期短，还可提升患者预后生活质量，值得广泛推广应用。

关键词：视网膜；577激光；不同出血性眼底疾病；治疗效果

出血性眼底病变在临床中分为原发性与继发性两种类型疾病，其中常见的原发性疾病以视网膜静脉阻塞为主，常见继发性疾病以糖尿病引起的出血性眼底疾病为主，两种疾病类型，均可引起患者出现眼底出血；治疗上述疾病可通过激光光凝照射方式予以干预，激光可通过高温照射方式主要基于激光的光热效应，阻断出血血管的氧气供应，进而诱发其坏死，避免出现新生血管组织[1-2]。本文主要探究采用视网膜577激光治疗方案干预不同出血性眼底疾病的临床治疗效果，详细报告内容见下文。

1材料与方法

1.1一般材料

本次研究开展时间在2022年4月至2024年8月，抽取对象合计60例（80眼），双盲法划分组别，使用观察组及对照组表示，每组各30例（40眼）；观察组：男性16例，女性14例，年龄46-69岁，均值（62.25±4.34）岁，其中左眼22例，右眼18例；对照组：男女人数相同，最大年龄71岁，最小年龄47岁，中位指标（62.32±3.25）岁，右眼21例，左眼19例；采用统计学软件计算后未见显著的统计学对比差异，P>0.05。

纳入标准：（1）研究对象治疗前均接受经荧光素眼底血管造影、光学相干断层扫描检查方式予以疾病诊断。（2）研究对象并未合并眼底恶性占位性病变。（3）研究对象均符合激光治疗适应症。（4）研究对象并未合并眼部先天性发育异常类疾病。

排除标准：（1）研究对象曾做过内眼手术、抗血管内皮生长因子治疗等。（2）研究对象合并精神异常类疾病，且临床配合度低。

1.2方法

观察组及对照组患者均接受视网膜577激光治疗术，治疗过程如下：（1）术前阶段。术前需要临床医生对患者进行眼底检查、造影及裂隙灯检查等，并获取患者手术评估指标。（2）术前准备及术中操作。确定患者具备手术条件后：①术前需要对患者使用成复方托吡卡胺滴眼液（生产厂家：沈阳兴齐眼药股份有限公司；国药准字：H20055546；规格：5ml：托吡卡胺：25mg 盐酸去氧肾上腺素：25mg）进行散瞳，充分散瞳20～30min，同时还要向眼内滴入奥布卡因滴眼液（生产厂家：山东博士伦福瑞达制药有限公司；国药准字：H20056587；规格：0.5ml:2.0mg(0.4%)）进行表面麻醉，从而缓解患者眼部不适；②术前体位；指导患者躺与操作台上，并根据手术操作需求，调节患者座椅及激光机、头托高度，从而提升患者手术体位的舒适度；之后进入消毒及麻醉环节。③设备参数；曝光时间0.1-0.3s，光斑反应三级，根据患者病情设置总光凝量，参数选择区间500-1500点，每次300-500点，治疗分为4个疗程，每个疗程间隔2周。（3）术后阶段。术后告知患者注意眼部休息，切勿避免用眼过度，切不可使用手按揉术眼，并按照医嘱口服术后药物等。

1.3观察指标

1.3.1最佳矫正视力、黄斑中心区视网膜厚度、黄斑体积

最佳矫正视力（BCVA）：联合验光检查获取患者最佳矫正视力测量指标。

黄斑中心区视网膜厚度（CMT）及黄斑体积（TMV）：均采用光学相干断层扫描技术（OCT）予以测量；测量时段分别为术前及术后4周。

1.3.2治疗总有效率

治疗总有效率通过治疗后眼底出血情况予以评估，评估指标包括治疗显效、有效及无效，统计标准如下：显效指经过治疗后两个月患者眼底检查显示眼底区域未见红色出血病灶，患者视物正常；有效指术后患者眼底出现较小范围的红色出血病灶，患者视物正常；无效指患者术后出现鲜红色火焰状或暗红色小片状出血病灶，且患者视物变形、眼前见黑影；计算方式：（治疗有效例数+显效例数）/组别总例数*100%。

1.3.3时间指标

统计患者住院时间及术后恢复时间，上述指标由患者病历信息获取，并取组间均值进行数据对比。

1.3.4术后生活质量

患者术后生活质量采用SF-36量表予以评估，评估类目包括生理功能（PF）、活力（VT）、总体健康（GH）、社交功能（SF）等八个维度，每个维度评分区间0-100分，分数高低与患者生活质量呈正向相关。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0软件进行计算分析，采用χ2检验百分数形式表示的数据资料，使用t检验采用（`x±s）表示计量资料，P<0.05，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后BCVA、CMT、TMV变化情况

治疗前两组患者BCVA、CMT、TMV指标未见显著的统计学对比差异，P>0.05；治疗后对照组患者BCVA、CMT、TMV改善情况差于观察组，P<0.05，见表1。

表1两组患者治疗前后BCVA、CMT、TMV变化情况（`x±s）

2.2两组患者治疗后有效率对比

治疗后，对照组患者治疗后有效率低于观察组，P<0.05，见表2。

表2两组患者治疗后有效率对比（n%）

2.3治疗后两组患者住院时间及术后恢复时间

治疗后对照组患者住院时间及术后恢复时间均长于观察组，P<0.05，见表3。

表3治疗后两组患者住院时间及术后恢复时间（`x±s，d）

2.4对比两组患者治疗后生活质量评分

治疗后，对照组患者PF、VT、GH、SF指标均低于观察组，P<0.05，见表4。

表4对比两组患者治疗后生活质量评分（`x±s，分）

3结论

眼底为眼球内后部组织，包括内膜-视网膜、视乳头、黄斑、视网膜中央动静脉；因眼底分布丰富的血管及神经等组织，且极易受到高血压、糖尿病等基础疾病的影响，并诱发患者眼底血管内皮组织出现损伤，并引起炎症反应、氧化应激反应等，同时增加各种眼底出血类疾病的发生率[3]。眼底出血性常见病包括糖尿病视网膜病变、缺血性视网膜静脉阻塞等疾病；糖尿病视网膜病变属于糖尿病常见并发症之一，该病因患者机体长期处于高糖状态，促使患者血-视网膜屏障通透性发生改变，并引起患者眼底出现一系列病变，发病早期患者可出现视网膜微血管瘤、出血等情况，疾病持续进展后视网膜微血管细胞结构改变，并严重威胁患者眼底功能[4]。缺血性视网膜静脉阻塞多与动脉硬化、高血压等疾病有关，在上述疾病的影响下，促使患者血管内栓子堵塞视网膜血管管腔，并造成眼底出血病变[5]。在临床中眼底出血病变可通过激光术予以干预，577nm微脉冲激光是一种短促、高频的重复脉冲激光，可选择性对RPE层的黄斑细胞进行干预，由激光机发出的短促、高频、重复激光脉冲具有热效应作用，可封闭视网膜的新生血管，进而减少血管渗漏情况持续发生；因减少血管渗漏也可对应缓解患者眼底水肿及炎症反应[6-7]。

本次研究显示，治疗后2个月对照组患者BCVA、CMT、TMV指标改善情况差于观察组，P<0.05；对观察组及对照组患者实施577激光治疗术后，显示观察组患者上述指标改善效果更为显著，分析原因如下：（1）糖尿病视网膜眼底出血病变术后区域血水肿吸收情况优于对照组，因激光手术可有效阻断新生血管形成通路，减少血管生成因子的数量，这对观察组患者疾病恢复具有重要的干预意义；手术操作干预后，可导致血肿情况累及黄斑部，并可在增加囊样水肿等情况，提升血肿吸收难度，所以对比两组患者BCVA、CMT、TMV存在显著差异；（2）患者视网膜正常功能以视网膜新生血管由脉络膜支撑，激光术后显著减少视网膜血流量，同时切断异常的毛细血管分流系统，改善内部营养输送机制，以此减少渗漏情况发生，均可改善两组患者术后情况。观察组患者治疗总有效率大于对照组，P<0.05；分别对比治疗后2个月患者眼底检查结果及视力功能后，显示观察组患者视力功能恢复佳，眼底出血情况得到良好控制，且未见新生血管渗漏情况，分析原因：（1）激光治疗方案对两组患者均具备临床治疗效果，其中观察组更具营养优势，主要因激光治疗方案具有止血作用，可直接切断血管出血路径，同时还可向视网膜外层细胞供氧，并加快周围组血肿吸收速度，促进患者尽快恢复；对照组患者因病情的轻重程度差异较大，对不同病程患者采取激光治疗后整体疗效对比差异显著，例如短病程患者进行激光治疗，其恢复效果显著，而病程长患者进行激光治疗后，其恢复效果略差；对比整体恢复数据显示，对照组患者疾病治疗效果低于观察组。对照组患者住院时间、术后恢复时间均长于观察组，P<0.05；两组患者时间指标对比显示观察组患者住院时间及术后恢复时间更短，主要因观察组患者眼底出血是因增生性新生血管而诱发，该部分血管不具备功能性，所以将其血供切断后，可对患者产生积极影响，因患者术后眼底功能影响较小，故而提升其康复效率；对照组患者新生血管主要因血管堵塞而形成的侧支循环，激光术后对患者造成损伤略高于观察组，对比患者住院时间及恢复时间过程中，观察组恢复效率更快。对照组患者各项生活质量评分差于观察组，P<0.05；基于两组患者的恢复效率及治疗效果数据，可充分证明观察组患者各项生活质量评分改善情况更佳。

综上所述采用视网膜577激光治疗不同眼底出血病变后，显示激光治疗方式可对眼底出血相关病变进行积极控制，阻断出血通路，但在治疗糖尿病视网膜病变中干预效果更为突出。

参考文献：

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