探索多元化健康宣教方式对儿童免疫规划疫苗接种率的影响

【摘要】 目的 探索多元化健康宣教方式对儿童免疫规划疫苗接种率的影响，提出合理的健康宣教措施和方法，为宣传预防接种知识、构筑群体免疫屏障提供支持。 方法  使用excel、SPSS等软件对比采取多元化健康宣教措施前后儿童免疫规划疫苗接种率的变化，采用卡方检验对接种率差异进行分析。 结果  采取多元化健康宣教措施后白破疫苗和流脑疫苗接种率持续上升，对比上年同期，差异有统计学意义。 结论  结合实际情况，采用小视频、直播课堂等新型健康宣教方式，再辅以其他常规宣教措施，多种健康宣教方式相结合将更有利于预防接种知识的传播和儿童免疫规划疫苗接种率的提升。

【关键词】 预防接种；健康宣教；免疫规划；接种率

预防接种是全球公认最成功、最具成本效益的公共卫生干预措施之一[1]。为使疫苗接种达到群体免疫效果，疫苗接种率需要保持较高水平[2]。但部分人群因对疫苗接种知识不了解、不能甄别网络信息真伪，从而质疑预防接种的必要性、怀疑疫苗的安全性和有效性[1]。调查显示，超过50%的儿童家长对疫苗的安全性表示担忧或认为疫苗接种存在风险[3]。2020年至2022年，因儿童家长顾虑交叉感染、副反应、质疑免疫效果等因素[4]，我区0-6岁儿童免疫规划疫苗接种率持续下降，疫苗可预防传染病发生风险增加。

现阶段，公众对健康信息需求日益增大，健康信息传播方式也发生改变[1]。如何更好地利用更多新型健康宣教方式传播预防接种知识、提高儿童免疫规划疫苗接种率成为一个迫切问题。2023年，江都区在原来传统健康宣教方式的基础上探索尝试多种新型健康宣教方式，致力于传播预防接种知识、提升全区儿童免疫规划疫苗接种率。随着儿童年龄的增长，免疫规划疫苗应接种剂次减少，间隔时间较长，家长容易遗忘接种时间[5]，且孩子越大家长对预防接种的关注度越低，导致大年龄组儿童疫苗接种率难以提升，特别是6岁组儿童应接种的白破二联疫苗（本文以下简称白破疫苗）和A+C群流脑多糖疫苗（本文以下简称流脑疫苗）接种率提升困难。本文以家长依从性较差的6岁组儿童应接种的白破疫苗和流脑疫苗为例，对比分析采取多元化健康宣教措施前后两种疫苗接种率的变化。

1  资料与方法

1.1  资料来源

通过江苏省预防接种综合服务管理信息系统对江都区0-6岁组儿童白破疫苗和流脑疫苗接种率进行监测，观察比较两种疫苗的接种率变化。

1.2  方法

对照组：2022年江都区0-6岁儿童免疫规划疫苗健康宣教主要采用口头告知、书面预约、短信和电话提醒、戗牌横幅等传统方式。

观察组：2023年江都区0-6岁儿童免疫规划疫苗健康宣教在原来传统方式的基础上增加多种新型健康宣教方式，具体内容如下：

（1）举办线上线下直播课堂：2023年以“425”预防接种宣传日为契机，开展预防接种知识直播课堂进校园活动，线下数百儿童和家长共同参与知识课堂，线上通过多种网络平台同步直播。

（2）拍摄并投放宣传小视频：2023年有针对性地拍摄多个宣传小视频，重点宣传入托入学预防接种证查验、0-6岁儿童免疫程序、预防接种服务等内容。宣传小视频在辖区公交车上滚动播放，同时在多个网络平台同步投放，做到辖区内全覆盖。

（3）印制发放专项宣传折页：面对家长对预防接种必要性、安全性的质疑，有针对性地就疫苗可预防疾病、疫苗接种后常见副反应及处置措施、疫苗的有效性及健康保护收益等内容印制多种宣传折页，通过多种宣传活动向全社会各类人群宣传扩散。

1.3  统计

用excel2003对观察组和对照组疫苗接种率进行汇总分析，对照组和观察组分别采用2022年、2023年接种数据，用SPSS22.0统计软件对所得数据进行统计分析处理，2023年每月接种率与2022年同期进行比较，采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

受多种因素影响，2022年江都区儿童免疫规划疫苗接种率持续下降，至2022年12月底，6岁组儿童白破疫苗和流脑疫苗接种率分别低至69.18%和69.80%；2023年3月，多元化健康宣教措施实施后，接种率呈持续上升趋势，2023年3月至12月接种率分别对比2022年同期，采用SPSS22.0统计软件进行卡方检验，P均小于0.05，差异均有统计学意义，见表1。

表1    

江都区2022-2023年流脑、白破疫苗接种率分析

3  讨论

疫苗是指为预防、控制疾病的发生、流行，用于人体免疫接种的预防性生物制品[6]。接种疫苗可以有效减少疾病的发生，中国通过普及预防接种，有效减少了麻疹、乙肝、脊髓灰质炎、结核病等多种疾病的发生。然而，受制于学历、地区、职业等条件因素，多数儿童家长普遍不具备医学知识，对儿童预防接种的健康知识掌握不多，甚至存在错误认识与理解[7]。公众在预防接种中存在的犹豫和拒绝态度，很大程度上是对预防接种知识的误解。

健康宣教是指通过各种形式和渠道，向公众传播健康知识和技能，以促进其健康意识和行为的改变。2020年“健康中国行动”实施，重点提出“健康知识科普行动”，旨在提升公众健康素养[1]。随着公众健康素养的提高，公众对健康信息的接受方式也逐渐从原来的被动接收向主动搜索转化，传统的媒体宣传已经不能满足公众获取预防接种知识的需求，手机因可随身携带、传播可延续等优点，更为公众接受和喜爱，在手机上刷小视频、看直播、浏览简短科普等方式是公众更愿意接受认可的一种预防接种宣传方式[8-9]。社会发展与科技进步使得网络传播手段越来越便捷，疫苗相关谣言或疫苗不良事件经网络肆意传播后会被无限放大，大多数群众的医学知识储备不足以鉴别媒体的夸张报道和疫苗接种不良信息的真伪，这些都严重影响公众对预防接种的认知度和信任度，从而导致推迟或拒绝接种疫苗。所以，免疫规划工作人员应该思考怎样合理利用网络科技手段、通过多样化健康宣教方式来宣传普及预防接种知识，从而实现提高疫苗接种率、构建群体免疫保护屏障的目标。

结合疫苗接种率的提升速度，回顾对照相应的健康宣教措施，发现采取的健康宣教方式越新颖越容易被大众接受和喜爱，对接种率提升影响越大。2023年接种率上升幅度较大的月份如4月、7月、8月等，均有新颖的健康宣教措施。

结合江都区实际情况，对预防接种健康宣教建议如下：

1、氛围活泼的网络直播课堂、简短又有趣的小视频等新型健康宣教方式更为公众接受和喜欢。考虑时间、经济、人力等成本效益，可适量推出小视频、直播课堂等新型健康宣教方式，再结合短信、电话等常规措施，可以对儿童免疫规划疫苗接种率提升起到积极作用。

2、健康宣教应因人施教、因需施教，宣教方式应根据儿童家长的不同年龄、不同职业、不同文化程度等因素而有所不同[10]，宣教内容应以疾病危害与预防方法、预防接种注意事项、可能的不良反应及处理方法等群众关心的问题为重点[11],多管齐下提高儿童家长对传播信息的接受程度和对预防接种的信任度、依从性。

3、网络上出现的预防接种知识良莠不齐，公众难以辨别[1]，政府机构各职能部门应统筹联动，加强正向宣传，快速回应群众关切和疑虑，加强网络负面言论监管及处罚，减少可能出现的不良舆情，减少群众恐慌和疫苗犹豫，营造良好舆论环境。

4、加强工作人员培训学习，提升知识储备和应变能力，改进预防接种健康宣教质量，提升宣教成果。

5、随着科技的发展，公众需求越来越多样化、精准化，官方媒体可以充分利用科技的高效性、智能化等特点，为公众提供更权威、更便捷、更高效的服务，利用科技手段提升预防接种科普宣教的效率和质量，满足公众对预防接种知识的多样化需求，增强公众对预防接种的信心。

以上对照分析和措施建议仅基于江都辖区的免疫规划现状和取得的进步，可能存在一定局限性。后续我们将紧跟时代进步和科技发展，继续探索其他新型健康宣教方式，致力于全民普及预防接种知识和构建群体免疫保护屏障。

参考文献：

[1] 侯芊,郝利新,安志杰,等.新时期预防接种健康教育工作思考[J].中国疫苗和免疫,2021,27(5):599-603.

[2] 张佩雯,尹遵栋,邱译萱,等.疫苗犹豫现状与免疫规划中的健康教育策略[J].中国健康教育,2020,36(10):925-928.

[3] 杨国平,伊有琴,朱琳,等.江苏省0-6岁儿童家长疫苗犹豫及其影响因素探究[J].中国健康教育,2022,38(2):120-124.

[4] 陈伟,吴小丽,李彦坤,等.新冠肺炎疫情防控期间儿童家长预防截止态度调查[J].中国公共卫生,2020,36(6):916-919.

[5] 宋祎凡,曾淇民,余文周,等.我国儿童监护人免疫规划疫苗犹豫现状及影响因素分析[J].中国预防医学杂志,2023,24(12):1303-1308.

[6] 袁杰,王振江,赵宁,等.中华人民共和国疫苗管理法释义[M].北京:中国民主法制出版社,2019:001-261.

[7] 明晓媛.妈妈课堂健康教育模式在儿童免疫规划管理中的意义[J].黑龙江中医药,2023,3:73-75.

[8] 胡术贤,赵泽辉,夏炜,等.手机APP对常住儿童预防接种宣传效果研究[J].应用预防医学,2022,28(2):138-140.

[9] 胡术贤,赵泽辉,夏炜,等.流动儿童预防接种的手机APP宣传效果及影响因素[J].海峡预防医学杂志,2022,28(2):22-24.

[10] 张菲.健康教育对鄂州市家长参与儿童保健的作用[J].湖北科技学院学报（医学版）[J],2022,36(4):327-330.

[11] 张植红.改进健康教育方式应用于社区流动儿童及时接种疫苗的效果观察[J].基层医学论坛,2024,28(8):23-25.