利培酮联合奥氮平治疗精神分裂症的临床效果

摘要：目的探析利培酮联合奥氮平治疗精神分裂症的临床效果。方法：实验对象为我院精神分裂症病人，共100名，分成两组进行相关指标对比分析，实验时间为2020年1月到2023年4月，并予以不同治疗方式进行治疗，每组病人人数为50名，治疗手段为奥氮平以及利培酮联合奥氮平治疗，对比指标为病人症状评分、治疗效果。结果：调查两组症状评分、治疗效果结果显示有明显差异（P<0.05）。结论：针对精神分裂症患者来说，采取利培酮联合奥氮平治疗，效果显著。

关键词：利培酮；奥氮平治疗；精神分裂症；治疗效果

壮年是精神分裂症的高发人群，这一年龄段的人承受着巨大的心理压力，对其工作、生活质量造成了极大的影响。精神分裂症是精神疾病中最重的一种，是一种以人格、思维、情绪、行为和精神活动不一致为特征的精神疾病[1]。其发病率约为0.7%，好发于壮年，具有较高的致残率，给个人、家庭、社会造成了很大的负担，甚至威胁到别人的生命。精神分裂症发病机制复杂，治疗效果不足20%,2年后复发率达80%，且呈进行性发展，部分病人发展为难治性。如何快速、安全地控制病人的情绪，是精神科医师在制定治疗计划时所要面对的一个难题。但其发病原因尚不明确，主要与遗传、脑结构、脑神经传递质及生活环境等因素有关[2-3]。目前，以药物治疗为主。近年来，随着科学技术的不断发展，治疗精神分裂症的药物层出不穷。利培酮、奥氮平作为一种典型的精神分裂症药物，其不良反应明显低于传统药物。本文对利培酮与奥氮平联用的临床疗效进行了分析：

1资料与方法

1.1基础资料

研究内容主要是选择我院精神分裂症病人参与实验，目的是分析不同治疗手段对于精神分裂症病人的影响，病人数量为100名，分为不同的小组进行实验，治疗手段也有所差异，实验初始时间2020年1月，截止日期2023年4月；分析两组病人的一般资料，并进行对照后发现两组病人基础数据差异无统计学意义，差异较小（P<0.05）。基础资料：这些精神分裂症病人年龄最大为58岁，最小41岁，平均年龄为（46.35±3.55）岁。

入选标准：（1）符合ICD-10中对精神分裂症的诊断标准；(2) 临床上常见的感觉、思维、情绪、行为等多种障碍，以及心理活动的不协调性；(3)未观察到奥氮平和利培酮的变态反应；(4) 知情同意书的签署情况。排除标准：（1）有器质性精神病史；②恶性肿瘤；(3)临床数据不完全的病人；(4) 妊娠和哺乳病人；(5)患有慢性疾病的病人，如高血压和糖尿病；(6)有过精神病史的病人。

1.2方法

对照组采用奥氮平治疗：奥氮平片（齐鲁制药厂制造），一开始给药10 mg，每日1次，每次5-20 mg，治疗3个月，具体时间视病人的病情而定。

联用组采用利培酮联合奥氮平治疗方式：奥氮平同对照组，利培酮片（由西安杨森药厂制造），一次1 mg，每日1-2次，1周后，调整到2-4 mg，每日1-2次，2周后，调整到4-6 mg，每日1-2次，然后维持剂量2-6 mg/天，每日最大用量不超过10 mg，连续3个月。

1.3观察指标

　观察两组病人的 PANSS评分，阳性症状，阴性症状， BPRS，总效率。

1.4统计学方式

数据使用SPSS20.0系统处理，所得到的两组患者的数据行t检验，以表示，计数资料行X2检验，以%表示。P＜0.05时具有统计学意义。

2结果

2.1症状评分对比

如表1所示在治疗前两组病人的症状评分明显受到影响，在治疗后病人症状评分改善明显，联用组改善更加理想（P<0.05）.

表1两个组别症状评分评估（）

2.2治疗有效率对比

在两组患者治疗有效率对比上，联用组明显较优（P<0.05）见表2。

表2两个组别治疗有效率评估（%）

3讨论

临床上，精神分裂症患者多表现为幻觉、无意识等症状。该病症与发病前的过度刺激，紧张和劳累有关。精神分裂症属于比较常见的一种，属于比较严重的精神疾病[4-5]，分为心理的，社会的，生理的。精神分裂症发病率约0.7%，好发于青壮年，具有较高的致残率，给个人、家庭、社会造成很大的负担，甚至威胁到别人的生命。精神分裂症可分为慢性与急性两类，其临床症状各不相同，大多与意识、情感、心理活动失调有关。分裂症的病人有清醒的头脑，基础智能，但是也会有一些认知损伤，这些损伤在疾病发生时具有很强的迁移性，可以进一步发展，甚至是恶化，最终造成精神减退和伤残，有的经过治疗可以恢复，有的则会复发。精神分裂症是一种综合性的精神疾病，其致病机制尚不明确，但其精神因素、社会环境因素等因素影响较大[6-7]。

在临床上可分为以下几种类型：1、偏执型，主要表现为妄想，伴有幻觉。2.青春型：思维松散，思维断裂，情绪消沉，行为怪异3.精神紧绷综合症以神经质为特征，表现为精神瘫痪。4.简单型，以思维迟缓，情绪低落，意志消沉，社交能力下降，病情进展缓慢，病程可持续2年，特别是在青少年时期。5.最后分化类型，即具有确定的临床症状的分裂[8-9]。6.残余型症状，多用于早期诊断精神分裂症，这两年里，情况并未完全好转，但仍有思维、情感的残余，以及对人的冷漠，社交和自控能力较差，一年时间相对平稳，既无显著提高，也无恶化精神分裂症发病机制复杂，治疗效果不足20%,2年后复发率达80%，且呈进行性发展，部分进展为难治性。精神分裂症具有较高的复发率，其治疗效果与患者远期预后密切相关。精神分裂症是一种不可逆性疾病，其发生发展过程中存在不可逆性病变，及时、有效的治疗能有效控制疾病进展，改善患者预后。临床上有相当数量的重度精神分裂症病人，由于错过了治疗黄金期，根治率极低，故应采取多项措施，以控制发作、减少发作伤害为核心[10-11]。通过改善患者的用药依从性，可降低患者的疾病耻感，提高患者的用药依从性。然而，目前尚无系统的家庭干预手段，其效果依赖于监护人的能力与意愿，且干预周期长、难度大，难以在短时间内完全消除，需借助药物进行干预。

精神分裂症负向表现为行为、情感、意志等方面的异常，与多巴胺（DA）功能下降相关，5-HT2b在其中也有一定的关联。利培酮对D2受体有明显的抑制作用，对皮质下层多巴胺的激活有促进作用，对皮质功能的修复也有一定的作用。利培酮是一种治疗精神分裂症的新药，其治疗效果显著，不良反应少，其体内半衰期为24小时，一周后可被排泄。奥氮平是临床常用的精神类药物，其主要功能是通过阻断5-羟色胺和多巴胺，并通过对性腺、甲状腺轴的抑制，使人体内的甲状腺激素水平降低，进而刺激人体内的促甲状腺激素分泌，促甲状腺激素水平升高，导致血清三碘甲状腺原氨酸和甲状腺素降低。奥氮平，一种冉冉升起的新星，作为非典型抗精神病药物的代表，其独特的化学结构赋予了它与多种神经递质受体相互作用的能力。这些受体包括多巴胺和5-羟色胺等神经递质的信使受体，它们在大脑中扮演着重要角色，通过调节情绪、认知功能乃至行为表现。正是由于这种复杂的作用机制，奥氮平能够精准地抑制这些受体的活性，从而达到治疗精神病的效果。作为一种广受欢迎的抗精神病药物，奥氮平以其显著的优势迅速占据了临床治疗领域的一席之地：它不仅见效快，而且起效时间短；剂量也相对较小，降低了长期用药的风险；更值得一提的是，其高安全性让患者更容易接受，即便是对某些传统抗精神病药物存在禁忌症或不耐受的患者，奥氮平依然是一种安全可靠的选择。奥氮平还具有其他药物所无法比拟的特点。它能有效避免D2受体抑制剂可能导致的锥体细胞不适感，这一点对于那些对传统药物敏感或者易受不良反应影响的患者来说尤为重要[12]。同时，它还可以减轻患者的多种副作用，如负性认知和情绪改变等问题，为患者提供更为全面和人性化的治疗体验。在精神病治疗领域，口服药物已成为主流，利培酮和奥氮平等新型药物凭借其卓越的疗效和相对安全的特性，已经进入并逐步成为临床上不可或缺的治疗手段。随着研究的深入和技术的进步，未来我们有理由相信，会有越来越多创新而高效的药物被研发出来，以满足不断变化的治疗需求，为患者带来希望与治愈的曙光。

奥氮平与利培酮联用具有较好的疗效，这是由于二者联用具有一定的增效作用。利培酮为苯丙烷类化合物，可与5-羟色胺受体及D2受体高度亲和，可抑制5-羟色胺受体，缓解负性症状，阻断D2受体效应，缓解症状；利培酮可阻断α-2受体，提高认知功能。奥氮平对多巴胺、5- HT及胆碱能受体具有高度亲和性，对抑郁症状、阳性症状及认知功能均有较好的疗效。两种治疗方案均能较好地控制心理症状，减轻病人的症状。但这些患者均有一定程度的不良反应。过去曾有报告说，精神病患者在服药后猝死与心，肝，肾有不正常的联系。在使用药物的过程中一定要谨慎，要经常去医院做检查，对药物的不良反应要有足够的重视，同时还要对药物的用量进行合理的控制，避免药物的副作用造成患者的依从性下降，从而影响治疗的效果。

综上所述，奥氮平与利培酮联用对精神分裂症具有较好的疗效，能明显改善病人的心理症状，并能在一定程度上增强其安全性，这与降低单用药的用量有关。

参考文献：

[1] 王利利,辛彩丽. 奥氮平与利培酮治疗老年精神分裂症的效果及对患者心电图的影响比较[J]. 临床合理用药,2024,17(2):59-62.

[2] 徐实,吴先旺,舒慧. 利培酮与奥氮平治疗女性精神分裂症临床疗效及安全性比较[J]. 现代诊断与治疗,2024,35(2):200-203.

[3] 陈彩红,张伟宏,顾文谊. 奥氮平联合利培酮治疗伴激越症状的精神分裂症的临床观察[J]. 贵州医药,2023,47(3):360-361.

[4] 湛昊慧. 奥氮平与利培酮治疗首发女性精神分裂症的疗效及安全性比较[J]. 临床合理用药,2023,16(11):72-74.

[5] 张永飞. 利培酮与奥氮平治疗精神分裂症对患者认知功能影响的对比分析[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2023,7(2):70-73.

[6] 张蕊. 利培酮与奥氮平对女性精神分裂症患者脂肪肝和血脂代谢指标的影响[J]. 中外女性健康研究,2023(18):66-68.

[7] 赵俊鹏. 分析利培酮联合奥氮平治疗老年精神分裂症患者的效果及对机体糖脂代谢的影响[J]. 中国实用医药,2023,18(7):123-126.

[8] 张莉,方丹. 奥氮平与利培酮在精神分裂症中的治疗效果及对患者生活质量的影响[J]. 中外女性健康研究,2022(3):87-88,94.

[9] 叶志伟,黄兰清,陈素珍. 利培酮联合奥氮平治疗精神分裂症的临床效果[J]. 临床合理用药杂志,2022,15(13):46-49.

[10] 殷冬生,谭黎峰. 利培酮与奥氮平治疗老年精神分裂症临床效果及对糖脂代谢的影响[J]. 吉林医学,2023,44(2):438-441.

[11] 周梁. 奥氮平、利培酮治疗对精神分裂症患者临床疗效及糖脂代谢的影响[J]. 四川生理科学杂志,2022,44(4):647-649.

[12] 高景娜,崔利军,崔伟,等. 奥氮平、利培酮及喹硫平对老年精神分裂症患者糖脂代谢及性激素水平的影响[J]. 中国老年学杂志,2019,39(24):6046-6048.