二陈汤加减治疗慢性咽炎86例临床效果分析

摘要：目的：分析与研究二陈汤加减治疗慢性咽炎的临床疗效。方法：研究对象为2024年5月至2025年5月我院就诊的86例慢性咽炎患者，按照随机数表法将患者分为对照组与观察组，分别43例。对照组常规西药治疗，观察组在此基础上采用二陈汤加减治疗，比较两组临床疗效、治疗前后中医证候积分、炎症因子指标及不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。治疗后，观察组中医证候积分明显低于对照组（P＜0.05）。治疗后，观察组炎症因子指标水平明显低于对照组（P＜0.05）。不良反应发生率组间对比无明显差异（P＞0.05）。结论：慢性咽炎应用二陈汤加减治疗的疗效确切，能够有效改善患者症状，缓解炎症反应，且具有较好的安全性。

关键词：慢性咽炎；二陈汤；临床效果

慢性咽炎是耳鼻喉科常见、高发病症，是一种咽部黏膜、黏膜下淋巴组织的弥漫性疾病，患者发病后多伴有咽喉部干、痒、异物感等不适，或伴有不同程度声嘶、咽部疼痛等症状[1]。该病四季均可发病，致病因素复杂，主要与细菌、病毒感染及生活方式、环境等因素相关，表现为症状反复、迁延不愈，对患者日常生活与健康造成显著影响。因此早期阶段有效治疗是改善患者预后、提高生活质量的关键。目前临床对该病的治疗以西药为主，通常采用抗生素等药物对症治疗，虽然能够在一定程度上减轻患者症状，但是长期应用效果欠佳，难以达到根治效果，停药后容易反复，且长期用药容易引发不良反应[2]。中医认为该病属“喉痹”等范畴，主要为咽喉痰气郁结引发， 应遵循祛痰散结、清热化瘀的治疗原则[3]。二陈汤为中医经典方剂，具有燥湿化痰的功效，在慢性支气管炎、肺炎等呼吸系统疾病的治疗中展现明显疗效，目前在临床应用广泛[4]。但是关于该方在慢性咽炎治疗的研究较少，其疗效有待明确。鉴于此，本研究对二陈汤加减方对慢性咽炎的疗效进行分析，探究其治疗效果与安全性，以期为临床治疗提供参考依据。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2024年5月至2025年5月我院就诊的86例慢性咽炎患者，按照随机数表法将患者分为对照组与观察组，分别43例。对照组中男性、女性例数分别为23例和20例；年龄22～68岁，平均（42.57±8.04）岁；病程0.5～10年，平均（5.24±2.02）年；观察组中男性、女性例数分别为24例和19例；年龄23～68岁，平均（42.81±8.15）岁；病程0.5～10年，平均（5.30±2.11）年。组间一般资料无明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）经口、鼻咽检查、喉镜检查等确诊慢性咽炎；（2）病程超过3个月；（3）近期未接受相关治疗；（4）生命体征稳定；（5）知情同意。排除标准：（1）合并其他咽喉和呼吸系统病症；（2）合并交流沟通障碍、精神疾病；（3）合并严重脏器功能障碍、心血管疾病等；（4）合并扁桃体肿大。

1.2 方法

对照组。给予患者常规西药治疗，地塞米松5mg和庆大霉素8万U与生理盐水20mL混合，雾化吸入，每次25min，每日1次，治疗周期为2周。

观察组。在常规西药治疗的基础上，给予二陈汤加减治疗，方药组成：陈皮5g，半夏15g，茯苓15g，甘草5g，生姜5g，乌梅5g。水煎服，每日1剂，分早晚两次服用，7d为1个疗程。随证加减：合并肺热证加浙贝母；伴有体虚多汗、卫表不固，加五味子、黄芪；气阴两虚证加沙参、脉动；气促、气喘加葶苈子、炙麻黄。

治疗期间叮嘱两组患者注意事项，如清淡饮食、戒烟戒酒、作息规律以及避免过度用嗓等。

1.3 观察指标

（1）临床疗效。显效：咽部异物感、黏痰等症状消失，无明显不适；有效：症状较治疗前明显减轻；无效：与以上标准不符。（2）中医证候积分。治疗前后对患者干咳、咽痒、咽痛、咽部异物感症状进行评分，按照无症状、轻、中及重度症状分别计0～3分，分数与症状严重程度正相关。（3）炎症因子指标。治疗前后采集患者空腹静脉血，采集量2mL，离心处理，采用ELISA法测定白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。（4）统计两组患者治疗期间不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

使用SPSS23.0版本软件进行此研究，计量资料以“t”计算，用(`x±s)表示。计数资料用“X²”核实以（%）表达。P＜0.05,显著差异。

2. 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比 [n（%）]

2.2 中医证候积分

治疗后，观察组中医证候积分明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后中医证候积分对比 （`x±s，分）

2.3 炎症因子指标

治疗后，观察组炎症因子指标水平明显低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后炎症因子指标对比 （`x±s，ng/L）

2.4 不良反应发生情况

不良反应发生率组间对比无明显差异（P＞0.05）。见表4。

表4 两组不良反应发生情况对比 [n（%）]

3. 讨论

慢性咽炎是一种长期反复发作的喉咙发炎疾病，发生于喉咙深处黏膜组织及深层淋巴组织，典型症状包括咽痒、咽痛、咽喉异物感等，通常与鼻、喉咙等上呼吸道长期炎症相关，如鼻炎或鼻窦炎反复发作容易引发慢性咽炎。该病在成年人中发病率高，病情反复、病程长，对患者生活质量的影响明显。慢性咽炎的病因复杂，与诸多因素相关，如细菌感染、职业暴露、环境刺激及过敏反应等，通常为多因素共同作用引发疾病。目前临床对该病的治疗尚无特效方法，西医治疗多采用抗生素、糖皮质激素雾化吸入等药物治疗方法，辅以生活方式干预，能够在一定程度上改善患者不适，但是远期疗效欠佳，停药后复发风险高。因此为了进一步提高临床疗效，仍需要探索其他更为安全、有效的治疗方案。

现今随着中医事业的发展，中医药在诸多疾病的治疗中应用广泛。中医认为慢性咽炎属“喉痹”“梅核气”等范畴，认为其发病和情志不畅、脏腑功能失调等相关。情志不畅导致肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，水液代谢异常，聚湿生痰；痰随气升，结于咽喉，形成痰气互结的病理状态[5]。另外，外感风热或饮食不节导致脾胃受损，也可导致痰湿内生，上阻咽喉。因此，该病的主要病机为痰湿阻滞、气机不畅，应燥湿化痰、理气和中，并兼顾疏肝解郁、健脾益气等方法。二陈汤为经典中医方剂，源自宋代《太平惠民和剂局方》，由半夏、陈皮、茯苓、甘草四味药组成，是中医燥湿化痰的经典方剂。目前，该方在慢性呼吸系统疾病、消化道疾病的治疗中应用广泛，研究证实其具有调节免疫功能、抑制炎症反应及改善胃肠动力等作用，为诸多疾病的治疗提供了新的思路和选择[6]。但是目前关于二陈汤在慢性咽炎治疗中的研究较少，其疗效仍有待证实。本次结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，且治疗后中医证候积分更低（P＜0.05）。提示对患者采用二陈汤加减治疗的效果显著，能够改善患者症状。该方由陈皮、半夏、茯苓等药材组成，其中半夏辛温性燥，为君药，主燥湿化痰、降逆止呕，针对痰湿阻滞咽喉的核心病机；陈皮具有理气行滞、燥湿化痰的功效，与半夏相辅相成，增强化痰之力，同时疏解肝郁气滞；茯苓具有健脾渗湿功效，杜生痰之源，改善脾胃功能，从根本上减少痰湿生成；生姜具有降逆化痰功效；乌梅具有收敛肺气、生津止渴功效，防止燥湿化痰药伤阴，兼顾咽部干燥症状；甘草调和诸药，健脾和中，缓解半夏、陈皮之燥性，保护脾胃。全方以燥湿化痰为主，兼以理气健脾、收敛生津，共奏化痰散结、理气和中之功[7]。另外，为了进一步提高对症治疗效果，采用加减方治疗。针对合并肺热证患者，加浙贝母清热化痰、散结消痈，改善痰黄黏稠、咽痛加重等症状；针对体虚多汗、卫表不固者，加五味子收敛固涩、黄芪益气固表，增强机体防御功能，减少外感诱因；针对气阴两虚证，加沙参养阴清热、麦冬润肺生津，缓解咽干口渴、声音嘶哑等阴虚表现；针对气促、气喘症状严重者，加葶苈子泻肺平喘、炙麻黄宣肺止咳，改善痰阻气道、呼吸不畅的严重症状。同时，研究结果显示，治疗后观察组炎症因子指标水平低于对照组。提示二陈汤加减治疗在缓解炎症反应方面作用明显。现代药理学研究显示，半夏、陈皮等药材含有生物碱和挥发油成分，能够有效抑制IL-6、TNF-α等促炎因子的释放，减轻咽部黏膜的炎症损伤；茯苓多糖等成分可以增强巨噬细胞功能，提高机体免疫力，并避免过度免疫导致的组织损伤[8]。另外，结果显示，两组患者治疗期间均未发生严重不良反应，不良反应发生事件组间对比无明显差异。提示二陈汤加减治疗不会导致不良反应增加，具有较好的安全性。二陈汤作为经典方剂，其安全性在临床应用中得到广泛验证，并且与西药相比，二陈汤通过调理脏腑功能改善体质，有助于减少疾病复发，符合中医“治病求本”的理念。少数患者治疗过程中可能出现恶心、腹泻等轻度不良反应，主要为脾胃虚弱或药物剂量不合理引发，通常情况下减量或停药后便可缓解。

综上所述，慢性咽炎应用二陈汤加减治疗的疗效确切，能够有效改善患者症状，缓解炎症反应，且具有较好的安全性。

参考文献：

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[6] 陈伟涛,苏连华,曾燕鹏,等. 姜桂二陈汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期(寒痰阻肺型)的临床研究[J]. 辽宁中医药大学学报,2024,26(7):213-216.

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[8] 李彦玲,陈芳,徐文慧. 苇茎二陈汤治疗支气管扩张症急性发作期(痰热郁肺证)患者的临床疗效[J]. 中国中医急症,2022,31(2):271-274.

作者简介：杨安（1986年05月-）；男；汉族；云南宣威人；本科；主治医师；主要从事耳鼻喉科临床诊治工作。