连续护理模式干预对高血压患者管理自我效能及治疗依从性影响

【摘要】目的：探讨高血压经连续护理模式干预后对患者自我效能及依从性的影响。方法：研究选择高血压病例，患者病例数共100例，按照奇偶数法随机分成两组，对照组（n=50例，常规护理）及研究组（n=50例，连续护理模式），评估自我效能及依从性，并对比血压控制情况。结果：研究治疗依从性及自我效能均高于对照组（P<0.05）。收缩压及舒张压水平研究组低于对照组（P<0.05）。结论：高血压患者通过连续护理模式干预下，可提高自我效能及依从性，合理控制血压水平。

【关键词】连续护理模式；高血压；自我效能；治疗依从性；护理效果

随着当前社会快速发展，老年人数量明显增多，而慢性疾病是比较常见的疾病，比如高血压，一旦患病疾病无法全部治愈，然而仍然要采用持续的降压药物来控制血压至正常水平[1]。如果高血压患者未能得到积极控制，可能会诱发其他并发症，比如肾功能衰竭、冠心病或者脑卒中等。尽管疾病无完全根治措施，但是通过长期用药，仍能使血压控制平稳，只要患者坚持服药、合理的生活方式，就能明显降低并发症的发生率，提高生活质量。但目前很多临床研究结果显示国内高血压患者服药依从性低，这可能是由于高血压患者大多住院时间较短，居家自我护理时间较多，所以可能会受到多个因素影响，所以可能会导致用药时间及计量不当，进而促使血压控制受到不利影响，因此需要高度重视临床护理措施。连续护理是一种长期连续、全面系统的护理模式，在连续护理干预过程中，定期开展随访并做好各项护理指导，及时发现病情一旦发生及时处理帮助患者更好控制血压，从而降低并发症的发生，使患者生活质量得到提升，还能增进医患之间交流与沟通，增强相互信任及满意度。基于此，本篇文章以高血压患者为例，分析连续护理实施效果。

1 资料与方法

1.1基础资料

随机选取2023年至2025年接收100例高血压和患者为对象，根据奇偶数法分组，资料见表1。

表1患者资料

纳入标准：（1）均通过综合检测诊断确认满足《中国高血压防治指南》内相关标准；（2）反复测量记录平均指标后确认收缩压＞140mmHg，舒张压＞90mmHg；（3）患者资料齐全；（4）签署同意书。

排除标准：（1）肺动脉高压；（2）肝肾功能障碍；（3）精神疾病或认知异常；（4）中途退出者。

1.2方法

对照组实施常规护理，需要做好健康教育指导，将有关血压注意事项进行讲解，告知患者饮食控制重要性，并做好自我血压测量，配合运动干预，合理运用药物，防止出现其他意外情况，以维持生命健康。

研究组实施连续护理：（1）创建调整连续护理档案：提供病情资料并进行记录，包括患者的一般体况、饮酒史、吸烟史等药物使用史，据以制定医疗方案，制定与患者合作的治疗后的照护方案。在这个过程中告诉患者疾病产生的原因、临床表现和生命体征等，尤其说明其使用降血压药物的品种和不良反应。（2）认知护理：给予患者有关联系方式，同时将有关病情及降压药物手册发给患者，具体内容多以服药方法、不良反应及应对措施等为主，再加入一些有关高血压病的知识普及方面的内容，让患者对高血压病有全面了解，且充分认识到正确应用降压药物并保持良好的生活习惯极为重要，增加患者对本病的关注程度。同时向患者讲解每日服用降压药物的服用量以及不依从性用药的危害，能够提高患者用药认知及依从性，同时也会定期电话联系患者并向其回答和指导患者提出的相关问题。（3）生活指导：叮嘱患者保持良好睡眠，养成良好的生活习惯并告知其睡足觉的好处，同时协助患者制订一份健康、有效日常生活计划，进行运动护理，要求患者每天运动1个小时，如慢跑、打太极拳、打羽毛球、瑜伽等。对于患者而言，护理人员在患者进行身体活动前都要先评估血压状况，如果患者的血压正常稳定，可以鼓励患者参加适度强度的身体活动或活动训练；反之若患者血压持续性升高，特别是血压收缩压大于或等于160mmHg，应当建议患者在血压下降至140mmHg以下才可进行相关运动。（4）心理疏导：针对患者的病情问题及时给予答复，关心患者的内心想法，及时干预患者出现的焦虑、抑郁等负面情绪，缓解患者的心理压力；还要指导患者学会情绪管理方法，如呼吸放松法、冥想法和放松训练。（5）随访护理：根据患者实际情况向患者制定随访的护理方案并做好定期复查，建立联系卡的方式与患者进行追踪，通过电话随访、微信、上门家访等方式与患者进行病情信息的互换交流，让患者在家中依然能得到专业的指导护理。需定期通过电话联系患者，对患者近期是否按时按量服药、血压控制情况及健康生活方式等进行2次追踪，并掌握患者近期护理需求和心理动态，在其基础上进行计划的护理方案，同患者家属沟通并叮嘱督促老年患者。告知患者饮食干预的重要意义，对不同食物的营养成分及其热能进行讲解。对上述知识进行总结归纳后，制作成电子版下发给患者，告知患者每天限制钠盐及热量的摄入，并嘱咐患者注意健康饮食。（6）反馈与评估机制建立：定期收集患者及其家属对医疗系统的需求、意见等，了解患者预期及其满足程度。再根据上述结果对医疗行为和服务质量和水平加以不断改进。还应根据近期的研究和实践经验对治疗手段进行相应修改和更正，使护理内容可以更适应患者需求与提高治疗效果。

1.3观察指标

（1）治疗依从性：按照患者治疗配合度分成完全依从、基本依从与不依从。（2）自我效能：经慢性病自我效能感量表（GESE）评估，分值越高自我效能越高。（3）血压控制效果：记录干预前后收缩压及舒张压。

1.4统计学分析

采用SPSS 26.0开展研究数据处理，计量资料用（x̄±s）描述，用t检验，计数资料用n（%）表示，用X²检验，结果为P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗依从性

    研究组治疗依从性高于对照组（P<0.05）。

表2两组治疗依从性对比（n/%）

2.2自我效能感

    研究组患者自我效能高于对照组（P<0.05）。

表3两组患者自我效能感对比（x̄±s）

2.3血压指标

    研究组收缩压及舒张压水平低于对照组（P<0.05）。

表4两组患者舒张压、收缩压水平对比（x̄±s）

3 讨论

高血压属于一种比较常见慢性疾病，高血压发病主要分为两种因素，基因遗传因素，由于工作的压力过大，导致自身的神经功能紊乱出现焦虑、烦躁、失眠等症状，使自身的交感神经过度兴奋，导致自身周围小动脉的兴奋性增加而引起血液循环阻力的增加[2]。高血压患者必须长期使用抗高血压药物去控制血压，其控制效果不仅由治疗方式的选择而定，也与患者用药行为密切相关。高血压患者一般不需住院，只需按照医嘱按时在家持续运用药物治疗即可。但实际上在居家护理过程中，可能会发生患者遗忘、怠慢以及工作忙碌等原因造成低服药行为，进而使其用药依从度下降。同时，没有专业医护人员的监督和指导，患者有可能会根据自我感觉擅自增减药量，使药效降低[3]。在当前临床护理模式逐渐改进下，人性化护理服务逐渐受到关注，连续护理作为一种延伸性护理措施，可以确保高血压患者居家护理内容得到有效衔接，以确保患者持续获得护理服务指导，以提高护理质量，积极控制病情，防止意外情况出现。

自我效能指对自己能否完成某个活动所感到的能力，通常成功体验可使自我效能提高，持续失败则使自我效能降低，已经被广泛用到各类型慢性病康复护理中[4]。在此次自我效能及依从性评估中，研究组患者均高于对照组（P<0.05）。原因分析：高血压患者药物控制程度同其用药依从度息息相关。但因其在家中无人监管、嘱托，加之对高血压危害认识不足，导致高血压治疗依从性差。此次研究组中实施连续护理模式，医护人员与患者一同制定护理计划，在此期间，可以对患者实施疾病严重程度及对医疗的重要作用进行认知，通过电话随访的形式给患者指引和监测，及时联合沟通，有助于详细掌握有关病情控制情况，进而提高依从性，实现督促的目的[4]。当患者对所服用药物依从性提高后，患者的血压能够得到有效控制。同时，通过拓展性的护理，能够指导患者在家中正确饮食，减少摄入脂肪类食物和钠盐摄入，有利于指导患者建立生活良好模式，对控制患者血压水平起到作用。

在血压指标记录中，研究组收缩压及舒张压均低于对照组（P<0.05）。原因分析：在连续护理模式应用过程中，对患者进行系统性护理服务，除药物治疗外，定期随访评估，有助于患者建立良好的生活方式，控制自身的血压水平[5]。此外，此护理模式着重实施对患者连续不断的全方位指导，借助定期随访，能实时发现血压波动：迅速发现并应对异常状况，持续的监控与照护对于确保患者血压稳定控制、防止血压波动和不稳定状况的发生具有重要意义。除此之外，这种模式强调个性化护理方案的制定与实施。每个患者都是一个特定的需求者和特定的性格者，通过全面了解患者情况，制订个性化护理方案，使患者需求得到更准确的满足，使血压水平得到有效控制。连续护理是新型的护理方式，即对患者健康的整体性如身体状况、日常生活、心理等方面实施全面护理服务[6]。主要是通过健康教育，以饮食、运动为延伸式护理服务的方法，旨在让患者能持续性地获得护理照顾，不仅包括患者患有疾病的医治，还涉及患者的情志感受、生活的活动、个人清洁卫生、自我控制和疾病等，使得患者养成健康的饮食和生活习惯，血压稳定，减少高血压并发症的发生率和学会自理自己存在的问题，以改善预后效果。通过饮食、运动、健康教育等多方位、全方位强化护理，使患者养成良好的生活习惯，控制疾病状态，提高患者整体生活质量[7]。

综上，连续护理模式干预对高血压患者自我效能及依从性提高有着积极影响，有助于血压得到良好控制，以保证病情得到控制，提高身体健康状况。

参考文献：

[1]王婷,杨晓敏. 基于自我决定理论的延续性护理对老年高血压患者自我管理及健康素养的影响[J].心血管病防治知识,2024,14(14):105-109.

[2]陈玉,辛婷. 健康宣教和连续护理对原发性高血压患者血压控制的影响[J].宜春学院学报,2024,46(06):87-88+101.

[3]陈秋花. 原发性高血压患者实施连续护理结合24h动态血压监测对血压控制、护理满意度的影响[J].心血管病防治知识,2022,12(01):90-92.

[4]金顺梅. 连续护理模式在老年慢性病护理管理中的应用[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(06):659-660.

[5]关少彬. 连续护理联合24h动态血压监测对原发性高血压患者血压控制和护理满意度的影响[J].中国当代医药,2020,27(14):234-236+240.

[6]张艳梅,徐玉兰. 连续性护理与管理的医疗服务模式在心血管内科慢性病的应用[J].海军医学杂志,2020,41(02):189-192.

[7]王艳凤,梁珍伟,叶芳飞. 连续护理模式在老年慢性病护理管理中的应用思考[J].中医药管理杂志,2019,27(03):127-128.