微信互动平台联合医护一体化在妊娠期糖尿病患者中的应用价值

【摘要】目的：观察妊娠期糖尿病患者实施微信互动平台联合医护一体化护理模式的应用效果。方法：选取本院在2023年2月-2024年2月收治的84例妊娠期糖尿病患者为研究对象，采用随机数字表法将其分至对照组（n=42）实施常规护理模式，观察组（n=42）实施微信互动平台联合医护一体化护理模式，对比两组患者血糖水平、自我管理效能、分娩结局。结果：观察组患者FPG、2hPG水平、不良分娩结局发生率均低于对照组，自我管理效能评分高于对照组（P<0.05）。结论：妊娠期糖尿病患者应用常规护理与微信互动平台联合医护一体化护理两种护理模式的比较之下，微信互动平台联合医护一体化护理模式在改善患者血糖水平，提高自我管理能力，改善妊娠结局方面效果更佳。

【关键词】微信互动平台；医护一体化；妊娠期糖尿病

The application value of WeChat interactive platform and medical integration in gestational diabetes patients

Zibilnisa Abduzaizai 1   Maher Tursun 2

Endocrinology Department 1, First People's Hospital of Kashgar, Xinjiang; Thoracic Surgery 2; Kashgar, Xinjiang 844000

【Abstract】 Objective: To observe the application effect of WeChat interactive platform and integrated care model for patients with gestational diabetes. Methods: select 84 cases of gestational diabetes in our hospital in February 2023-2024 as the study object, using random number table method to the control group (n=42) implementation routine care mode, observation group (n=42) implementation WeChat interactive platform joint medical integration nursing mode, compae the two groups of patients blood glucose level, self-management efficiency, labor outcomes. Results: FPG, 2 hPG levels and incidence of adverse birth outcomes were lower in the observation group, and self-management efficacy score was higher than the control group (P <0.05). Conclusion: Compared with the application of routine nursing

【Key words】 WeChat interactive platform; integration of medical and medical care; gestational diabetes

妊娠期糖尿病主要指患者妊娠前无任何糖代谢异常情况，在妊娠期间发现血糖值较高，该病和妊娠期高血压等病症均为妊娠期女性高发的并发症，一旦发病，对患者身体和胎儿发育都将带来影响[1]。如今伴随人们生活条件的提高，饮食结构的变化，妊娠期糖尿病在我国发病率居高不下。而目前临床上针对该病大多采取胰岛素干预，并辅助高质量的护理干预[2]。既往情况下，大多会采用常规护理干预手段，但是常规护理在护理效果和护理质量上还有待提升，无法全面满足患者及家属的护理需求。而微信互动平台联合医护一体化护理模式利用现代科技手段结合专业护理模式对患者形成全新的延伸护理，旨在帮助患者及胎儿健康地度过妊娠期[3]。现在以我院近期收治的妊娠期糖尿病患者为研究对象，展开对比分析，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取本院在2023年2月-2024年2月收治的84例妊娠期糖尿病患者为研究对象，采用随机数字表法将其分至对照组（n=42）实施常规护理模式，观察组（n=42）实施微信互动平台联合医护一体化护理模式。对照组年龄范围20-35岁，平均年龄（26.05±1.45）岁，观察组年龄范围22-33岁，平均年龄（26.14±1.36）岁。纳入标准：（1）所有患者经本院确诊为妊娠期糖尿病；（2）单胎妊娠；（3）患者及家属自愿签署知情同意书。排除标准：（1）同频伴有高血压、心肝肾等功能障碍患者；（2）无法正常语言沟通交流者；（3）依从性较低，无法全面配合研究者。两组患者一般资料信息比较，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组患者实施常规护理，护理人员需要对患者进行妊娠期糖尿病相关知识的普及，其中可包括疾病定义、发病情况、危害、用药注意事项等，并定时为患者测量血糖，陪同患者进行各项检查等。

1.2.2观察组 观察组患者实施微信互动平台联合医护一体化护理，护理流程如下：（1）医护一体化护理，①护理计划制定，医师和护理人员共同参与到患者护理中来，共同探讨研究患者情况，并结合患者及家属意见，制定护理个性化护理方案。每周定期开展一次关于患者情况的讨论会，针对患者病情的变化，调整护理方案。②心理情绪调节：评估患者当前心理状态，是否存在紧张、恐惧等不良情绪，可以借助既往同类型案例并成功诞下健康婴儿产妇向患者讲解，并告知妊娠期间各种注意事项需严格遵守，保持冷静、平静、积极的情绪，相信医护人员与科学。另外告知患者家属重点屏蔽自媒体平台关于妊娠期糖尿病所有的推送，避免患者了解错误知识产生错误认知，造成心理恐慌。同时叮嘱患者家属最少有一个人陪护在患者身边，避免其独处产生其他情绪。③饮食指导，护理人员告知患者日常饮食情况，包括各种常见饮食的热量分布，如碳水化合物占总热量的50%—60%，蛋白质15%—20%，脂肪25%—30%，在蛋白质食物选择上尽可能选择优质蛋白摄入，鼓励患者多进食瘦肉、大豆等食物，尽可能避免进食过多的反式脂肪酸以及饱和脂肪酸食物。对于无法确定的食物类型可以选择百度百科进行查询，注意不要选择第三方自媒体软件。另外患者在水果等选择上需以低升糖指数水果为宜，每日钠盐控制量需低于6g。同时护理人员需叮嘱患者每日养成良好的进食时间与频率，进食期间应以少食多餐为原则，合理分配食物，同时注意进食时的进餐速度不宜过快，也尽量避免大口吞咽，进食过程中应先进食蔬菜，再进食主食。（2）微信互动平台护理，首先构建微信群，群成员由产科主任、营养医师、主管医师、护士长及护士组成，指导患者及家属加入群聊。该群会定时推送关于妊娠期糖尿病以及妊娠期相关护理的知识，其中可包含妊娠期患者日常注意事项、日常作息、正确防护等[5]。关于患者及家属在群内提出的问题会有不同的专业医护人员给予解答。另外护理人员会在群内鼓励患者积极分享心得体会，帮助其他患者树立治疗信心。最后，关于饮食指导、运动方式、胰岛素治疗等各种细节问题都会给予患者一对一指导，且会根据患者及家属反馈的情况适当调整细节上的护理方案。定期进行微信问询，督促患者严格遵守医嘱和护理方案执行。

1.3观察项目及评价标准

1.3.1血糖水平：正常人空腹血糖（FPG）范围值为3.9—6.1mmol/L，6.1—7.0mmol/L代表空腹血糖受损，≥7.0mmol/L为糖尿病；正常人餐后2h血糖（2hPG）范围值3.9—7.8mmol/L，7.8—11.1mmol/L代表糖耐量异常，≥11.1mmol/L为糖尿病。

1.3.2自我管理能力：采用糖尿病自我行为管理量表（SDSCA）评估患者自我效能，该量表包括5个维度，共11个条目，总分范围0-77分，患者得分越高，自我管理效能越好。

1.3.3分娩结局：护理人员记录两组患者发生早产等不良分娩结局例数，并计算发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS26.1对数据进行处理，计量资料采用（x-±s），利用t检验；计数资料用%表示，用x2检验，P<0.05，有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者血糖水平对比

观察组患者FPG、2hPG水平均低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组患者血糖水平对比[（x-±s）]

2.2两组患者自我管理效能对比

观察组患者自我管理效能评分高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组患者自我管理效能对比[（x-±s）分]

2.3两组患者分娩结局发生率比较

观察组患者不良分娩结局发生率低于对照组（P<0.05），详见表3。

表3 两组患者分娩结局发生率比较[n，%]

3、讨论

妊娠期糖尿病是妊娠期女性常见并发症之一，其对于孕妇的身体和胎儿的发育都可能造成不良影响。而根据调查发现，妊娠期女性出现糖尿病并发症和营养过剩、缺乏运动、作息不规律等因素均息息相关[4-5]。以此除却给予该部分患者正确的治疗外，为其配备专业的护理方式，引导其对提升疾病认知，纠正不良习惯等具有至关重要的作用。既往情况下，大多采用常规护理，但是常规护理在护理局面上较为局限，护理质量上有待提升，无法针对患者情况给予最优质的护理服务。而微信互动平台联合医护一体化护理模式可以直接弥补常规护理下的缺点和短板，尽可能提升护理质量，满足患者护理需求，从而改变患者原有的不良生活习惯，强化治疗效果[6]。

经本文研究发现，观察组患者FPG、2hPG显著优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）；观察组患者饮食、运动、血糖监测、足部护理、吸烟状态等方面评分显著高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。由此可见，针对妊娠期糖尿病患者实施微信互动平台联合医护一体化护理模式可以显著改善患者血糖水平，提升患者自我管理效能，强化治疗效果，稳定患者病情，给患者和胎儿发育提供良好的条件[7]。微信互动平台联合医护一体化护理模式由主治医师和护理人员共同组成护理团队，根据患者情况的不同结合患者及家属的护理需求，构建全面且细致的护理方案，从疾病和心理两方面分别入手，提升患者治疗依从性。组建微信群聊，群内有不同产科医师、营养专家、护理人员等组成，可从不同方面为患者健康保驾护航，针对患者及家属提出的问题给予专业解答，并定期在群内推动相关治疗和护理知识[8-9]。针对患者反馈情况的不同，适当为患者调节饮食计划、运动方案，胰岛素治疗方式等，旨在保护患者生命健康，平安度过妊娠期。

综上所述，针对妊娠期糖尿病患者实施微信互动平台联合医护一体化护理模式，可以显著改善患者血糖水平，稳定病情，提升自我管理效能，强化护理和预防效果。但本文研究中仍有不足，包括样本量选取较大、研究时间较短等，或都会影响本研究数据，后续研究中将重点解决上述问题，以增加研究可行性。

参考文献：

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[2]石晓梅. King互助达标理论下精细化护理对妊娠期糖尿病患者自护能力及妊娠结局的影响[J]. 智慧健康,2024,10(7):179-182.

[3]孟秋芳,王亚萍,郭娜. 以互动达标理论为指导的延续性护理结合知信行干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及健康行为的影响[J]. 临床医学研究与实践,2024,9(14):177-180,185.

[4]李苗. 以促进角色适应为目标的全程协同护理管理对妊娠期糖尿病患者生产结局、应激指标及疼痛的影响[J]. 智慧健康,2024,10(1):249-252.

[5]Wei J, Yan J, Yang H. Inositol Nutritional Supplementation for the Prevention of Gestational Diabetes Mellitus: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Nutrients. 2022;14(14):2831.

[6]李沛琪,王恩惠,张晓俊. 双C疗法联合循证护理对妊娠期糖尿病合并高血压患者心理应激、并发症及母婴结局的影响[J]. 国际护理学杂志,2024,43(4):713-718.

[7]胡彩珍，李艳梅，曹晓梅. 基于信息-动机-行为技巧的护理干预结合血糖负荷食物交换份法对妊娠期糖尿病患者饮食行为、血糖控制及妊娠结局的影响[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(1):155-157.

[8]李修兰. 信息-动机-行为技巧护理干预与血糖负荷食物交换份法在妊娠期糖尿病患者中的应用[J]. 中外女性健康研究,2024(1):145-148.

[9]Paulsen CP, Bandak E, Edemann-Callesen H, et al .The Effects of Exercise during Pregnancy on Gestational Diabetes Mellitus, Preeclampsia, and Spontaneous Abortion among Healthy Women-A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health. 2023;20(12):6069.

作者简介：孜比尔妮萨·阿卜杜扎伊尔，女，1982-8，维吾尔族，本科，主管护师，主要研究方向：内分泌护理。