浮针结合再灌注活动治疗腰3横突综合征临床研究

【摘要】目的：分析浮针结合再灌活动注治疗腰3横突综合征的临床疗效，为临床治疗该疾病提供一种更优的治疗方案。【方法】选取2024年1月至2024年9月于佛山市中医院三水医院针灸科就诊的腰3横突综合征患者共60例，随机分为治疗组(浮针结合再灌注活动治疗)和对照组(普通电针治疗)，每组各30例。评估患者治疗前、治疗三天和治疗三周，观察比较患者VAS（疼痛视觉模拟评分）以及ODI评分（Oswestry功能障碍指数评分），并评定其ODI有效率。[结果]治疗前、治疗后3d及治疗后2周两组患者VAS评分逐渐降低且组内比较差异均有统计学意义(P<0.01)；治疗组术前、术后3d及术后2周ODI逐渐降低且组内比较差异有统计学意义(P<0.01)。 [结论]在改善腰3横突综合征患者疼痛程度及腰椎活动功能方面，浮针结合再灌注活动比单用普通电针的疗效优势更加明显。

【关键词】浮针；再灌注活动治疗；腰3横突综合征；

腰三横突综合征主要表现为第三腰椎横突周围组织的损伤，患者发病后，以慢性的腰痛为主，患者表现为明显的压痛。每个人的腰椎横突最长的为L3椎位，属于5个椎体的中心。即可以进行实现腰椎前屈后伸，亦可以实现左右旋转，是活动枢纽，一旦机体超负荷后，发生扭挫伤的风险增加，会损伤患者周围附着的韧带、肌肉或者筋膜，患者会出现痛性肌痉挛，刺激或者压迫神经后支的外侧支，导致横突部及臀、股部疼痛。腰部的急慢性炎症均和腰部循环劳损密切相关，腰痛和腰部持续的痉挛以及延迟过度、重复高频率以快速的腰部运动存在密的关系。腰椎接触到损伤或者炎症的过程中会释放化学物质，引发出现腰痛。一旦患者出现慢性腰背慢性疼能或者术后瘢痕增生黏连时，患者的局部组织或者脊后角的疼痛会加重[1]。若患者第三腰椎部位受到炎症刺激后，会引发氧化应激反应，引发氧自由基代谢发生异常，机体氧自由基的代谢量增加，会导致患者的局部组织进一步损伤。站在中医的角度来看，该病作为腰痛或者痹症范畴，多与肾气亏虚、气滞血瘀或者寒湿外侵等多种因素有关。本文通过为患者提供浮针结合再灌注活动治疗腰3横突综合征的效果进行讨论，详见下文：

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究患者的数量为60例，起始时间2024年1月份，截止时间2024年9月份，随机分成对照组和治疗组，每组30例患者，对照组：年龄在24-46岁之间，平均年龄：34.30±4.12岁，女性15例，男性15例，治疗组：年龄在22-45岁之间，平均年龄：35.62±3.62岁，女性16例，男性14例。分析所有患者的基础资料，p>0.05。有一定的可比性。

纳入标准：符合第三腰椎横突综合征的诊断标准；患者为突发腰扭伤，存在长期的慢性腰部劳损或者受凉。

排除标准：极度畏惧或不耐受针刺的患者；合并有腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱及腰椎术后的患者；凝血机制异常的患者；存在心脑血管疾病、肝肾功能异常或者精神异常的患者。

1.2方法

对照组的患者提供普通电针治疗，选择患侧足太阳膀胱经穴，主穴为气海俞（位于患者第三腰椎棘突下旁开1.5寸），阿是穴（第三腰椎棘突下旁开3寸），配穴为肾俞穴（第二腰椎全棘突下旁开1.5寸）。常规消毒后选择0.4mm*60mm毫针，直刺患者的气海俞、肾俞、阿是穴、志室，进针深度达到40mm后，提插捻转一分钟，待患者针刺部存在酸胀热感，同时存在向大腿前内侧放射时停止[2-3]。之后将毫针与电针仪完成串联，志室、阿是穴连接正级，气海俞、肾俞与负极连接，选择疏密度，电流之大小以患者耐受度为佳，每次半小时，若患者出现腰部两侧疼痛时，针刺患者的两侧，每天一次，五天为一个疗程，为患者治疗两个疗程，在治疗过程中提醒患者不开展体力劳动，积极进行有效的休息，远离寒凉刺激，引导患者锻炼腰部肌力，远离弯腰的活动。

治疗组患者提供浮针联合再灌注活动治疗，具体包括：1、明确患肌。此类患者的患肌多为竖脊肌、腰方肌、腰大肌、腹横肌、腹内外斜肌。痛点多为腰3横突处。2、进针，取离痛点在6-10cm位置进针，进针深度为皮下疏松结缔组织，消毒进点部位以及医者的手指，消毒完成后，医者右手持进针器，左手用于固定进针部位的皮肤，在患者同侧脊柱缘外侧向内侧进针，也可以从患侧向脊柱的内侧部位进针，进针过程中，针体和患者的皮肤的角度控制在15-25度之间[4]，沿着患者皮下向前推进，推进的过程略提起，期间可以看到皮肤略微隆起。在进针的过程中，患者皮肤表现为软松且易进，患者并不会出现酸胀痛胀的感觉。针体全部进入到患者的皮肤组织后，以拇指为支点，持针座对针体行扇形扫散，同时结合再灌注运动，每块肌肉再灌注2-3次，之后抽取针芯，使用胶布固定软管，之后留置3小时。每次灌注的时间控制在8s，之后放松，时间为30s，再次重复灌注，患者灌注治疗结束后，抽取针芯放置保管套管内，留置软套管，取一次性无菌敷料固定，留针3小时，拔出，每隔一天治疗一次，治疗两周。

1.3观察指标

1.3.1分析患者治疗前后的VAS评分，依据视觉模拟功能评分法来判断患者的疼痛程度，评分越高，患者的疼痛程度越为强烈。

1.3.2分析患者的ODI评分总分在10-60分之间，评分越高，患者的腰功能水平越差。

1.3统计学方法

纳入本次研究的数据通过SPSS21.0数据包处理，若存在计量数据时，通过（`x±s）表示，使用t检验，若P<0.05 具有统计学意义。

2  结果

2.1治疗后，治疗组患者的疼痛程度更轻，p<0.05。

2.2治疗后，治疗组患者的ODI评分显佳，p<0.05。

3  讨论

腰椎的活动中心为第三腰椎部位，作为腰椎生理前凸最为突出的部位，该部的横突最长，横突与其他腰椎的横突的后伸曲度相对更大，向侧方延伸相对更长，其位置在腰椎的部，在末端包括腹横肌、腰方肌、腰大肌，日常活动期间，该部位需要受到较大的拉力以及应力，易出现损伤。从中医的角度来看，第三腰横突综合征是中医腰痛的范畴。该病的发生与患者的气血受损有关，患者的气血运行处于失调的状态，而且脉络表现为绌急的状态；或者肾虚腰府失养引发的腰部一侧或者两侧或者正中发生痛为主要症状的一类病证[6]。

从现在医学的角度来看，针对于该病通过卧床休息、药物镇痛、物理治疗方式为主，但受到药物副作用的影响，患者的接受度较佳差，为患者提供有效的干预措施十分重要。为患者提供浮针联合再灌注活动治疗，可以有效的改善患者的临床症状，浮针作为一种新型的针刺治疗模式，对于局限性的疼痛有着较佳的疗效，浮针疗法有别于传统经络针灸理论，进针的针体仅深入到患者的皮下部位，有效地疏松患者的皮下肌肉组织，具有较佳的治疗效果，而且获效的速度相对更快，而且留针的时间也更长，收到的效果更佳[7]。而从现代医学的角度来看，浮针治疗，可以有效提升神经对于疼痛的耐受度，降低患者外周血液当中致痛物质的浓度，减轻患者的疼痛程度。联合再灌注治疗，可以加速血液的循环，有效的舒张患者患侧肌肉，改善患肌的局部血液循环 [8]，缓解组织缺氧状态。

本文通过对两组患者提供不同的治疗措施后，提供浮针联合再灌注运动治疗的治疗组患者的疼痛程度更轻，而且有效的改善了患者的腰椎功能评分，满足了患者的治疗需求，值得在临床推广实施。

参考文献

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[4] 路志术,程燕,郑艳玲,吴锦萍.金脊鹿角汤联合浮针再灌注活动治疗肾阳亏虚型强直性脊柱炎临床研究[J].广州中医药大学学报,2020,37(1):50-57.

[5] 李红颖,王凤军,单晶丽,卢玲,于美婷.浮针结合再灌注活动治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].中国伤残医学,2022,30(11):17-21.

[6] 陈静,潘星安,吴旭明.浮针疗法联合再灌注活动治疗气滞血瘀型颈肩综合征的效果分析[J].反射疗法与康复医学,2021,2(9):36-38.

[7] 张琳,丁凌,蔡丽仙.浮针配合再灌注活动治疗腰椎间盘突出症验案举隅[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2021(9):141-142.

[8] 温良桃,宫凤英.浮针疗法配合再灌注活动治疗痛证研究进展[J].按摩与康复医学,2020,11(12):1-28.

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