探讨标准化精细化管理在医院管理质量的提升中的价值

摘要：目的 探讨标准化精细化管理在医院管理中的应用效果及其对管理质量的提升价值。方法 本研究所选取2023年1月至2024年12月间，涵盖门诊、住院及医技科室等多个部门，共计100例医院管理流程与环节作为研究对象。这些案例被随机划分为对照组与观察组，每组各50例。对照组采纳了传统的管理模式，而观察组则实施了标准化与精细化的管理模式。结果 经干预，患者主观感受评分均有所提升，且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组在医疗资源利用效率各项目中均显著优于对照组（P<0.05）。观察组在就诊等待时间、流程衔接失误率、信息传递错误率及患者流程满意度上均显著优于对照组（P<0.05）。观察组在医疗差错、院内感染、病历规范及危急值处理等安全指标上表现更优（P<0.05）。观察组在信息化管理各项目中表现更优（P<0.05）。观察组员工满意度、培训参与率、协作能力及应急响应速度均显著优于对照组（P<0.05）。结论 标准化精细化管理能有效提升医院管理质量，改善医疗服务水平，提高患者满意度，减少医疗差错，值得在医院管理中广泛推广应用。

关键词：标准化精细化管理；医院管理质量；患者满意度；医疗差错

中图分类号：R197

0 引言

随着社会的迅猛发展以及医疗机构的不断完善，高质量的医疗服务需求趋于强烈。传统医疗机构管理模式中出现了资源分配不均衡、工作程序效率低下、存在不安全因素等一系列弊端，在具体应用中医疗设施、医护人员的分配缺乏合理的调控措施，极易出现某一部门有资源或闲置现象；在医疗程序上过于复杂，患者需多次排队进行预约挂号、检测、结算等繁琐的操作；医护人员的各项制度与工作规范不够明确具体，服务情况受自身经验影响较大，服务质量缺乏保障，给当前医疗机构管理发展带来阻碍。而运用常规精细化管理措施，就可从体系角度入手，创建立体式的医疗机构管理结构，从而带给医疗机构新的生机与活力，即建立以规范常规为基础，贯穿临床治疗、医疗护理、维护等方面的工作模式。在手术的各个环节设计规定目标和准则，细化病床及其物件摆放的位置；在线下实体店铺和线上互联网工具设计优化服务的流程，形成智能化的预订服务和咨询服务，减少无疗性时间；通过实时的管制体系，引入信息科技手段做到所有活动均能被追踪的管理模式，能有效的分配和重新调配医疗资源，并通过重新界定服务工作流程大大的提升服务效能。经研究表明，通过流程化设定和执行，能显著降低人为的操作错误概率，而细节化的安排对资源的使用比例又能节约大约20-30%的资源使用。这个模式构建了完整的防范机制。将临床路径管理、危急值处理规则等核心流程标准化并配备分层监管组成一个完整的管理流程，包括预防、控制、改进机制。在这种模式下，医生从以前“经验型”转变为以“规范为中心”，杜绝医疗差错事件的发生。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

选取我院 2023 年 1 月 - 2024 年 12 月涉及门诊、住院部、医技科室等多部门的 100 例医院管理流程或环节作为研究对象，涵盖临床诊疗、护理服务、药品管理、后勤保障等类别。按照随机数字表法分为对照组与观察组，各 50 例。对照组中，门诊诊疗流程 12 例，住院护理环节 15 例，医技检查流程 10 例，药品调配管理 8 例，后勤设备维护 5 例；观察组中，门诊诊疗流程 13 例，住院护理环节 14 例，医技检查流程 11 例，药品调配管理 7 例，后勤设备维护 5 例。两组研究对象在类别、涉及范围等基本情况上经统计学检验，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：对照组在医院运营管理层面，坚守传统路径，以医院长久积淀形成的既有规章制度为基本框架，沿着常规工作流程的“既定轨道”推进每日繁杂事务。

观察组：实施精细化的标准化管理，医院需对就诊流程进行深入剖析，构建一套严谨的诊疗流程，涵盖从挂号至接待，再到诊断、转诊等各个步骤，均需实现统一规范。在挂号环节，引入网络预约系统，既便于患者提前规划就医，亦能缓解医院现场的人流压力。然而，受限于资金条件，社区卫生服务中心仍面临诸多挑战。在接待与引导方面，通过标准化培训与操作规程，提升工作人员接待患者的效率与专业性。在初步诊断阶段，医师依照既定程序对患者进行初步诊疗，有效减少患者的不确定性，并确保诊疗质量。若需转诊，本院亦设有规范的转诊流程，确保患者能迅速获得所需的专业治疗与护理。优化诊疗流程首先，对病历记录、检验检测、诊疗等关键环节进行明确界定，制定一套规范、易行、高效的诊疗流程，确保每位医护人员遵循既定规范操作，减少误差，提升服务质量。例如，在医疗记录方面，通过规范化的格式与内容，确保医护人员全面、准确地采集和记录患者病情，为后续诊疗提供重要依据。在检验检测过程中，详细说明每一步骤、注意事项及结果解释标准，不仅确保检验质量，还能预防检验过程及结果出现错误。同时，在诊疗过程中，通过制定临床路径和诊疗标准，为各类疾病提供标准化诊疗方案，确保疗效，提升患者满意度。医疗后续跟踪流程的精细化管理首先，建立完善的出院患者数据库，记录患者病情、治疗方案、用药情况等。患者出院时，医生将详细解释病情，并按照规范化程序提供出院指导，包括饮食、用药、复查时间等。出院后，医院将针对患者病情及治疗制定后续追踪计划，并通过电话等方式定期联系患者，了解病情进展，并提供必要的诊疗。此外，患者出院后可利用网上会诊系统，确保在必要时获得及时治疗，使医疗服务流程更加完善。

1.3 观察指标

（1）患者主观感受对比。

（2）医疗资源利用效率：设备使用率（%）、人员配置合理性（分）、耗材周转率（次/月）、床位周转天数（天）

（3）医疗服务流程优化：平均就诊等待时间（分钟）、流程节点衔接失误率（%）、信息传递错误率（%）、患者流程满意度（分）

（4）医疗质量与安全：医疗差错发生率（例/千人次）、院内感染率（%）、病历书写规范率（%）、危急值处理及时率（%）

（5）信息化管理效果：信息系统使用率（%）、数据录入准确率（%）、患者在线服务满意度（分）、信息共享及时性（分）

（6）员工工作效能：员工满意度（分）、培训参与率（%）、多部门协作评分（分）、应急响应时间（分钟）

1.4 统计学方法

采用 SPSS 22.0 统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本 t 检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用 χ²检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 患者主观感受对比

经干预，患者主观感受评分均有所提升，且观察组高于对照组，（P<0.05）。见表1。

表1  患者主观感受评分

2.2 医疗资源利用效率比较

组在医疗资源利用效率各项目中均显著优于对照组（P<0.05），见表2。

表2  医疗资源利用效率比较

2.3 医疗服务流程优化

观察组在就诊等待时间、流程衔接失误率、信息传递错误率及患者流程满意度上均显著优于对照组（P<0.05），见表3。

表3  医疗服务流程优化比较

2.4 医疗质量与安全

观察组在医疗差错、院内感染、病历规范及危急值处理等安全指标上表现更优（P<0.05），见表4。

表4  医疗质量与安全比较

2.5 信息化管理效果比较

观察组在信息化管理各项目中表现更优（P<0.05），见表5。

表5  信息化管理效果比较

2.6 员工工作效能

观察组员工满意度、培训参与率、协作能力及应急响应速度均显著优于对照组（P<0.05），见表6。

表6  员工工作效能比较

3 讨论

精细化管理，这一现代管理学的璀璨明珠，其核心理念源自于丰田生产方式（Toyota Production System, TPS）和精益管理（Lean Management）。它强调通过细化管理流程、优化资源配置、提升员工素质等手段，实现组织目标的最优化。精益管理，作为精细化管理的重要发展，其核心理念是通过消除浪费、创造价值，实现组织目标的最优化。精益管理强调持续改进、追求卓越，通过细化管理流程、优化资源配置、提升员工素质等手段，不断提高组织的运行效率和服务质量。

在医院管理中，精细化管理的实践丰富多彩。流程优化是精细化管理的重要应用之一。通过细化管理流程、优化资源配置、提升员工素质等手段，医院可以实现资源的合理配置和高效利用。例如，通过优化门诊流程、住院流程和手术流程等，医院可以显著提高服务效率和质量。资源配置优化是精细化管理的又一重要应用。通过细化管理流程、优化资源配置、提升员工素质等手段，医院可以实现资源的合理配置和高效利用。例如，通过优化医疗设备配置、人力资源配置和物资配置等，医院可以显著提高运营效率和服务质量。员工素质提升是精细化管理的重要目标之一。通过细化管理流程、优化资源配置、提升员工素质等手段，医院可以实现资源的合理配置和高效利用。例如，通过加强员工培训、提升员工技能、激发员工潜能等手段，医院可以显著提高服务效率和质量。

精细化管理是当下医院改革的重点，通过系统的、标准化的手段重新组织整个医疗流程，是一种系统的管理流程，具有提供一种提高管理和服务质量的方法。本研究结果显示，精细化管理策略可提升患者就医体验，同时也在提高医疗质量安全、合理配置资源、团结协作多个方面显示出其特别的优势，事实上，精细化管理有效实施体现了医疗模式由广撒网向精精准的方向发展的“质变”，其价值体现在医疗服务系统的形成通过精细的标准、标准化的管理形成高效与安全的医疗服务网络系统。

通过标准化的工作要求以及信息传递方式，部门间的壁垒得以去除，最终形成了更为密切的内部工作联系网络。例如，药品配送和后勤辅助过程的标准化降低了资源使用率同时也提升了对突发事件的响应速度。常态化的专业技能培训和完备的评估体系推动专业能力的发展和团队执行力。精细化工作重点在通过利用资源、能力组合达到组织最优化，而本文中的员工满意度、协作评估结果明显升高的事实正是这一思想实现效果的体现。应注意的是，虽然标准化和精细化管理不只是做出规则设定，但它的有效落实需要医疗机构对管理文化的重建，即领导者要有将“精益管理思想”贯穿每项职能中的意识，并以持续改善的心态去促进工作的迭代。精益管理并不仅靠技术手段的支撑，如建立数据分享平台等，也需要全员参与。

经干预，患者主观感受评分均有所提升，且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组在医疗资源利用效率各项目中均显著优于对照组（P<0.05）。观察组在就诊等待时间、流程衔接失误率、信息传递错误率及患者流程满意度上均显著优于对照组（P<0.05）。观察组在医疗差错、院内感染、病历规范及危急值处理等安全指标上表现更优（P<0.05）。观察组在信息化管理各项目中表现更优（P<0.05）。观察组员工满意度、培训参与率、协作能力及应急响应速度均显著优于对照组（P<0.05）说明标准化精细化管理提升医院整体管理质量具有显著效果。

总之标准化精细化管理能有效提升医院管理质量，改善医疗服务水平，提高患者满意度，减少医疗差错，值得在医院管理中广泛推广应用。

参考文献

[1]贾海青.标准化精细化管理对医院管理质量的提升价值分析[J].中文科技期刊数据库(文摘版)社会科学,2024(7):77-80.

[2]熊建容.标准化精细化管理对医院管理质量提升的评价[J].中国卫生产业,2023,20(22):92-94.

[3]魏琴,王淑荟,黎真毓,陈长淦,黄舒毅.精细化管理背景下医院内会诊效率提升机制研究[J].江苏卫生事业管理,2024,35(3):387-391.

[4]李莎莎,吴磊.精细化管理模式在综合医院健康管理中心的应用价值[J].基层医学论坛,2024,28(1):154-156.

[5]罗俊波,宋亚峰.精细化管理模式在医院病案档案管理中的价值研究[J].每周文摘·养老周刊,2024(6):270-272.

[6]薛小燕,莫小艳.分析精细化管理策略在门诊护理质量管理中的价值[J].每周文摘·养老周刊,2024(17):277-279.

[7]高明明.标准化管理在提高医院生化检验质量中的应用效果分析[J].中国标准化,2024(16):258-261.

[8]刘冀,钟琼娥.以高质量发展为导向的医院精细化绩效管理实践[J].卫生经济研究,2024,41(9):83-86.

[9]沈慧媛,马格.浅论精细化成本管理助力公立医院高质量发展[J].经济师,2024(10):231-232.

[10]吴凡.浅论公立医院精细化管理下财务质量控制[J].经济师,2024(4):244-245.

[11]杨敏.精细化管理模式应用于医院感染预防与控制中的效果分析[J].中国社区医师,2024,40(15):158-160.

作者简介：许菲（1989—），女，汉族，新疆昌吉人，本科，研究方向为公共事业管理（卫生事业管理）。