针灸结合康复治疗对脑卒中后患者神经功能恢复及生活质量的影响观察

【摘要】：目的：分析针灸结合康复治疗的应用效果。方法：选取2024年5月-2025年5月100例脑卒中后偏瘫患者，随机分组。对照组仅采取常规康复治疗，观察组则加入针灸治疗。观察两组康复疗效差异，并比较干预前后NIHSS评分、生活质量评分、FMA评分变化。结果：观察组康复疗效高于对照组，差异有意义（P＜0.05）；观察组干预后NIHSS评分低于对照组，干预后生活质量评分、上肢FMA评分、下肢FMA评分高于对照组，差异有意义（P＜0.05）。结论：针灸结合康复治疗的应用效果显著，可以提高患者的运动能力，改善患者的神经功能和生活质量。

【关键词】：针灸；康复治疗；脑卒中；偏瘫；神经功能；生活质量

脑卒中是急诊常见疾病，残疾率、死亡率较高，对患者的预后造成较大的影响。偏瘫是该病常见并发症，发生率为10~60%，主要表现为一侧上下肢运动功能障碍，并伴随感觉障碍、口角歪斜等症状，严重影响患者的生活自理能力[1]。若不及时干预，会导致不可逆性神经功能缺损。因此需要及时采取有效的干预措施。目前临床对于脑卒中后偏瘫主要是采取康复治疗，其主要是利用各种康复锻炼方法，加速神经功能重建，从而改善患者的运动能力[2]。但是从现状来看，康复治疗的见效速度慢且总体疗效不够理想，因此可以加入其他干预措施。中医将脑卒中后偏瘫归纳于“中风”“痹症”范畴，中医认为该病主要是由于中风导致气血凝滞，筋脉失养，从而引起肢体不利，因此主张采取疏通经络、调理气血的治疗方法。针灸是中医常用外治疗法，主要是通过刺激特殊穴位达到疏通经络、行气活血的效果，且该方法经较多研究证实具有较好的治疗效果，因此可以将针灸与康复治疗联合应用，改善患者的预后情况。为了观察针灸结合康复治疗的应用效果，文章研究如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2024年5月-2025年5月100例脑卒中后偏瘫患者，随机分组。观察组：男28例，女22例；年龄为56~80岁，平均为（65.4±5.8）岁。对照组：男26例，女24例；年龄为55~79岁，平均为（66.4±6.0）岁。入选标准：符合脑卒中诊断标准且发病后出现偏瘫症状。排除标准：合并精神疾病、发病前存在偏瘫症状的患者。

1.2方法

对照组仅采取常规康复治疗，具体措施为：①急性期（发病1~2周）康复治疗：首先需要做好体位管理，患侧肢体采取良肢体位摆放，肘前伸、肘腕伸屈、膝关节微屈。同时由护理人员协助患者进行被动运动，依次活动身体各个关节，每次15~20分钟，1天2~3次。对于病情稳定的患者，可以指导患者在床上进行主动训练，例如翻身训练：向患侧翻身时，可以用健手握住患手后上举上肢，然后头转向患侧，健腿蹬床带动身体翻转；向健侧翻身时，患者可以用健手固定患侧肩胛骨，再摆动身体向健侧翻身。②恢复期（发病3周至6个月）康复治疗：循序渐进开展坐位平衡训练、站立平衡训练以及步行训练。坐位平衡训练的具体方法：患者在床旁坐稳后，前后左右移动身体重心并保持平衡，每次10~15分钟，1天2~3次。站立平衡训练的具体方法为：患者从扶住床栏或扶手逐步过渡到独自站立，持续时间越久越好，每次10~15分钟，1天3~4次。步行训练的具体方法：先让患者在平衡杠中来回行走，之后过渡到助行器辅助行走，再过渡到室外独立行走，需要确保患者步态正常、步幅均匀，避免不良姿势，持续时间以患者耐受为宜，约为10~20分钟，1天3次。同时指导患者进行日常生活训练，包括穿衣、吃饭、洗漱等活动，改善患者的生活能力。

观察组则加入针灸治疗，康复锻炼方法同对照组，针灸治疗的具体方法为：选取内关、曲池、血海、委中、三阴交、梁丘、阳陵泉、阴陵泉为主穴，并辨证配穴，肝阳上亢证可加入百会、风池、太冲穴；痰热腑实证可加入丰隆、内庭穴；气虚血瘀证可加入气海穴；使用一次性无菌针灸针针刺穴位，得气后留针30分钟，1天1次，连续治疗4周。

1.3观察指标

观察两组康复疗效差异，并比较干预前后NIHSS评分、生活质量评分、FMA评分变化。本次康复疗效标准：显效：患者偏瘫症状明显改善，且FMA评分与干预前相比下降80%；有效：患者偏瘫症状有所好转，且FMA评分与干预前相比下降40%；无效：未达到上述标准。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS评分）评估患者的神经功能缺失程度，评分范围为0~42分，分数越高代表神经损失越严重。生活质量量表评估患者的生活质量，评分范围为0~100分，分数越高代表生活质量越高。采用Fugl-Meyer运动功能评分量表（FMA评分）评估患者的运动能力，其中上肢FMA评分范畴为0~66分，下肢FMA评分范畴为0~34分，分数越高代表患者的运动能力越高。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组康复疗效差异

观察组康复疗效高于对照组，差异有意义（P＜0.05），见表1。

表1两组康复疗效差异

2.2两组NIHSS评分、生活质量评分差异

观察组干预后NIHSS评分低于对照组，干预后生活质量评分高于对照组，差异有意义（P＜0.05），见表2。

表2两组NIHSS评分、生活质量评分差异 （分）

2.2两组FMA评分差异

观察组干预后上肢FMA评分、下肢FMA评分高于对照组，差异有意义（P＜0.05），见表3。

表3两组FMA评分差异 （分）

3.讨论

随着我国社会经济发展、老年人口增长，脑卒中的发病率呈逐年升高趋势，且该病的并发症多，对患者的预后造成较大的影响。偏瘫是脑卒中常见并发症，主要表现为一侧肢体运动功能障碍，容易引起肌肉萎缩、压疮、关节挛缩等问题，不利于患者早期康复[2]。目前临床对于脑卒中后偏瘫主要是采取康复治疗，可以促进大脑侧支循环建立，加速神经修复，改善神经缺失症状；同时还有助于预防压疮、深静脉血栓等并发症，有助于提高患者的生活质量[3]。目前有较多研究指出康复治疗可以提高患者的肢体运动能力，促进社会功能恢复。但是康复治疗周期较长、影响因素较多，为了进一步提高患者的康复疗效，可以加入其他干预措施。

该病在中医中归属于“中风”“痹症”范畴，中医认为中风后偏瘫主要是由于气血凝滞、痰湿水饮阻滞经络引起气血不通，因此需要采取疏通经络、调理气血的治疗方法[4]。针灸是中医常用治疗方法，其具有疏通经络、调理气血的功效。针灸治疗脑卒中后偏瘫的核心机制为：①疏通经络：针刺穴位可以改善局部气血循环，恢复经络通畅性，加速神经功能修复。②调理气血阴阳：针灸可以调理机体生理功能，改善肌肉僵硬、关节挛缩[5]。③醒神开窍：刺激头部穴位可以达到醒神开窍的效果，有助于提高大脑神经系统活性，加速神经重塑，改善患者的肢体功能。现代研究发现针灸可以提高患肢肌力，改善关节活动度，预防肌肉萎缩、异常姿态，加速精细动作恢复；同时可以改善神经性疼痛、肢体麻木等症状，减轻肌张力升高引起的肌肉痉挛，提高康复治疗效果[6]。本次研究选取主穴为内关、曲池、血海、委中、三阴交、梁丘、阳陵泉、阴陵泉穴，其中内关穴具有宁心安神、理气止痛的效果；曲池穴具有清热散风、通络止痛的效果；血海穴具有祛风止痒、补血调经的效果；委中穴具有清热利湿、舒经活络的效果；三阴交穴具有调和脾胃、滋阴养血的效果；梁丘穴具有和胃止痛、通经活络的效果；阳陵泉穴具有疏肝利胆、舒筋利节的效果；阴陵泉穴具有健脾祛湿、利水消肿的效果。同时结合患者的证候辨证选穴，可以强化治疗效果。针灸治疗的安全性高，适用范围广，已经在临床获得广泛使用[7]。因此可以在康复治疗的基础上加入针灸治疗，可以强化康复治疗效果，促使患者尽早恢复正常。有研究指出，针灸联合康复疗法可以改善脑卒中患者肢体功能，这与本次研究结果一致，说明两种方法联合应用具有较好的康复效果[8]。本次研究中：观察组康复疗效高于对照组，差异有意义（P＜0.05），这主要是由于针灸治疗可以改善肌肉紧张，从而加速肢体功能恢复，改善患者的预后情况；观察组干预后NIHSS评分低于对照组，干预后生活质量评分、上肢FMA评分、下肢FMA评分高于对照组，差异有意义（P＜0.05），这主要是由于针灸治疗的加入，可以达到协同康复的效果，改善患者的肢体功能，促使患者尽早康复。

综上所述，针灸结合康复治疗的应用效果显著，可以提高患者的运动能力，改善患者的神经功能和生活质量。

参考文献

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