超声对子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的诊断价值及其诊断特点

摘要：目的：评估子宫肌瘤与子宫腺肌瘤使用超声进行诊断的价值，并分析各自的诊断特点。方法：选择医院放射医学科于2025.01-2025.10期间接待的疑似这两种疾病的患者各自40例。对所有患者的临床资料进行回顾性分析，均安排进行腹部彩超检查，与病理学检查结果作为对照，分析超声诊断的价值以及不同疾病的表现特点。结果：针对子宫肌瘤和子宫腺肌瘤，超声诊断的诊断符合率、灵敏度、特异度与病理学检查结果之间不存在显著差异（P＞0.05）；确诊之后，子宫肌瘤和子宫腺肌瘤患者之间的子宫动脉搏动指数与阻力指数存在显著差异（P＜0.05），但动脉收缩期和舒张期血流速度不存在显著差异（P＞0.05）。结论：

关键词：子宫肌瘤；子宫腺肌瘤；超声诊断；诊断特点

1引言

子宫肌瘤与子宫腺肌瘤是女性群体比较常见的两种子宫良性病变，虽然名字看起来比较像，但病因、症状表现以及治疗方法存在很大的不同。子宫肌瘤是因为子宫内的平滑肌细胞增生异常造成，大部分为圆形的包块；子宫腺肌瘤则是因为子宫内膜组织侵入到子宫肌层，引发组织异常增生问题，患者多出现严重的痛经症状。这两种疾病都是异常增生，进行鉴别需要结合症状表现、影像学检查结果给出准确诊断结论，然后提供个体化治疗方案。如何快速得出诊断结论，指导治疗方案的制定，对于改善患者预后，促使患者病情恢复意义重大。因此，临床需要为患者提供合适的诊断方法，并掌握这两种疾病的诊断特点。其中，超声检查对于临床疾病诊断的应用十分广泛，具有安全无创，成本较低，可以重复检查等优势。临床相关研究显示，应用超声诊断子宫肌瘤与子宫腺肌瘤，具备较高的鉴别诊断价值，诊断效能与病理学检查结果相当[1]。基于此，本研究选择疑似子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的患者各40例，探讨超声诊断的应用及价值，现报道如下。

2资料与方法

2.1材料

选择医院放射医学科于2025.01-2025.10期间接待的疑似这两种疾病的患者各自40例。其中子宫肌瘤组26-45岁，平均（37.14±3.21）岁；病程4-10个月，平均（6.38±1.27）个月。子宫腺肌瘤组25-46岁，平均（38.25±3.57）岁；病程3-11个月，平均（6.59±1.35）个月。对比两组的基本资料，P＞0.05。

纳入标准：对本研究内容知情了解，自愿参与；可以进行超声检查，能够配合医师指导完成检查。

排除标准：存在其他严重疾病，比如肝肾功能障碍、肝癌、肺癌等；近期服用过避孕药物或腹部脂肪较多；存在精神异常、认知障碍或精神病史；曾有腹腔手术史。

2.2方法

对所有患者的临床资料进行回顾性分析，均安排进行腹部彩超检查。

经腹部超声检查：检查设备使用的是彩色多普勒超声诊断仪（型号GEV-730与ARIETTA 60）。提前让患者做好准备，包括多喝水，保持膀胱处于充盈状态。让患者穿戴宽松衣物，检查时仰躺到检查床，对探头进行消毒，设置频率为3.5MHz，然后进行腹部的扫描，位置选择耻骨联合上方，扫描方向为斜面、横面和纵面，取得清晰的扫描结果。如果图像结果不清晰，须让患者再次喝水补充膀胱充盈度。最后是对上述检查结果进行阅片分析，测量宫底-宫颈内口的距离，观察是否有孕囊及附件处包块等情况。

上述检查结果安排至少两位经验丰富的医师共同进行审阅和分析，根据临床提供的子宫肌瘤与子宫腺肌瘤诊断标准，确定最终的诊断结果[2]。

2.3观察指标

与病理学检查结果作为对照，分析超声诊断的价值以及不同疾病的表现特点，同时记录患者的子宫动脉血流参数，包括子宫动脉阻力和波动指数，动脉收缩期和舒张期血流速度。

2.4统计学处理

应用SPSS 21.0软件分析数据，分别统计本次研究产生的计数资料（%），计量资料（`x±s），分别通过χ²检验、t检验进行分析；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

3结果

3.1子宫肌瘤和子宫腺肌瘤超声检查结果

针对子宫肌瘤和子宫腺肌瘤，超声诊断的诊断符合率、灵敏度、特异度与病理学检查结果之间不存在显著差异（P＞0.05）。见表1和表2。

表1 超声检查结果分析

表2 超声诊断效能分析

3.2子宫肌瘤和子宫腺肌瘤超声诊断特点

确诊之后，子宫肌瘤和子宫腺肌瘤患者之间的子宫动脉搏动指数与阻力指数存在显著差异（P＜0.05），但动脉收缩期和舒张期血流速度不存在显著差异（P＞0.05）。见表3。

表3 超声诊断特点

4讨论

子宫肌瘤和子宫腺肌瘤在妇科疾病中比较常见，均为良性，临床症状有一定相似性，但病因区别较大，需要准确鉴别，以指导治疗方案的制定。过去常规的诊断方法是医生了解患者的病史信息以及症状体征表现，然后进行刮宫治疗或者穿刺活检等，这很容易造成机体损伤，而且诊断的准确率并不是很高。病理学检查是诊断疾病的金标准，但会对机体造成创伤，而且操作复杂，价格较高，基层推广难度大，无法作为首选检查方法。而在影像学诊断技术不断发展的基础上，超声检查的应用十分普遍。超声检查是借助高频的声波穿透人体组织，显示出体内各个组织器官的实时图像，展示是否存在病变[3]。比如腹部超声，通过超声设备扫描子宫及周围组织的腹部位置，从多个切面获取扫描信息，可以检查内部器官组织的情况，包括对于深层次病灶也能检查出来。本次研究结果显示，针对子宫肌瘤和子宫腺肌瘤，超声诊断的诊断符合率、灵敏度、特异度与病理学检查结果之间不存在显著差异（P＞0.05）。上述结果说明了超声检查对于子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的优势突出，可以得出比较准确的检查结果，帮助进行鉴别诊断。这可能是因为：通过超声技术进行腹部检查，可以直观地观察到患者病灶组织的血流信息、肿瘤边界及病变位置和回声等关键信息，为临床鉴别诊断提供有力的证据支持。利用人体不同器官与组织间特有的声阻抗和衰减特性，超声技术能够精确识别子宫瘤体的形态特征，确定其分布区域，以及评估瘤体的大小和数量。

同时，本次研究结果显示，确诊之后，子宫肌瘤和子宫腺肌瘤患者之间的子宫动脉搏动指数与阻力指数存在显著差异（P＜0.05），但动脉收缩期和舒张期血流速度不存在显著差异（P＞0.05）。可能是因为：子宫腺肌瘤的发病与腺肌增生密切相关，血管受压会导致血流参数异常，因此在超声检查中可见患者阻力指数明显升高。而子宫肌瘤作为富血型肿瘤，其血供丰富，血流阻力较小，生长速度较快，因此不同疾病患者的血流动力学参数中阻力指数和搏动指数显著差异的原因。临床研究显示，子宫腺肌瘤在超声影像学检查中，病灶周围缺乏假包膜，且与周围肌层的界限不清晰，回声表现为不均匀回声，包括高回声、低回声和混合回声，其中以低回声为主，边界清晰，临床上实性和囊实混合型较为常见；而子宫肌瘤的血流特征以周边稀疏点状血流为主[4-5]。

本研究通过对子宫肌瘤和子宫腺肌瘤患者于超声图像特征与血流参数方面的不同之处的综合分析，证实了超声技术对这两种疾病鉴别诊断的价值。虽然这两种疾病在病灶形态上存在相似性，但通过血流信号等参数的综合分析，也能够得出准确的鉴别诊断结果，避免了误诊或漏诊风险[6]。本次研究选择腹部超声检查，腹部超声诊断的优势在于操作简单，快速，患者的舒适度相对较高，有更大的观察视野，能够观察到深部的组织情况。但是腹部超声的缺陷在于探头的可设置频率较低，观察到的图像分辨率较低，受影响因素较多，可能出现错误或遗漏的诊断结果；检查时间隔腹部皮肤和肌肉脂肪组织观察内部的脏器，会受到脂肪组织或者腹腔内气体的干扰，无法保证图像结果的分辨率，或降低扫描深度等，但这会带来误诊或漏诊结果。同时，腹部超声需要患者的膀胱充盈度保持一定水平，要求患者多喝水，这需要准备较长的时间，而且如果检查速度较慢，患者可能出现一些不适。因此患者也可以考虑进行经阴道超声检查，这种技术是将探头通过阴道进入体内，并且通过可以来回旋转的探头方向，获得全方位的扫描结果。因为探头直接进入体内，可以避免脂肪组织或者腹腔内气体带来的干扰，因此整体的影像学结果分辨率较高，能得到更加准确的诊断结果。经阴道超声检查的优势在于不需要保持膀胱的充盈状态，不会因为膀胱充盈给患者带来不适感，或损伤到膀胱组织；随时可以进行检查，探头可设置的频率高，图像分辨率也比较高，可以更早的诊断出疾病的存在；因为深入体内，可以观察到小的肿块组织，判断疾病的存在；同时还支持对周边组织的检查，方便评估周边组织是否健康；整体检查准备工作需要的少，检查过程快速，检查结果清晰；重复性强，支持重复多次检查等。吕玉红的研究显示，经阴道彩超在子宫肌瘤与子宫腺肌病的鉴别诊断中效果优于经腹部彩超，这两种疾病的超声征象与病灶部位血流参数存在一定差异，能够为疾病的鉴别诊断提供依据[7]。

需要注意的是，超声检查的穿透过程受到胃肠道气体、食物残渣、膀胱充盈度等因素的影响。因为这些因素会阻碍声波的传播，如果影响较严重，可能降低最终实时图像结果的清晰度，导致医师审阅后做出错误的判断。因此做好合理的准备工作，可以尽量避免上述因素的影响，保证获得清晰度高的图像，从而使医师可以通过图像的审阅，清晰观察目标器官的状态，最终做出准确的诊断结论。妇科超声：包括子宫及其附件。如果是选择腹部超声检查方式，最关键的是需要憋尿，以保证检查时膀胱处于充盈状态，这是保障检查结果准确度的核心准备措施。让膀胱充盈的目的是借助其的力量，推开肠道，便于观察子宫部位。一般要求检查前1小时左右饮用800ml左右的水，一直到有明显的尿意，快要憋不住，此时可以进行检查。如果选择经阴道超声检查方式，并不需要憋尿，反而需要排空膀胱，并注意避免月经期，但要注意未婚/无性生活的女性、阴道畸形等情况的女性不适用。患者需要穿戴宽松方便穿脱的衣物，不要选择连体衣或者复杂的衣服。可以带上既往检查报告和病历，方便医生进行比较分析。要注意放松情绪，避免精神紧绷，这可能影响检查结果。在检查过程中配合一生的指示进行检查，比如屏住呼吸等。

参考文献：

[1]张文静.超声对子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的诊断价值及其诊断特点[J].名医,2025,(04):60-62.

[2]许丽彬.探析经腹部彩色多普勒超声检查对子宫肌瘤与子宫腺肌病的鉴别诊断价值[J].现代医用影像学,2025,34(02):344-346.

[3]朱惠欢，陈海燕，戴玉娟.超声检查子宫动脉在子宫肌瘤及子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用价值[J].现代医用影像学,2025,34(05):913-915.

[4]刘昕.子宫肌瘤与子宫腺肌病超声诊断的价值分析[J].中国城乡企业卫生,2024,39(09):149-151.

[5]于鋆.超声在子宫肌瘤及子宫腺肌瘤鉴别诊断中的价值分析[J].中国现代药物应用,2023,17(24):99-101.

[6]姚蓓蕾，赵征.彩色多普勒超声在子宫肌瘤与子宫腺肌病鉴别诊断中的应用价值分析[J].临床医学工程,2024,31(06):661-662.

[7]吕玉红.经阴道和腹部彩色多普勒超声在子宫肌瘤与子宫腺肌病鉴别诊断中的临床价值分析[J].临床研究,2025,33(07):142-146.