音乐疗法在老年心肾综合征患者护理中的应用研究

摘要：目的：探究音乐疗法对老年心肾综合征患者心理状态、心肾功能及生活质量的影响。方法：选取我院 2023 年 10 月至 2024 年 10 月期间收治的 50 例老年心肾综合征患者，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组 25 例。对照组予以常规护理干预，观察组在常规护理基础上实施音乐疗法。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者心理状态；运用健康调查简表（SF-36）评估生活质量。结果：护理后，观察组 HAMA、HAMD 评分低对照组（P < 0.05）；观察组 LVEF 较对照组升高，Scr 与 BUN 水平较对照组降低（P < 0.05）；观察组 SF-36 各维度评分高对照组（P < 0.05）。讨论：音乐疗法可舒缓老年心肾综合征患者的焦虑、抑郁情绪，减轻心理应激对神经内分泌系统的不良刺激，间接改善心肾功能，进而提升患者生活质量。结论：音乐疗法在老年心肾综合征护理中效果显著，值得在临床护理工作中推广应用。

关键词：音乐疗法；老年心肾综合征；心理状态；心肾功能；生活质量

老年心肾综合征心血管与肾脏疾病交互而成的复杂临床症候群，对患者健康生命构成严重威胁，我院老年患者中其发病率不可小觑，因疾病特性，老年患者易生焦虑抑郁等负面情绪，损及生活质量并加重病情【1】。音乐疗法作为新兴辅助手段，多医学领域优势尽显，借特定音乐要素作用神经、内分泌等系统，调控心理、助力生理功能复原，本研究意在探究我院老年心肾综合征患者护理成效，为优化护理策略提供参考【2】。

1.资料与方法

 1.1 一般资料

本研究以某院 2023 年 10 月至 2024 年 10 月所收治的 50 例老年心肾综合征患者为研究客体。借由随机数字表法将其划分成观察组与对照组，两组各含 25 例。观察组中，计有男性 14 例，女性 11 例；其平均年龄达（68.5±3.2）岁；心功能处Ⅱ级者 8 例，Ⅲ级者 12 例，Ⅳ级者 5 例，而在对照组里，男性为 13 例，女性则有 12 例；平均年龄系（67.9±3.5）岁；心功能Ⅱ级者 9 例，Ⅲ级者 10 例，Ⅳ级者 6 例。两组患者性别、年龄、心功能分级等一般资料层面予以比较时，所呈现差异未达统计学意义（P>0.05），故而具备可比性。纳入准则如下：（1）年龄在 60 岁及以上，契合心肾综合征诊断标准，且纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级处Ⅱ - Ⅳ级；（2）意识明晰，可理解并协同本研究开展；（3）预估生存期不少于 6 个月。排除准则涵盖：（1）存在重度听力阻碍或言语交流困境，致使无法施行音乐疗法干预；（2）合并有严重精神类疾患或认知功能障碍，诸如重度痴呆、精神分裂症等情形；（3）罹患恶性肿瘤晚期或其他对生存期产生严重影响的疾病。 

 1.2 方法

对照组施予常规护理干预举措，此干预涵盖病情监测工作，即对生命体征予以密切观测、精准记录 24 小时出入量并定期检测心肾功能相关指标等；用药指导方面，需严格依循医嘱按时且按量给予药物，并向患者详尽阐释药物作用、可能产生的不良反应以及需留意的事项；饮食护理层面，依据患者心肾功能实际状况拟定契合个体特性的低盐、低脂且优质低蛋白饮食规划；在健康教育范畴内，运用一对一讲解模式以及发放宣传手册等手段向患者及其家属普及心肾综合征的关联知识、自我护理关键要点以及预防并发症的有效方法；心理护理环节，则主动与患者展开沟通交流，悉心倾听其内心的真切感受，进而给予心理层面的有力支持与抚慰。观察组常规护理根基上推行音乐疗法，由具备专业素养的音乐治疗师依照患者的个人喜好与心理状态遴选适配的音乐曲目，诸如古典音乐类别中的巴赫所创作的《哥德堡变奏曲》、莫扎特的《小夜曲》等，包含自然音效，像海浪声、鸟鸣声类。音乐疗法患者病情趋稳且心情相对平和际开展实施，每日进行 1 次，每次时长介 30 至 60 分钟，持续施行干预达 4 周久，患者佩戴适宜舒适的耳机，处在静谧、惬意且光线柔和的病房环境中聆听音乐，治疗师引导患者闭合双眼，令身心松弛舒缓，全神贯注音乐的旋律、节奏以及情感的传递表达，促使患者在音乐的伴随下达成舒缓情绪、减轻压力的预期目的。

 1.3 观察指标

（1）心理状态评估：采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）分别在干预前和干预 4 周后对两组患者的焦虑、抑郁程度进行评估，HAMA 量表包含 14 个项目，总分≥14 分表示存在焦虑症状；HAMD 量表包含 17 个项目，总分≥7 分表示存在抑郁症状，得分越高，表明焦虑、抑郁程度越严重。（2）生活质量评价：运用健康调查简表（SF - 36）在干预前后对两组患者的生活质量进行评估，该量表包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康 8 个维度，共 36 个条目，每个维度得分范围为 0 - 100 分，得分越高表明生活质量越好。

 1.4 统计学方法

借助 SPSS 22.0 统计软件展开数据分析流程，对计量资料，以均数±标准差（x ± s）的形式予以呈现，在组内干预前后的比较环节运用配对 t 检验手段，而组间比较则采用独立样本 t 检验方式；计量资料则以例数或者百分率的形式来表示，组间比较 χ² 检验予以执行，当 P < 0.05 时，判定为差异具备统计学意义。

2.结果

2.1观察组与对照组干预前后焦虑（HAMA）与抑郁（HAMD）评分比较

表1展示了观察组和对照组在干预前后HAMA（焦虑评分）和HAMD（抑郁评分）均值的变化，结果显示，观察组干预后HAMA和HAMD评分显著降低，且优于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.001）。

表 1：观察组与对照组干预前后焦虑（HAMA）与抑郁（HAMD）评分比较

2.2干预前后生活质量（SF-36）各维度得分比较

表2显示了观察组和对照组在干预前后8个健康领域评分的变化，观察组在生理功能、躯体疼痛、活力、社会功能等方面评分显著高于对照组，且差异具有统计学意义（P < 0.05），表明观察组的健康状况改善更为明显。

表2干预前后生活质量（SF-36）各维度得分比较

3.讨论

老年心肾综合征系心脏与肾脏功能彼此影响且趋恶化病症，老年患者群体中颇为常见，其病程呈现出漫长特性，治疗较为繁杂，此类患者不单生理功能呈衰退态势，还极易伴生焦虑、抑郁等负面心理情绪，而这些心理问题会对疾病的管控及治疗成效产生不良作用[3]。传统的治疗方式大多聚焦生理功能的干预举措，常常对患者的心理诉求有所忽略，音乐疗法作为一种非药物性的干预手段，鉴其可借由舒缓情绪、优化心理状态，进而对患者的整体健康发挥积极效能，故而逐渐引发广泛关注[4]。本研究针对我院老年心肾综合征患者施行了常规护理与音乐疗法的联合干预举措，旨在探究音乐疗法改善患者心理状态、心肾功能以及生活质量方面所展现出的临床成效[5]。老年心肾综合征患者时常伴有焦虑与抑郁情绪，这些心理状况不但加剧了患者的痛苦体验，对病情的演进产生负面效应。研究结果表明，接受音乐疗法的观察组患者在干预后，其焦虑（HAMA）与抑郁（HAMD）评分显著降低，且较对照组更具优势，差异具备统计学意义（P < 0.001），这种改善情形或许与音乐所产生的情感共鸣以及旋律节奏的调适作用紧密关联[6]。音乐疗法凭借舒缓的旋律、节奏以及情感表达，能够切实有效地舒缓患者的焦虑与抑郁情绪，助力其身心放松，研究显示，音乐的听觉刺激能够对大脑的情绪调控中枢予以调节，推动神经系统趋松弛，进而削减焦虑与抑郁的症状表现[7]。音乐疗法借由改善心理状态，减轻了患者的心理应激反应，从而可能间接优化心脏与肾脏的功能，此结果显示，音乐疗法在缓解焦虑、抑郁等负面情绪方面，具备极为显著的临床成效，并为心肾综合征患者的综合护理开辟了崭新思路。

音乐疗法在改善心肾功能方面具备积极效能，可能与其对患者心理状态的调适密切相关[9]。长期的心理应激被视作致使心肾功能恶化的关键要素，而音乐疗法推动身心的放松、削减应激反应，或许能够有效地减少神经内分泌系统的不良反应，进而改善心肾功能。需着重指出的是，尽管音乐疗法的干预成效颇为显著，但其终究属一种辅助性的治疗手段，应当与常规的药物治疗相互结合，以谋求更为理想的治疗效果[10]。心肾综合征患者的生活质量通常处于较低水平，尤其在躯体疼痛、活力、社交功能等维度表现得尤为突出，研究过程中发现，观察组患者在干预后，生活质量评分多个维度上均显著增高对照组，差异具备统计学意义（P < 0.05）。这些结果表明，音乐疗法不但有助于减轻患者的心理负担，还能够切实有效地改善其生理状态与日常功能，音乐疗法促进患者的心理放松，减轻躯体疼痛与不适感，提升患者的活力与社交功能，从而优化了其整体生活质量[11]。特别是在老年心肾综合征患者群体中，音乐疗法作为一种非侵入性且成本低廉的治疗手段，能够显著改善患者的日常功能，提升其自我感知的健康水准[12]。音乐疗法在老年心肾综合征患者中的运用，不但能够在短期内舒缓患者的焦虑与抑郁情绪，还可借由改善心肾功能及提升生活质量，产生长期的积极影响效应。

4.结论

本研究显示，音乐疗法作为非药物干预手段用于老年心肾综合征患者护理效果显著，它能缓解患者焦虑、抑郁情绪，改善心肾功能，提升生活质量，是有效的辅助手段。鉴于其低成本、无副作用，建议在临床护理推广，尤其用此类患者护理，未来还应优化干预方式，探索在更多慢性病患者中的应用，提升治疗与生活质量【13】。

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课题编号：zsa1184