骨科大手术患者深静脉血栓（DVT)预防的护理干预措施及效果评价

【摘要】目的:讨论及研究骨科大手术患者深静脉血栓（DVT）预防的护理干预措施和效果。方法:参与本次研究的患者数量为80例，起始时间2024年1月份，截止时间2024年12月份，随机分成对照组、实验组，每组40例；对照组：常规护理，实验组：综合性护理，评价生活质量、并发症发生率。结果:两组患者提供不同的护理措施后，实验组患者的并发症发生率更低，P<0.05，对比患者生活质量，实验组患者生活质量更高，P<0.05。结论:对骨科大手术患者提供综合性护理，可以降低患者出现深静脉血栓，提升其生活质量。

【关键词】骨科大手术；深静脉血栓；预防；护理干预；措施；效果；

深静脉血栓作为外科手术后早期并发症，对患者术后康复造成较大影响，患者经济负担增加，严重的会对患者的生命造成威胁。若未能及时发现并为患者提供有效的治疗，会导致患者出现慢性深静脉功能不全，患者患肢出现部分或者完全功能丧失，导致患者残疾[1]。在骨科大手术患者当中，受到创伤、麻醉、术后制等多种因素的影响，患者出现深静脉血栓的风险较高。有效的预防患者出现下肢深静脉血栓，提升患者康复速度十分重要。综合性护理，护理内容更为全面，充分的管理患者整体情况，以提升护理质量，促进其恢复。现报道如下：

 1 资料与方法
 1.1一般资料

本次研究患者数量为80例，起始时间为2024年1月份，截止时间2024年12月份。平均分成对照组和实验组，每组40例患者，对照组，年龄34至76岁之间，平均年龄(54.71士2.17)岁，男性25例，女性15例，实验组，年龄33-78岁，平均年龄(53.69士2.52)岁，男性22例，女性18例，对所有患者的总体情况进行汇总分析显示(P>0.05),具有可比性。

纳入标准：符合骨科大手术诊断标准；临床资料齐全；患者精神健康；自愿参与本次研究；

排除标准:合并影响本次研究的重大脏器疾病；中途退出的患者；严重的认知障碍；

 1.2方法

对照组的患者提供常规的护理，为患者提供疾病相关知识的健康宣教，让患者了解什么是深静脉血栓，相关饮食和用药指导。实验组为综合护理，具体包括：1、组建综合护理小组，小组成员查阅相关资料、文献，依据骨科大手术患者手术相关病历、数据制定相应的护理方案，确保护理质量的提升。组织小组成员进行骨科大手术患者深静脉血栓预防相关知识的培训，明确护理的方案[2]；2、术前，做好患者病情评估，对患者的禁忌症，既往病史进行评估，开展健康宣教，对疾病知识以及围手术期事项进行学习，使得护理人员的认知水平提升。3、心理护理，观察患者的心理状态，给予有效的心理疏导，让患者拥有更为健康且积极的心理状态来配合手术，告知患者负性情绪影响手术效果，会增加机体应激，出现并发症的风险较高，为患者提供抗血栓药物，实现预防的目的[3]。4、术中护理，结合患者的心理状态，给予有效的引导，使得患者的情绪更为稳定，提醒患者通过深呼吸，积极进行有效的术中配合，确保手术操作相对更为规范，并控制好手术时间，做好患者术中保暖工作，并加热液体，并做好下肢深静脉血栓的预防，手术操作期间避免对血管内膜造成损伤[4]。5、术后，为患者提供舒适的住院环境，轻度的抬高患者的患肢，缓解患者患肢肿胀程度，记录患者血运情况，若发生异常，及时处理，为患者提人工压力泵加压治疗，促进血液流动，有效的预防下肢深静脉血栓。提醒患者多饮水，选择新鲜的水果、蔬菜，满足机体对营养的需求，提醒患者适度锻炼，促进患者恢复。6、为患者提供梯度弹力袜，促进血液回流。指导患者家属为患者按摩肌肉，按摩患者的腓肠肌、比目鱼肌，推动患者的髌骨，每日四次，每次半小时。为患者提供被动运动，被动活动的过程中需要观察患者的反应，依据患者的耐受程度，确定患者的用力情况。7、待患者病情稳定后，协助患者开展跖屈、踝关节背屈、股四头肌舒缩训练等，以促进血液循环，降低深静脉血栓的产生。

 1.3观察指标

1.3.1对比患者的并发症发生率。

1.3.2对比患者的生活质量（依据SF-36生活质量量表对患者的生活质量进行评估，评分越高，患者的生活质量越佳，量表共计八个条目，满分100分）。

 1.4统计学分析 

将进行本次研究的所有数据使用SPSS21.0数据包处理，文中所涉及到的计数用(n%)表示，行X²检验，计量数据用（`x±s）表示，行t检验，P<0.05 。

2  结果

2.1实验组患者的并发症发生率更低，P<0.05。

2.2干预前，两组患者的生活质量评分差异不大，P>0.05，干预后，实验组患者的生活质量更佳，P<0.05。

3讨论

下肢深静脉血栓作为骨科大手术后常见并发症，轻症患者表现为下肢血栓，若严重的患者会出现心、肺等重要脏器损伤，出现死亡的风险较高。静脉血栓的形成包括静脉血流滞缓、血管内膜损伤、血液处于高凝的状态[5]。对于骨科大手术患者而言，三种要素的协同，会增加患者出现深静脉血栓。手术麻醉对血管扩张作用会导致患者肌肉发生麻痹，而且患者卧床时间长，日常活动受到限制，肌肉处于松弛的状态，静脉血流速度受到影响。在手术过程中，牵拉复位或者止血带的加压会对血管造成损伤，下肢静脉穿刺或者图像确认、白细胞积聚或者移向内皮细胞和基底膜之间，均会损伤内膜。骨折手术会增加凝血因子以及纤维蛋白原，但抗凝血因子数量减少，纤溶抑制物形成导致机体处于高凝的状态，而且手术会破坏组织代谢产物，有效的激活凝血系统，均会导致深静脉血栓形成[6]。

深静脉血栓作为常见并发症，该病会影响患者后期恢复，有效护理，可以降低并发症的产生。综合护理，全面的对患者的具体情况进行分析，通过寻找相关研究依据，护理人员结合自身的经验满足患者护理。本文通过对两组患者提供不同的护理措施后，实验组患者并发症发生率更低，p<0.05，对比患者的生活质量，实验组更高，p<0.05，分析原因：综合性的护理措施，在患者入院后，对患者的整体情况进行分析，为患者普及疾病的相关知识，可以提升患者的认知水平，给予有效的心理护理，稳定患者的心理状态，使得患者拥有良好的心理状态来面对手术，可以减少手术过程中的应激水平。术中给予有效生命体征监测，可以避免患者手术过程中出现并发症，术后依据患者的具体情况，给予肢体按摩，被动训练，使用梯度弹力袜等，有效的降低患者出现并发症，满足患者护理需求的时，进一步提升患者生活质量。

综上所述，为骨科大手术患者提供综合性的护理干预措施，可以降低患者出现深静脉血栓的风险，满足患者护理需求，值得提倡。

参考文献

[1] 黄红莉,黄墨依,韦宏艳.综合护理干预在老年患者骨科手术后下肢深静脉血栓形成预防中的应用效果分析[J].中国科技期刊数据库 医药,2024(12):187-190.

[2] 郭秋颖,李晓光.基于护理计划表的护理预防骨科手术患者术后深静脉血栓的效果分析[J].中国社区医师,2024,40(31):149-151.

[3] 周丹.脊柱骨科手术后下肢静脉血栓风险因素识别及深静脉集束化护理干预效果[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生,2024(8):114-117.

[4] 冯兴静,裴天骄,邢立红.探讨优质护理干预对预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的效果[J].中国科技期刊数据库 医药,2024(5):0113-0116.

[5] 童年,秦梅兰,杨超,罗爽英.间歇充气加压在骨科大手术后患者深静脉血栓预防中的应用及治疗时长选择研究进展[J].中国医药科学,2024,14(20):26-28，114.

[6] 李华,郭兰英,杨艳华.骨折术后患者下肢深静脉血栓形成的预防护理效果分析[J].中外医疗,2024,43(34):151-154.