急诊胸痛病人抢救中优化急诊护理流程的应用

摘要：目的 分析优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救的影响。方法 针对急诊胸痛患者展开对照研究，经随机法分组，常规组以常规护理干预，优化组则采取优化急诊护理流程干预，对比组间救治效果、并发症等相关指标的影响。结果 优化组救治成功率比常规组高（p>0.05）；优化组各个并发症率比常规组低（p<0.05）；优化组诊断时间、抢救时间及开始治疗时间比常规组短（p<0.05）；优化组满意度比常规组高（p<0.05）。结论 在优化急诊护理流程下为患者急诊胸痛患者可有效提升救治效率，一定程度上预防并发症，救治安全性较高，该护理模式具有应用价值。

关键词：急诊胸痛；急诊优化护理流程；并发症

急诊胸痛是突发性胸部不适或者疼痛，对患者的心血管系统产生巨大的影响，包括心肌缺血及心绞痛等，胸痛发生比较紧急。若患者有急性心梗，在发病后并未及时治疗，可能发生心脏功能损伤，或者导致患者死亡[1]。胸痛反复发作，也会残留后遗症，对病患的心血管功能产生长期影响，也可能会增高精神压力，对患者生活质量产生巨大的影响[2]。为此，面对急诊科急诊的胸痛病患，还需开展针对性救治流程，早期确定患者疾病情况，并落实针对性干预措施。过往急救护理期间需按流程检查及会诊等，可初步进行评估及监测，若护理资源不合理分配，一定程度上将影响到抢救效果[3]。为此，急诊护理流程持续优化势在必行，需适当对急救模式不足的问题进行优化，关注临床护理质量，以免患者体验感不足。基于此，将胸痛患者作为调查对象，探索优化急诊护理模式的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2022年1月开展本研究，并截止2024年12月，将胸痛患者60例全部收集，结合随机法将患者分入对应分组。纳入标准 ①以影像学技术扫描后确诊胸痛；②既往史等资料完善；③均同意参与到调查中。排除标准 ①脑部病变；②凝血功能障碍；③体内血液系统感染。病患常规资料同比无显著差异性（p>0.05），见表1。

表1组间基本资料对比（n，%）

1.2 方法

常规组 按常规急诊护理流程干预，等待患者入院后，护士详细询问患者的病态及病史，做好完善的护理记录，并按医嘱带领患者完成各项检查，确定病因同时，按医嘱静脉注入药物，并实施针对性护理干预，直到患者顺利完成治疗。

优化组 对常规急诊护理流程优化调整。①临床培训 护理服务前需对病患培训，重点培训项目是优化流程、护理技术，并搭建全面的护理计划，实施模块化的干预措施，掌握基本的静脉置管与心肺复苏措施，持续提升急诊护理质量。②风险管理 急诊胸痛患者发病前有先兆，该疾病进展快，护理工作也面对巨大的挑战。护理人员应分析患者病情状态，将此作为基础，在住院期间对可能发生的病变进行评估，及时预防。针对急诊胸痛患者的病例，科室应制定风险管理制度，整合文献资料及既往经验，从而制定详尽的风险方案。在救治期间，若患者发生不良事件，则第一时间处理，从而保证患者的生命安全。③接诊护理 在急诊科胸痛患者救治期间，也可能面对排班的情况，需强化接诊护理管理，比如，急救车进入急诊科后，接班人员尽快说明情况，确定自己负责的患者，并进入病房确定患者情况及病情。④辅助检查 护士对病情分析后，确定患者胸痛性质，并按医嘱完成相关检查，搭建健康档案，记录患者病症及治疗效果，并开展心电图检查，结合患者病情完成胸片检查或者血气分析。⑤急救护理 确定患者病因后，据实际情况展开个性化培训，将胸痛分为危重或者一般等，针对不同胸痛类型执行护理干预措施。若患者需要手术治疗，护士则做好与手术室沟通，将患者情况说明，尽快为患者完善检查。针对急性心梗患者，需保持绝对卧床，按医嘱为患者佩戴面罩，或者搭建静脉通路，提前准备抢救的药物及设备。而患者为急性夹层动脉瘤，则要持续性监测患者的体征情况，在医生要求下，护士为患者使用降压药物或者镇静类药物，与血管外科相互沟通，做好转科的相关准备。而患者为肺栓塞引起的胸痛，则采取止痛及吸氧等疗法，并完善相关的手术准备。

1.3 观察指标

①救治效果 包括救治成功及死亡。

②并发症 脑卒中、休克及心衰。

③救治时间 调查指标为诊断时间、抢救时间及开始治疗时间。

④满意度 自患者离院前，需评估患者满意状态，指标涵盖非常满意及一般满意、不满意。

1.4 统计学分析

以SPSS27.0软件对数据处理，计量资料以x̄±s表示，检验值t，计数资料以频数、%表示，x²检验，p<0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间救治效果对比

优化组救治成功率比常规组高（p>0.05），见表2。

表2组间救治成功率对比（n，%）

2.2 组间并发症率对比

优化组各个并发症率比常规组低（p<0.05），见表3。

表3组间并发症率对比（n，%）

2.3 组间救治时间对比

优化组诊断时间、抢救时间及开始治疗时间比常规组短（p<0.05），见表4。

表4组间救治时间对比（x̄±s，min）

2.4 组间满意度对比

优化组满意度比常规组高（p<0.05），见表5。

表5组间满意度对比（n，%）

3 讨论

急诊科作为医院重点科室，所面对的患者均是急性病患者，急诊科工作质量对医院工作质量产生有明显的影响。胸痛患者诱发疾病因素较多，且起病速度较快，若救治不及时可能会死亡，属于危重病变群体，需强化疾病治疗及护理工作[4]。若患者处于急性期，需先稳定病情，并根据疾病诊断结果，实施介入治疗。有调查中指出[5]，心梗患者经冠脉介入治疗后，在1个月内死亡率在4.3%左右，而术后4h诱发低血压的概率在33%左右。为此，应给予患者心电监护干预措施，动态性评估患者的血压或者心率，间隔30min完成检查及记录。随着患者病情稳定，可间隔1h评估1次体征。

护理人员则对患者生命体征反复评估，若患者在院内继续发生胸痛或者胸闷后，需快速开展心电图检查，发现患者是否发生心梗。若患者心率过快或者血压低下，需采取干预措施预防心包填塞，及时向医生说明及处理。护理人员基于患者病情，评估其是否发生并发症，若患者为右侧心梗，应评估患者是否发生低血压[6]。若患者发生前壁心梗，需评估患者是否发生心衰及休克等。而传统护理服务中，应为患者摆放卧床体位，有调查中指出[7]，心梗早期康复活动具有可行性，并搭配早期康复干预措施，从而改善患者的心脏血流，从而稳定循环功能，降低病死率。有调查中指出[8]，若患者进入急诊后，为患者采取介入疗法干预，在5个小时后，为患者被动翻身，或者按摩肢体，以免发生压疮。而术后24h后，则指导患者四肢活动，逐渐开展床上坐起运动。在4d后，指导患者下床活动，在术后则预防术后并发症。

此外，若患者发生胸痛后，使用造影剂检查，经冠脉介入后，一般开展水化疗法，针对肾脏功能不全患者，采取该疗法安全可靠。水化疗法操作简单，安全性高，是常见的疗法，对降低后续肾脏病变发生率具有重要意义。心梗经介入治疗后，需增加患者的饮水量，从而维持心脏功能。但上述疗法均是急诊常规救治后，所实施的干预措施，随着临床研究进展，开展急诊救治护理过程，效果同样较好。而对护理流程进行优化后，可最大程度调动每个组织的积极性，从而提供专业治疗，持续缩短救治中间周期，使或者获得更多的救治时间[9]。急诊护理流程中应完善急救准备，以免过度浪费时间，为患者提供心理疏导及健康宣教，使患者对疾病及治疗过程有充分的了解，并鼓励患者积极配合治疗。制定急诊优化流程后，需要对护理人员进行培训教育，持续提升每个环节的默契度，大幅缩短患者的救治时间。护士在救治患者途中，与家属说明情况，使家属了解患者的实际情况，据家属描述，完善患者的基本信息，在接诊患者后立刻检查，并按医嘱以药物干预改善患者的病态。自患者进入医院期间，护士应与患者积极交流，鼓励与呵护患者。自本研究结果看，优化组患者的救治成功率比常规组高。其原因是通过有效的干预措施，以免病情恶化，从而缩减并发症风险，以免患者因救治不及时死亡。此外，胸痛诱发因素多样，确定患者病因可评估疾病及治疗疾病，降低不必要的医疗成本。急性胸痛患者有疼痛反应及不适感，以急诊干预镇痛，并减轻患者疼痛，及时救治恢复血流，确保血脑功能尽快恢复正常，及时救治可消除心肌缺血问题，维持心肌稳定代谢。急性胸痛患者包括心梗及主动脉夹层等，若并未及时治疗可能会诱发心衰及心脏骤停，实施优化救治措施，可降低并发症风险性。为此，优化组并发症率比常规组低，而经救治后的满意度同比对照组高。出现该问题因素是优化后的抢救流程，打破常规抢救过程的不足，使护理流程进一步优化，以免患者耗费过长时间等待，精准判断病变及救治，优化急诊流程将有效利用现代化医疗资源，以免等待时间过长增加不必要的医疗资源浪费，准确评估及判断，无需反复检查及治疗，提升医疗资源的利用率。实施急诊优化急诊护理可确定患者在救治不同环节的流程，使医护人员紧密合作及沟通，直接提升工作效率，以免因信息不流畅、内部急诊过程不畅发生错误或者疏漏，大幅提升整体护理质量。急诊胸痛患者属于急症，将流程优化后，可提升急救速率。有研究中指出[10]，患者病情较快，胸痛患者诊断及治疗需要在短时间完成，这对提升救治安全性具有重要意义。急诊护理人员水平，体现医院的总体治疗水平，护理人员日常需做好培训管理，从而掌握全面的急救护理知识，完善相关的抢救过程，提升抢救成功率。

综上所述，面对急诊胸痛病患的救治流程，对其中流程进行优化，将有效提升救治质量，预防死亡风险，整体缩短救治周期，改善患者满意度，并预防可能发生的并发症，该护理模式具有应用价值。

参考文献

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作者简介：史瑞芳（1984-），女，汉，内蒙古，本科，主管护师，研究方向为护理安全质量。