老年糖尿病护理中引用心理护理的效果及对患者负性情绪的改善影响分析

摘要 目的：探析老年糖尿病（Geriatric Diabetes Mellitus，GDM）护理引用心理干预模式的效果及对患者心态、自我管理行为、动态血糖参数的影响。方法：选择2024.3-2025.4期间医院内分泌科治疗的GDM（年龄≧60岁）患者80例，利用奇偶数字法分组研讨，n=40，对照组：施以常规护理干预，试验组：引用先进的心理干预策略和手段。结果：试验组实时血糖值、血糖标准差以及24h内的血糖平均值低于对照组，P＜0.05；试验组心理护理结束后，患者2-CDSG评分较对照组更高，P＜0.05；试验组干预后四项常见的MSSNS不良情绪评分低于对照组，P＜0.05；干预后的试验组，MUIS调查表中的不可预测、模糊和缺乏澄清等维度评分低于对照组P＜0.05。结论：在老年糖尿病护理工作中引用先进的心理干预策略和手段，能够有效调适患者心理状态，减轻GDM疾病的不确定感，优化老年患者的自我管理行为，从而维持动态血糖参数的稳定。

关键词 老年糖尿病；心理护理；负性情绪

近年来，随着国内人口老龄化进程的加快，老年糖尿病（GDM）发病率持续升高，血液中葡萄糖浓度过高，会持续损害患者的心血管和肾脏功能，增加糖尿病肾病、视网膜病变等并发症的发生风险，给患者远期生活造成不良影响[1-2]。鉴于GDM的高发态势和并发症的危害性，单一药物治疗效果有限，难以满足慢病管理需求，需联合科学高效的护理策略对老年GDM进行干预。分析当前护理现状，常规护理模式过度关注生理性血糖指标的调控，易忽视心理因素对GDM病情的影响。老年患者由于认知和健康管理行为的缺乏，导致血糖控制有效率较低，容易滋生焦虑、烦躁、抑郁等负性情绪，导致治疗依从性、自我管理能力下降，不利于血糖的控制和病情的长期稳定[3-4]。本试验创新设计数据分析方式，多维度论证心理干预模式对老年患者心态、自我管理行为以及动态血糖参数的影响，现汇报如下。

1 对象与方法  

1.1研究对象

选取2024年3月至2025年4月期间，在医院内分泌科接受治疗的80例GDM患者，利用奇偶数字法进行分组研讨，n=40，对照组：男患23例、女患17例，年龄62-83岁，均龄（67.48±2.75）；试验组：男患24例、女患16例，年龄61-82岁，均龄（67.51±2.69），比对上述资料P＞0.05。入组患者均已签署知情同意书，试验经过医院伦理部门审批。

纳入标准：①入选患者年龄≥60岁；②具有正常的认知沟通能力，可独自完成各项量表的填写。

排除标准：①合并多系统疾病的患者；②已出现严重的GDM并发症（视网膜病变、糖尿病足截肢患者）。

1.2方法

对照组：施以常规护理干预，涵盖基础的GDM病情监测、高血糖饮食调控和用药指导等服务，叮嘱患者记录4/日血糖指标，依据血糖变化对其护理方案进行调整，在教育指导方面，由科室经验丰富的护士进行口头教育和面授。

试验组：引用先进的心理干预策略和手段，具体如下：（1）智能化心理评估：既往对患者情绪、心态波动通常依靠单一的主观问卷和护理人员自身经验，随着智能大数据技术的发展，当前可以借助专业心理评估软件（MMPI心理测评软件）对患者进行深入调查，根据各效度量表识别患者的心理状态，动态化调整心理干预策略及具体方法。（2）正向心理暗示：护理人员在与患者交流的过程中带有正向目的，善用心理暗示技巧，给患者传递积极向上的治疗观念，根据不同患者的心态、需求调整积极暗示性语言，以增强其克服GDM漫长病程的决心和信心；同时，引导患者建立健康的生活方式，如规律作息、适量运动等，以促进身心健康。（3）认知和行为护理：在每周的护患访谈中，鼓励患者表述内心想法，识别其存在的不良认知，例如常见的灾难化思维、过度概括等，其属于认知偏差，引导患者挑战不良认知“一种降糖方案效果不佳，就认为临床没有科学的治疗方法”进而有效控制患者的消极抵触情绪，同时在实践过程中通过合理膳食、正确运动等行为验证正确认知的有效性，不断增强其治疗信心。（4）正念减压心理护理法：正念减压是心理学科一项常用的治疗方法，用在老年GDM患者的心理调适中，借助音乐、舒适安静环境使患者快速进入冥想状态，配合口令调节呼吸节律，感受各区域肌肉的收紧和放松，每周训练2到3次，能够有效帮助患者放松身心，减轻负性情绪刺激。（4）构建家庭和社会情感支持网格：单一临床心理护理效果有限，需联合智能化手段建立GDM医护沟通平台，组建微信交流群，开发医疗APP，方便血糖控制有效的患者分享成功经验，为持续性健康指导提供便利平台，将基础的负性情绪评估、血糖参数记录等内容交由大数据分析技术处理，实现医院-社区-家庭三方的联动，为患者提供持续的情感支持与教育支撑。

1.3观察指标

（1）动态血糖监测依靠先进的CGMS系统，需要在受试者皮下置入葡萄糖传感器，实时监测组织间液葡萄糖浓度，并转化为真实的血糖数据，比较组间患者的实时血糖值、血糖标准差（参考标准：成人2.5 - 4.0mmol/L）和24h内血糖平均值。（2）利用2-CDSG（2型糖尿病自我管理行为）量表对患者进行持续评估，考察维度共6个，根据患者的自护能力赋分，评分越高越好。（3）利用MSSNS（心理状态评定表）集中对患者焦虑、孤独、愤怒、抑郁等情绪进行查考，情绪越重、得分越高。（4）使用MUIS量表对疾病不确定感进行评测，评分与疾病不确定感成正比关系。

1.4统计学分析

SPSS 26.0统计学软件为本研究数据分析工具，计量数据以（x̄±s）表示，t检验；计数数据[（n）%]表示，X²检查；P＜0.05，存统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者动态血糖监测数据

比较干预后两组患者的动态血糖监测数据，试验组实时血糖值、血糖标准差以及24h内的血糖平均值均低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 患者动态血糖监测数据对比（`x±s）

2.2比对两组2-CDSG量表评分

试验组心理护理结束后，患者2-CDSG评分明显较对照组更高，数据比较P＜0.05，见表。

表2  2-CDSG量表评分比对（`x±s，分）

2.3对比两组MSSNS量表评分

MSSNS量表主要反映糖尿病患者的心理状态，试验组干预后四项常见的不良情绪评分低于对照组，P＜0.05，见表。

表3  MSSNS量表评分对比（`x±s，分）

2.4对比两组患者的疾病不确定性感受

干预前2组糖尿病患者对病情有着明显的不确定感，量表数据比较（P＞0.05），干预后的试验组，MUIS调查表中的不可预测、模糊和缺乏澄清等维度评分低于对照组P＜0.05。

表4 患者的疾病不确定性感受对比（`x±s，分）

3 讨论

GDM病程漫长、患病群体多为老年人，其身体机能的下降致使各类并发症的风险升高，加上对疾病的认知能力、自我行为管理能力有限，影响血糖控制有效率[5]。常规护理模式涵盖用药、膳食指导和基础的病情监测，护理侧重点局限于生理性指标监测，对患者负性情绪、疾病不确定感的改善效果有限[6]。在本次试验中引入先进的心理干预策略和手段，打破传统心理护理模式局限，通过智能技术精准监测患者的心理状态，利用专业的动机访谈、认知和行为疗法（CBT）帮助患者识别不良认知，在潜移默化中对不良认知发起质疑，动态化调整心理护理方案，争取在下次访谈中取得进步，同时还涵盖正念减压心理护理法和家庭和社会情感支持网格的构建等一系列措施，致力于减轻患者心理负担，降低GDM疾病不确定性[7]。

本次结果显示，经过心理护理干预后试验组MUIS调查表中的不可预测、模糊和缺乏澄清等维度评分低于对照组，患者疾病不确定性感受降低；心理护理结束后，试验组四项常见的MSSNS不良情绪评分低于对照组，2型糖尿病自我管理行为评分高于对照组，P＜0.05，通过上述量表的比较，反映患者的心理状态得到明显改善，错误的认知和想法得到纠正，依托网络技术让老年患者得到社会、团体的情感支持，有效缓解其孤独感受[8]。另外，试验组在动态血糖监测指标上亦有显著改善，实时血糖值（7.26±1.13/mmol/L）、血糖标准差、24h内血糖平均值均降低，试验不仅从患者的主观性感受维度验证了心理护理的价值，也从客观血糖监测数据中进一步论证了先进心理护理措施的积极效用。

综上所述，在老年糖尿病护理工作中引用先进的心理干预策略和手段，能够积极调适患者心理状态，减轻GDM疾病不确定感，优化老年患者自我管理行为，进而维持动态血糖参数的稳定性。

参考文献 

[1]杨莲华,陈慧,蒋永红.心理护理对老年糖尿病患者负性情绪的改善评价[J].糖尿病新世界,2025,28(05):1-4.

[2]熊婕.老年糖尿病护理中应用心理护理的效果[J].中国医药指南,2025,23(04):183-185.

[3]王艳艳,尹玲玲,宋雯婷,等.老年2型糖尿病患者合并焦虑抑郁的影响因素及心理护理策略分析[J].心理月刊,2025,20(02):39-41.

[4]吴菊丽,翁友飞,刘美华.个性化心理护理联合限食疗法在老年冠心病合并糖尿病患者中的应用价值[J].心血管病防治知识,2024,14(24):113-116.

[5]关兰竹,王桂平,李齐伟.正向反馈式心理护理对老年Ⅱ型糖尿病伴高血压患者疾病不确定感、心理状态的影响[J].心理月刊,2024,19(23):181-183.

[6]薛丽萍,叶少杰.支持性心理护理联合主题式健康教育对老年糖尿病患者应用研究[J].中国医药指南,2024,22(12):145-147.

[7]谢莹,商广兰.基于聚焦解决模式的心理护理对2型糖尿病患者睡眠及心理状况的影响[J].糖尿病新世界,2024,27(08):120-122+126.

[8]刘双双,刘宁,刁春艳.基于现状—背景—评估—建议模式的心理护理对老年糖尿病患者心理状态及疾病不确定感的影响[J].黑龙江医学,2024,48(07):859-862.